脊椎麻醉之照護

一、什麼是脊椎麻醉？
脊椎麻醉是半身麻醉的一種，藉由針頭注射適量的局部麻醉藥於脊髓腔內或硬脊髓膜外腔，阻斷下半身神經傳導而產生鎮痛及肌肉放鬆的效果，於手術過程中，您的意識清醒且可以自行呼吸，一般適用於下肢、髖部、會陰、下腹部及腰椎的手術。

二、脊椎麻醉前準備：

由麻醉醫師提供麻醉諮詢後，請您填寫麻醉同意書。
至少禁食6~8小時，任何食物、飲料及開水皆不能飲用，以避免在麻醉過程中發生吸入性肺炎。
請勿化粧，並除去手、腳指甲油，以利醫師評估及觀察。
練習深呼吸：有效之深呼吸及咳嗽運動，有助於減少您術後肺部合併症。
術前需要充分休息及放鬆心情。
醫護人員將協助您採側躺屈曲姿勢(蝦米狀姿勢)，由麻醉醫師在腰椎部位進行皮膚消毒後，置入穿刺針，確定位置後注入麻醉藥。等麻醉藥注入完成後，立刻平躺10~20分鐘，待藥物被吸收後，醫護人員會依您手術需要，再協助適當的姿勢擺位。

三、脊椎麻醉後照護原則：

脊椎麻醉後的副作用有下背痛、頭痛、低血壓、解尿困難及呼吸抑制等，需配合以下事項:

脊髓麻醉後的病人須平躺6~8小時，且嚴格禁止翻身活動或抬頭，可能因此導致腰痠，背痛，這是暫時性的，在恢復活動後可恢復正常，護理人員會告知您需平躺至何時才可下床。
起床時請先在床上坐起片刻後，確定無頭暈情形再下床，因為脊椎麻醉後，下半身會發生血管擴張，靜脈血液積存，若快速起身，會導致頭暈目眩等不適反應，易有跌倒風險。
下床第一次解小便時，可能不容易解出來，這是暫時性的，通常在麻醉逐漸消褪後可恢復正常。

參考資料

林小玲、王麗玲、謝雅宜、連金延、石宜銘、鄒樂起（2018）．比較早期改變臥位平躺六小時其硬脊膜穿刺後頭痛的發生率~以採脊髓麻醉之腹股溝疝氣手術．榮總護理，35(2)，112-125。http://doi.org/10.6142/VGHN.201806_35(2).0001
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Pierce, J. T., Kositratna, G., Attiah, M. A., Kallan, M. J., Koenigsberg, R., Syre, P., Wyler, D., Marcotte, P. J., Kofke, W. A., Welch, W. C.(2017). Efficiency of spinal anesthesia versus general anesthesia for lumbar spinal surgery: A retrospective analysis of 544 patients. Local and Regional Anesthesia, 10,91-98. http://doi.org/10.2147/LRA.S141233.

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