【本篇學習重點】      

1. 認識放射性碘-131治療。
2. 瞭解放射性碘-131治療檢查前準備。
3. 接受放射性碘-131治療後，要怎麼照顧自己？

一、什麼是放射性碘-131?
放射性碘-131(Iodine-131)，會破壞甲狀腺細胞，減少甲狀腺素合成及分泌，利用甲狀腺組織及甲狀腺癌細胞會攝取碘元素的特性，用來治療甲狀腺亢進，或針對甲狀腺癌殘存腫瘤、復發、轉移之治療。

放射性碘-131，除了治療您的疾病外，也會釋放出輻射線，對他人的健康會有影響；治療劑量超過30毫居禮，就必須在裝有鉛板的隔離病房內接受治療，以避免使旁人接受到輻射暴露，直到病人身上輻射強度已在安全範圍，才可以離開隔離病房。

二、檢查前準備:

1. 為增加放射性碘的吸收及治療效果，需配合以下：
   1. 有服用甲狀腺素者，需依醫師指示停用甲狀腺素4週，如果停藥引發甲狀腺功能低下而造成身體不適，可與醫師討論考慮自費注射基因合成的促甲狀腺素，就不需停藥。
   2. 治療前2週採低碘飲食，避免進食含碘量高的食物〈圖一〉、及含碘藥物如含碘咳嗽糖漿、優碘藥水或藥膏、放射顯影劑等。
   3. 治療當天口服放射碘膠囊前需禁食，以利放射性碘的吸收。
   4. 若已懷孕或有懷孕之可能，不可接受放射性碘治療。

圖一　低碘飲食：避免含碘量高的食物

三、檢查後照護原則：

住院治療期間：

1. 服用放射碘膠囊後請勿離開病房。
2. 為使放射碘吸收，服藥後須禁食2小時(包含水)。
3. 服藥後可能會有暫時性的食慾不振、噁心、嘔吐等症狀，可請醫師開立減緩症狀藥物。
4. 多喝水每日至少約2000-3000 c.c以增加放射碘排出，有腎臟、心臟方面疾病者需與醫師討論飲水量。
5. 因放射碘多由尿液排泄，所以尿液中含有大量放射線，如廁時勿讓尿液濺出馬桶，有尿液滴灑在馬桶外，請用衛生紙擦拭後丟入馬桶沖走，每次如廁後必須沖水2次。
6. 需單獨於隔離病室，避免有嗆到之危險，應避免進食雞翅膀、排骨帶骨、果凍、軟糖等食物。

1. 與家人相處：
   1. 應保持一公尺以上距離，避免長時間接觸。
   2. 不要接觸孩童或孕婦。
   3. 建議單獨一室睡覺。
   4. 使用專用的餐具及盥洗用具，應與家人分開清洗用。
2. 日常生活：
   1. 返家後就可以正常飲食。
   2. 多喝水，每天至少約2000-3000 c.c。
   3. 上完廁所以後至少沖水二次。
   4. 如果要搭乘大眾運輸工具，行程安排在2小時內；搭乘計程車，則坐於司機右後方。
3. 上班工作:
   1. 一般性質的工作可以正常上班，與同事應保持一公尺以上距離
   2. 工作環境避免與孕婦或幼兒長時間接觸。
4. 治療後一年內不宜懷孕。
5. 遵照醫師指示：
   1. 規則服用甲狀腺藥物。
   2. 定期回診抽血及掃瞄追蹤。

參考資料

1. 歐嘉美、尚忠菁、劉劍華、張月娟、石光中、胡麗霞（2019）．內分泌系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校閱，新編內外科護理學（六版，13-64~13-70頁）．台北市：永大。
2. Tuttle, R. M. (2022). Differentiated thyroid cancer: Radioiodine treatment. UpToDate Retrieved April 14, 2022, from https://www.uptodate.com/contents/differentiated-thyroid-cancer-radioiodine-treatment
3. Tuttle, R. M., Ahuja, S., Avram, A. M., Bernet, V. J., Bourguet, P., Daniels, G. H., Dillehay, G., Draganescu, C., Flux, G., Führer, G., Giovanella, G., Greenspan, B., Luster, M., Muylle, K., Smit, J. W. A., Nostrand, D. V., Verburg, F. A., & Hegedüs, L. (2019). Controversies consensus and collaboration in the use of 131 I therapy in differentiated thyroid cancer: A joint statement from the American Thyroid Association, the European Association of Nuclear Medicine, the Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, and the European Thyroid Association. Thyroid, 29(4), 461-470. https://doi.org/ doi: 10.1089/thy.2018.0597