脊椎麻醉之照護

【本篇學習重點】

1.採取脊椎麻醉，手術時病人的意識清醒，能夠自行呼吸。

2.手術前需禁食6~8小時，脊椎麻醉是採取蝦米狀姿勢。

3.採取脊椎麻醉，下床時需請護理師協助以免跌倒。

一、什麼是脊椎麻醉？

脊椎麻醉是半身麻醉的一種，藉由針頭注射適量的局部麻醉藥於脊髓腔內或硬脊髓膜外腔，阻斷下半身神經傳導而產生鎮痛及肌肉放鬆的效果。

二、為什麼需要脊椎麻醉?

脊椎麻醉常用於下肢、髖部、會陰、下腹部及腰椎的手術，在手術時病人的意識是清醒的。

三、脊椎麻醉前要準備什麼?

麻醉醫師提供麻醉諮詢後，會請病人填寫麻醉同意書。
手術前至少需要禁食6~8小時，任何食物、飲料及開水皆不能飲用，以避免在麻醉過程中發生吸入性肺炎。
手術前需移除手腳指甲油，手術當天需要更換手術衣，不穿著內衣褲，並取下假牙、手錶、所有飾品，以利醫師評估及觀察。
手術前護理人員會指導病人練習深呼吸及咳嗽運動，有助於減少病人術後肺部合併症。
麻醉時醫護人員會協助病人採側躺屈曲姿勢(蝦米狀姿勢)，由麻醉醫師在腰椎部位進行皮膚消毒後，置入穿刺針，確定位置後注入麻醉藥。等麻醉藥注入完成後，平躺10~20分鐘，待藥物被吸收後，醫護人員會依您手術需要，再協助適當的姿勢擺位。

四、脊椎麻醉後該注意什麼?

脊椎麻醉後的副作用有下背痛、頭痛、低血壓、解尿困難及呼吸抑制等，需配合以下事項：

大多數的病人在脊椎麻醉手術後不需要平躺，但是「30歲以下的年輕人」或是「產婦」採用脊椎麻醉手術後需平躺8小時，護理人員會告知您需平躺至何時，平躺結束後可恢復正常活動。
在脊椎麻醉的藥物沒有完全退除前，雙下肢暫時無法正常活動，首次下床時，務必請護理人員協助，起床時請先在床上坐起，確定沒有頭暈再下床。因為脊椎麻醉後，下半身的血管會擴張，若快速起身，會容易有頭暈目眩的情形，易有跌倒風險。
下床第一次解小便時，可能不容易解出來，這是暫時性的，通常在麻醉逐漸消褪後可恢復正常。

參考資料

劉向援（2020）．手術全期護理之原則．於劉雪娥總校閱，成人內外科護理．衛教評值（八版，259-377頁）．華杏。
Olawin, A. M., & Das, J. M. (2022, June 27). Spinal anesthesia. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
Shui, M., Zhao, D., Xue, Z., & Wu, A. (2023). Impact of spinal/epidural anesthesia versus general anesthesia on perioperative outcomes in patients undergoing lumbar spine surgery: An updated systematic review and meta-analysis. Clinical Spine Surgery, 36(6), 227-236. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001374

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