【本篇學習重點】
-
惠普式手術是一種治療胰臟癌的手術
。
- 手術前兩天使用清流質飲食,口服抗生素及瀉劑。
-
回家後傷口出現紅腫熱痛等狀況需返診處理
。
一、什麼是惠普氏手術?
是指胰十二指腸切除的手術,包含胰臟、膽管、消化道的切除及重建
。
二、為什麼需要此手術?
惠普氏手術是一種治療胰臟癌的手術方式,可有效切除腫瘤。
三、手術前要準備什麼?
- 手術前檢查包含心電圖、胸部X光及抽血檢查。
- 手術前醫師會向病人和家屬解說手術目的、過程與風險,並填寫手術、麻醉、輸血同意書與自費特材同意書(視需要填寫)。
- 手術前會請病人和家屬共同參加「腹部手術前後護理」團體指導課程,瞭解手術前後照護注意事項。
- 手術前護理師會教導病人腹式呼吸及有效的咳痰方式,以增進術後肺部擴張。
- 手術前兩天食用清流質飲食(如:舒跑飲料、蘋果汁等任何可透光、不帶渣之飲料),並口服抗生素及瀉劑以利手術進行。
- 手術前一晚午夜12點以後,不能吃任何食物及水,避免麻醉時發生嘔吐,造成吸入性肺炎,若有慢性病用藥,請依照醫師指示服用。因為禁食的關係,護理師會給予靜脈點滴注射。
- 手術前需去除手腳指甲油(含光療),手術當天更換手術衣,不穿著內衣褲,並取下假牙、手錶及所有飾物。
四、手術後該注意什麼?
- 麻醉清醒後可開始使用呼吸訓練器(每小時8-10次),和每2小時練習深呼吸、咳嗽。護理師會依照醫囑,協助您執行蒸氣吸入促進痰液咳出,每日4次,每次10-15分鐘,
以減少手術後併發症發生,如:發燒、肺部感染
。
- 手術後早期下床可以促進肺部擴張和腸胃活動,第一次下床時請由護理師在旁協助採漸進式下床。
- 手術後可使用束腹帶固定傷口,減少活動的疼痛,束腹帶應放在腹部肋骨下緣,避免影響呼吸,束腹帶應預留兩指寬的鬆度,不宜太緊,臥床休息時可鬆開。
- 有使用自控式疼痛控制者:
- 可以依您的需要按壓控制鈕,有效疼痛控制可幫助您早期下床及適當休息。
- 若持續感到疼痛、噁心、嗜睡、頭暈或皮膚出現紅疹、癢,請告知護理師協助連絡疼痛控制小組人員前來評估與調整藥物劑量。
- 傷口若有放置引流管,請在護理師指導下妥善固定管路避免壓折,維持引流管通暢。下床走動、坐輪椅、洗澡、翻身或進食時,使用安全別針或是夾子將引流管固定在衣服下緣,避免管路滑脫,活動時須將引流管保持低於傷口的位置。(延伸閱讀:傷口及引流管之照護)
- 手術後醫師會視情況決定進食時間,可先每小時喝水30c.c.,逐漸採清流質飲食、軟質與普通固體食物,需要時可以會診營養師,指導手術後及出院後的飲食。
- 出院回家後如有下列情形應儘速就醫:
- 傷口有紅、腫、熱、痛或分泌物增加。
- 發燒、劇烈嘔吐、腹痛。
- 引流管滑脫或引流液呈異常顏色改變。
參考資料
- Feng, R., Yan, P., He, F., Liu, J., Fu,
X., Jin, C., Li, C., Liu, Y., Wang, L., & Li, M. (2024). Construction
of sensitive quality indicators for rapid rehabilitation care of patients
after combined pancreaticoduodenectomy. BMC Nursing, 23(1), 1-15.
https://doi.org/10.1186/s12912-024-02348-3
- Regmee, S., Limbu, Y., Parajuli, A.,
Ghimire, R., Maharjan, D. K., Shrestha, S., & Thapa, P. B. (2022).
Early oral feeding with vascular resection among patients undergoing
pancreatoduodenectomy in a tertiary care hospital: A descriptive
cross-sectional study. Journal of the Nepal Medical Association, 60(246),
177–182. https://doi.org/10.31729/jnma.7272
- Xu, J., Wang, L., Li, P., Hu, Y., Wang,
C., Cheng, B., Ding, L., Shi, X., Xing, C., Li, L., Li, Z., Chen, C., Cui,
H., Han, S., Wang, H., Song, J., & Wei, J. (2024). Perioperative and
post-hospital whole-course nutrition management in patients with pancreatoduodenectomy
- a single-center prospective randomized controlled trial. International
Journal of Surgery, 110(7), 4185-4196. https://doi.org/10.1097/JS9.0000000000001375