【本篇學習重點】
- 能瞭解什麼是惠普式手術。
- 能瞭解手術前需採低渣與清流質飲食目的。
- 能瞭解出院後須返回就醫的情況。
一、什麼是惠普氏手術?
胰十二指腸切除手術又稱惠普式手術，包含胰臟、膽管、消化道的切除及重建。
二、為什麼需要此手術?
惠普氏手術是一種治療胰臟癌的手術方式，可有效切除腫瘤。
三、手術前準備：
- 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血檢查。
- 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險，並填寫手術、麻醉、輸血同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
- 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程，瞭解手術前後照護注意事項。
- 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式，以增進術後肺部擴張，手術前應練習上述呼吸技巧，避免術後合併症發生。
- 手術前三天食用低渣飲食（如：稀飯、蛋、豆腐等纖維質含量低的食物），之後，食用清流質飲食（如：舒跑、蘋果汁等任何可透光、不帶渣之飲料），並口服抗生素及瀉劑以利手術進行。
- 手術前一晚午夜12點以後，不能吃任何食物包含水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎，若有慢性病用藥，請依照醫師指示服用。因為禁食的關係，護理師會給予靜脈點滴注射。
- 手術前需去除手腳指甲油，手術當天早晨更換手術衣，不穿著內衣褲，並取下假牙、手錶及所有飾物。
四、手術後照護原則：
- 麻醉清醒後可開始使用呼吸訓練器(每小時8-10次)，和每2小時練習深呼吸、咳嗽。護理師會依照醫囑，協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出，每日4次，每次10-15分鐘。
- 手術後早期下床可以促進肺部擴張和腸胃活動，第一次下床時請由護理師協助採漸進式下床。
- 手術後可使用束腹帶固定傷口，減少活動的疼痛，束腹帶應放在腹部肋骨下緣，避免影響呼吸，束腹帶應預留兩指寬的鬆度，不宜太緊，臥床休息時可鬆開。
- 有使用自控式疼痛控制者：
- 可以依您的需要按壓控制鈕，有效疼痛控制可幫助您早期下床及適當休息。
- 若持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或皮膚出現紅疹、癢，請告知護理師協助連絡疼痛控制小組人員前來評估與調整藥物劑量。
- 傷口若有放引流管，請在護理師指導下妥善固定管路避免壓折，維持引流通暢。下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時，使用安全別針或是夾子將引流管固定在衣角，避免管路滑脫，活動時須將引流管保持低於傷口的位置。(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)
- 手術後醫師會視情況決定進食時間，可先每小時喝水30c.c.，逐漸採清流質飲食、軟質與普通固體食物，需要時可以會診營養師。
- 出院回家後如有下列情形應儘速就醫：
- 傷口有紅、腫、熱、痛或分泌物增加。
- 發燒、劇烈嘔吐、腹痛。
- 引流管滑脫或引流液呈異常顏色改變。
參考資料
- 石柏威、石宜銘、王心儀、陳世欽（2020）．達文西機器手臂系統於胰十二指腸切除手術之發展現況．臨床醫學月刊，85(6)， 334-337。 https://doi.org/10.6666/ClinMed.202006_85(6).0061
- 劉明悅 ( 2020 )．癌症病人的營養照護．彰基醫療健康防治季刊，39，46-48。https://doi./org/10.6527/PVMN.202003_(39).0013
- Regmee, S., Limbu, Y., Parajuli, A., Ghimire, R., Maharjan, D. K., Shrestha, S., & Thapa, P. B. (2022). Early oral feeding with vascular resection among patients undergoing pancreatoduodenectomy in a tertiary care hospital: a descriptive cross-sectional study. Journal of the Nepal Medical Association, 60(246), 177–182. https://doi.org/10.31729/jnma.7272
- Shyr, B. U., Shyr, B. S., Chen, S. C., Chang, I. W., Shyr, Y. M., & Wang, S. E. (2020). Operative results and patient satisfaction after robotic pancreaticoduodenectomy. Asian Journal of Surgery, 43(4), 519-525. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.08.012
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- Care of Patient with Whipple Surgery
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