【本篇學習重點】
- 病程進展緩慢,從發病到診斷,往往超過十年以上。
- 常有嘴唇、鼻子、手指與腳趾變大變厚等症狀。
- 治療方式可分為手術、放射線或藥物等三方面。
- 依醫師指示回診追蹤及服藥,勿自行更改劑量或停藥。
一、什麼是肢端肥大症?
肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的內分泌疾病,通常為腦下垂體腺瘤導致,僅出現於成人,因病程進展緩慢,不易被發現。從發病到被診斷出來,往往超過十年以上。
二、肢端肥大症有哪些症狀?
生長激素分泌過量常伴有軟組織、骨骼及內臟的增生肥大,也可能合併有其他內分泌功能異常,但症狀表現不明顯,如:容易感到疲勞或外觀改變。
- 軟組織方面:
- 顏面:眉骨突出、嘴唇及鼻子肥厚、下巴突出、牙齒咬合不良。
- 頭部:頭痛、視力模糊。
- 頸部:甲狀腺腫大、聲音低沉。
- 皮膚:皮膚增厚、多汗、多毛。
- 骨骼方面:手指與腳趾變大變厚、手指疼痛麻木、關節僵硬疼痛、肌肉無力。
- 臟器方面:心臟肥大、高血壓、心跳快、腎臟增大,甲狀腺也可能增大。
- 其他內分泌功能異常:高血糖、甲狀腺機能亢進、性慾減低、無月經、陽萎、不孕。
有上述症狀者並不一定就是肢端肥大症,若您有上述症狀,請至新陳代謝科門診就醫。
三、肢端肥大症要怎麼治療?
- 外科手術:首選治療方式是經鼻腦下垂體腫瘤切除術(延伸閱讀:經鼻腦下垂體腫瘤切除術之照護)。
- 放射線治療:控制腦下垂體腫瘤生長及降低生長激素分泌。
- 藥物治療:減少生長激素分泌。
四、得到肢端肥大症了,要怎麼照顧自己?
- 依醫師指示用藥,勿自行更改劑量或停藥。
- 定期回門診追蹤,依醫師安排追蹤生長激素濃度、電腦斷層或核磁共振檢查。
- 如出現頭痛、視力改變、高血糖、多尿、過度口渴等症狀,應立即就醫(延伸閱讀:高血糖之照護)。
參考資料
- 蔣伯緯、陳涵栩(2023).肢端肥大症的併發症.臨床醫學月刊,92(5),739-745。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202311_92(5).0125
- Ambrosio, M. R., Gagliardi, I., Chiloiro, S., Ferreira, A. G., Bondanelli, M., Giampietro, A., Bianchi, A., Marinis, L., Fleseriu, M., & Zatelli, M. C. (2020). Acromegaly in the elderly patients. Endocrine, 68(1), 16-31. https://doi.org/10.1007/s12020-020-02206-7
- Ershadinia, N., & Tritos, N. A. (2022). Diagnosis and treatment of acromegaly: An update. Mayo Clinic Proceedings, 97(2), 333-346. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2021.11.007
- Fleseriu, M., Langlois, F., Lim, D. S. T., Varlamov, E. V., & Melmed, S. (2022). Acromegaly: Pathogenesis, diagnosis, and management. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 10(11), 804-826. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00244-3
- Giantini-Larsen, A. M., Uribe-Cardenas, R., & Juthani, R. G. (2022). Acromegaly: Medical and surgical considerations. Otolaryngologic Clinics of North America, 55(2), 331-341. https://doi.org/10.1016/j.otc.2021.12.007