【本篇學習重點】      

  1. 治療甲狀腺亢進或甲狀腺癌殘存的腫瘤、復發及轉移。
  2. 治療前2週採低碘飲食,避免進食含碘量高的食物。
  3. 治療後每天喝水至少約2000毫升以促進放射碘排出。
  4. 出院後二週內不要接觸孩童及孕婦。

一、什麼是放射性碘-131?
放射性碘-131 放射性同位素,會破壞甲狀腺癌細胞,減少甲狀腺素的合成與分泌

二、為什麼要做放射性碘-131 治療
當身體缺乏碘時,甲狀腺組織及癌細胞對放射碘攝取率會增加,因為放射性碘-131會破壞甲狀腺細胞,可以做為甲狀腺殘存腫瘤、復發、轉移之治療

三、治療前要準備什麼?
為增加放射性碘的吸收及治療效果,請配合以下事項
  1. 有服用甲狀腺素者,需依醫師指示停藥4週,如果因停藥引發甲狀腺功能低下而有身體不適,可與醫師討論考慮自費注射促甲狀腺素, 進而縮短停藥時間為1
  2. 治療前2週採低碘飲食,避免進食含碘量高的食物〈圖一〉及含碘藥物含碘咳嗽糖漿、優碘藥水或藥膏、放射顯影劑等。
  3. 治療當天口服放射碘膠囊前2小時不可以吃任何食物、藥物及水,以利放射性碘的吸收。
  4. 若已懷孕或有懷孕之可能,不可接受放射性碘治療。
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                                        圖一 低碘飲食:避免含碘量高的食物

、治療是如何進行的?
放射性碘-131 膠囊型藥丸以特製吸管由鉛罐取出藥物後,以溫開水吞服。服用放射性碘-131,身體會釋放出輻射線,當治療劑量超過30毫居禮,必須在裝有鉛板的隔離病房內隔離治療,避免旁人受到輻射影響,病房內有輻射監測儀器,能測量剩餘輻射量,輻射量到達安全範圍,才可以出院

五、治療後該注意什麼?

住院治療期間

  1. 服用放射碘膠囊後請勿離開病房。
  2. 為增加放射碘吸收,服藥後2小時不可以吃任何食物、藥物及水。
  3. 服藥後可能會有食慾不振、噁心、嘔吐、口中金屬味等症狀,通常輕微且持續時間短暫,若症狀加重可請醫師開立藥物來減緩。 
  4. 多喝水每日至少約2000毫升,增加放射碘排出,本身有腎臟、心臟方面疾病者,需限制水分攝取,要與醫師討論飲水量。
  5. 因放射碘多由尿液排泄,上廁所時勿讓尿液濺出馬桶,有尿液滴灑在馬桶外,請用衛生紙擦拭後丟入馬桶沖走,每次如廁後必須沖水2次;建議洗澡前先上廁所,以免輻射物質殘留於磁磚上
出院後:請遵照下列注意事項至少2週
  1. 與家人相處:
    1. 應保持2公尺以上距離,避免長時間接觸。
    2. 不要接觸孩童或孕婦。
    3. 建議單獨一室睡覺。
    4. 使用過衣服 餐具及盥洗用具,應與家人分開使用及清洗。
  2. 日常生活:
    1. 服用放射性碘131,72小時 後就可以正常飲食及服用甲狀腺素
    2. 多喝水,每天至少約2000毫升
    3. 上完廁所以後至少沖水2次。
    4. 如果要搭乘大眾運輸工具,行程安排在2小時內;搭乘計程車,則坐於司機右後方。
    5. 工作環境避免與孕婦或幼兒長時間接觸,與同事應保持1公尺以上距離。
  3. 治療後1年內不宜懷孕。
  4. 遵照醫師指示:
    1. 規則服用甲狀腺藥物。
    2. 定期回診抽血及掃瞄追蹤。

參考資料
  1. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞(2022).內分泌系統疾病與護理.於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱,新編內外科護理學(六版,42-43頁).永大。
  2. Archi, A., & Harsh, D. (2024). Chapter 7: Radioactive iodine treatment in differentiated thyroid cancer. Journal of Head & Neck Physicians and Surgeons, 12(Suppl 1), 36-42. https://doi.org/10.4103/jhnps.jhnps_8_24
  3. Tuttle, R. M. (2022). Differentiated thyroid cancer: Radioiodine treatment. UpToDate. Retrieved April 10, 2024, from https://www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-cancer-radioiodine-treatment
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    英文名稱
    Radioiodine-131 treatment
    分類
    檢查/治療類