【本篇學習重點】

1. 病程進展緩慢，從發病到診斷，往往超過十年以上。
2. 常有嘴唇、鼻子、手指與腳趾變大變厚等症狀。
3. 治療方式可分為手術、放射線或藥物等三方面。
4. 依醫師指示回診追蹤及服藥，勿自行更改劑量或停藥。

一、什麼是肢端肥大症？

1. 肢端肥大症是一種體內生長激素分泌過多的疾病，通常是腦下垂體良性腺瘤所造成。
2. 只出現於成人，因成人的骨骼已停止發育，當生長激素過多時，會使手、腳及臉部骨骼和組織逐漸變大；因為病程進展緩慢，不容易察覺從發病到被診斷出來，往往超過十年以上。

 二、肢端肥大症有哪些症狀？

是因為生長激素長期分泌過多，使皮膚、軟組織、骨骼及部分器官逐漸增生肥大。這些改變通常進展得很慢，可能只覺得容易疲倦，或發現鞋子、戒指變緊，未必能馬上察覺。

1. 外觀及軟組織的改變：
   1. 臉部：眉骨、額頭及下巴逐漸突出，鼻子、嘴唇及舌頭變厚或變大，牙齒間距變寬，咬合不正。
   2. 頭部：頭痛。若腦下垂體腫瘤壓迫附近的視神經，可能造成視力模糊、視野變窄或視力下降。
   3. 頸部及聲音：甲狀腺可能腫大，聲音變得低沉、粗啞。
   4. 皮膚：皮膚可能變厚、粗糙或較油，也容易大量出汗。
2. 四肢、骨骼及肌肉的改變：
   手掌、手指、腳掌及腳趾逐漸變大、變厚，戒指、手套或鞋子的尺寸加大。手部麻木或刺痛、腕隧道症候群、關節僵硬疼痛，以及肌肉無力等情形。
3. 身體器官及代謝的影響：
   合併心臟肥大、高血壓、心臟疾病、高血糖或糖尿病。舌頭及喉部組織變厚時，也可能出現打鼾或睡眠呼吸中止，也就是睡覺時呼吸反覆暫停。
4. 其他荷爾蒙功能異常：
   影響其他荷爾蒙的分泌，造成女性月經不規則或停經，男性勃起功能障礙，性慾降低或不孕，以及甲狀腺功能或其他腦下垂體荷爾蒙異常。

 

三、肢端肥大症要怎麼治療？

四、得到肢端肥大症了，要怎麼照顧自己？

1. 依醫師指示用藥，勿自行更改劑量或停藥。
2. 定期回門診追蹤，依醫師安排追蹤生長激素濃度、電腦斷層或核磁共振檢查。
3. 如出現頭痛、視力改變、高血糖、多尿、過度口渴等症狀，應立即就醫。
4. 正確使用藥物：依照醫師指示按時用藥，不可自行停藥、改變服藥時間或調整藥量。若使用藥物後出現不舒服，應告知醫師或醫療人員。
5. 定期回診追蹤：依照醫師安排定期回診及抽血，追蹤生長激素的濃度，以及安排腦下垂體磁振造影等檢查，觀察腫瘤是否縮小、穩定或再次生長。
6. 留意身體變化：如果出現持續頭痛、視力改變、高血糖，經常口渴或排尿次數明顯增加，應儘早回診檢查。若突然出現劇烈頭痛、視力快速下降、意識不清、噁心或嘔吐，應立即就醫。

   （延伸閱讀：高血糖之照護）

 

參考資料

1. 蔣伯緯、陳涵栩（2023）．肢端肥大症的併發症．臨床醫學月刊，92(5)，739-745。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202311_92(5).01252.
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