麻醉恢復期照護

【本篇學習重點】

一、什麼是麻醉？
當病人接受檢查或手術治療前，麻醉醫師會進行評估並與您討論，藉由全身或區域麻醉方式使肌肉放鬆、止痛或阻斷神經感覺，以順利進行檢查或手術治療。

二、為什麼要到恢復室觀察？
於檢查或手術結束後，會將病人送至恢復室，使用精密的儀器監測及受過專業訓練的醫護人員照顧下，度過麻醉後恢復期，經麻醉醫師評估後返回病房，繼續檢查或手術後照護。

三、麻醉恢復期要準備什麼？

四、麻醉恢復期該注意什麼？

於恢復室醫護人員會密切觀察生命徵象、意識狀態及傷口變化，並維持呼吸道通暢：
1. 手術後第一小時內每5分鐘測量一次生命徵象（含呼吸、心跳、血壓），穩定後改為每15分鐘測量。兒科病童哭鬧或病人無法合作時，視情況請家屬進入恢復室陪伴與協助。
2. 當病人病況不穩定或使用特殊藥物時，會使用動脈壓力監測器或每5分鐘測量一次生命徵象。
觀察傷口並監測引流管顏色、量及性質。
脊椎麻醉病人自麻醉後開始，建議平躺6-8小時。
手術後每兩小時協助病人翻身、鼓勵咳嗽、深呼吸及協助肢體被動性運動。
依感染管制政策，當日手術病人的家屬謝絕進入探視。
若病人病況需要時，允許訪客1-2人進入，須穿著隔離衣並落實洗手後才可進入，孩童謝絕進入探視。

五、麻醉恢復期常見的問題與照護方法：

疼痛：
因手術傷口或手術中因長時間需維持固定姿勢所導致。醫護人員會主動評估疼痛情、協助維持舒適姿勢，並依醫師指示適時予以止痛藥物。
發冷、發抖：
手術室及恢復室室溫較低或因使用麻醉藥物，可能會有發冷或發抖的情形，醫護人員會測量病人體溫，適時給予溫毯或烤燈保暖。
噁心、嘔吐：
可能因麻醉藥物、及個人體質導致噁心感或嘔吐情形。可採深呼吸方式以降低噁心感。若出現嘔吐情形，建議病人頭側一邊吐出，以防嗆到。若噁心、嘔吐情況嚴重，則會依醫師指示給予藥物緩解。
尿瀦留（尿液留滯於膀胱，無法自行解尿）：
使用麻醉藥物部分病人可能會出現短暫尿不出來的情形，護理人員會主動評估有無膀胱脹的情形，必要時給予誘尿，若仍無法自行解尿者，則依醫師指示協助導尿。
脊椎麻醉後的頭痛（較少見）：
因脊椎麻醉讓腦脊髓液外漏可能引起的頭痛。建議於麻醉後平躺6-8小時，醫護人員亦會提醒病人，平躺過程避免抬頭、抬腳、坐起及下床。

參考資料

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Gan, T. J., Belani, K. G., Bergese, S., Chung, F., Diemunsch, P., Habib, A. S., Jin, Z., Kovac, A. L., Urman, R. D., Apfel, C. C., Beagley, L., Candiotti, K., Hedrick, T. L., Kranke, P., Lee, S., Lipman, D., Minkowitz, H. S., Morton, J., & Philip, B. K. (2019). Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia and Analgesia, 131(2), 411-448. https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000004833
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