【本篇學習重點】

  1. 能瞭解什麼是惠普式手術。
  2. 能瞭解手術前需採低渣與清流質飲食目的。
  3. 能瞭解出院後須返回就醫的情況。


一、什麼是惠普氏手術?
胰十二指腸切除手術又稱惠普式手術,包含胰臟、膽管、消化道的切除及重建。

二、為什麼需要此手術?
惠普氏手術是一種治療胰臟癌的手術方式,可有效切除腫瘤。

三、手術前準備:

  1. 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血檢查。
  2. 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險,並填寫手術、麻醉、輸血同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
  3. 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程,瞭解手術前後照護注意事項。
  4. 手術前護理師會教導病人腹式呼吸與有效的咳痰方式,以增進術後肺部擴張,手術前應練習上述呼吸技巧,避免術後合併症發生。
  5. 手術前三天食用低渣飲食(如:稀飯、蛋、豆腐等纖維質含量低的食物),之後,食用清流質飲食(如:舒跑、蘋果汁等任何可透光、不帶渣之飲料),並口服抗生素及瀉劑以利手術進行。
  6. 手術前一晚午夜12點以後,不能吃任何食物包含水,避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎,若有慢性病用藥,請依照醫師指示服用。因為禁食的關係,護理師會給予靜脈點滴注射。
  7. 手術前需去除手腳指甲油,手術當天早晨更換手術衣,不穿著內衣褲,並取下假牙、手錶及所有飾物。


四、手術後照護原則:

  1. 麻醉清醒後可開始使用呼吸訓練器(每小時8-10次),和每2小時練習深呼吸、咳嗽。護理師會依照醫囑,協助您執行蒸氣吸入以利痰液咳出,每日4次,每次10-15分鐘。
  2. 手術後早期下床可以促進肺部擴張和腸胃活動,第一次下床時請由護理師協助採漸進式下床。
  3. 手術後可使用束腹帶固定傷口,減少活動的疼痛,束腹帶應放在腹部肋骨下緣,避免影響呼吸,束腹帶應預留兩指寬的鬆度,不宜太緊,臥床休息時可鬆開。
  4. 有使用自控式疼痛控制者:
    1. 可以依您的需要按壓控制鈕,有效疼痛控制可幫助您早期下床及適當休息。
    2. 若持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或皮膚出現紅疹、癢,請告知護理師協助連絡疼痛控制小組人員前來評估與調整藥物劑量。
  5. 傷口若有放引流管,請在護理師指導下妥善固定管路避免壓折,維持引流通暢。下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時,使用安全別針或是夾子將引流管固定在衣角,避免管路滑脫,活動時須將引流管保持低於傷口的位置。(延伸閱讀:傷口及引流管之照護)
  6. 手術後醫師會視情況決定進食時間,可先每小時喝水30c.c.,逐漸採清流質飲食、軟質與普通固體食物,需要時可以會診營養師。
  7. 出院回家後如有下列情形應儘速就醫:
    1. 傷口有紅、腫、熱、痛或分泌物增加。
    2. 發燒、劇烈嘔吐、腹痛。
    3. 引流管滑脫或引流液呈異常顏色改變。


參考資料

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  2. 劉明悅 ( 2020 ).癌症病人的營養照護.彰基醫療健康防治季刊,39,46-48。https://doi./org/10.6527/PVMN.202003_(39).0013
  3. Regmee, S., Limbu, Y., Parajuli, A., Ghimire, R., Maharjan, D. K., Shrestha, S., & Thapa, P. B. (2022). Early oral feeding with vascular resection among patients undergoing pancreatoduodenectomy in a tertiary care hospital: a descriptive cross-sectional study. Journal of the Nepal Medical Association, 60(246), 177–182. https://doi.org/10.31729/jnma.7272
  4. Shyr, B. U., Shyr, B. S., Chen, S. C., Chang, I. W., Shyr, Y. M., & Wang, S. E. (2020). Operative results and patient satisfaction after robotic pancreaticoduodenectomy. Asian Journal of Surgery, 43(4), 519-525. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2019.08.012
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    英文名稱
    Care of Patient with Whipple Surgery
    分類
    手術類