【本篇學習重點】

1.採取脊椎麻醉,手術時病人的意識清醒,能夠自行呼吸。

2.手術前需禁食6~8小時,脊椎麻醉是採取蝦米狀姿勢。

3.採取脊椎麻醉,下床時需請護理師協助以免跌倒。

一、什麼是脊椎麻醉?

脊椎麻醉是半身麻醉的一種,藉由針頭注射適量的局部麻醉藥於脊髓腔內或硬脊髓膜外腔,阻斷下半身神經傳導而產生鎮痛及肌肉放鬆的效果。
 
二、為什麼需要脊椎麻醉?
脊椎麻醉常用於下肢、髖部、會陰、下腹部及腰椎的手術,在手術時病人的意識是清醒的。
 
三、脊椎麻醉前要準備什麼?
  1. 麻醉醫師提供麻醉諮詢後,會請病人填寫麻醉同意書。 
  2. 手術前至少需要禁食6~8小時,任何食物、飲料及開水皆不能飲用,以避免在麻醉過程中發生吸入性肺炎。
  3. 手術前需移除手腳指甲油,手術當天需要更換手術衣,不穿著內衣褲,並取下假牙、手錶、所有飾品,以利醫師評估及觀察。  
  4. 手術前護理人員會指導病人練習深呼吸及咳嗽運動,有助於減少病人術後肺部合併症。
  5. 麻醉時醫護人員會協助病人採側躺屈曲姿勢(蝦米狀姿勢),由麻醉醫師在腰椎部位進行皮膚消毒後,置入穿刺針,確定位置後注入麻醉藥。等麻醉藥注入完成後,平躺10~20分鐘,待藥物被吸收後,醫護人員會依您手術需要,再協助適當的姿勢擺位。
 
四、脊椎麻醉後該注意什麼?
 
脊椎麻醉後的副作用有下背痛、頭痛、低血壓、解尿困難及呼吸抑制等,需配合以下事項:
  1. 大多數的病人在脊椎麻醉手術後不需要平躺,但是「30歲以下的年輕人」或是「產婦」採用脊椎麻醉手術後需平躺8小時,護理人員會告知您需平躺至何時,平躺結束後可恢復正常活動。
  2. 在脊椎麻醉的藥物沒有完全退除前,雙下肢暫時無法正常活動,首次下床時,務必請護理人員協助,起床時請先在床上坐起,確定沒有頭暈再下床。因為脊椎麻醉後,下半身的血管會擴張,若快速起身,會容易有頭暈目眩的情形,易有跌倒風險。
  3. 下床第一次解小便時,可能不容易解出來,這是暫時性的,通常在麻醉逐漸消褪後可恢復正常。
 
參考資料
  1. 劉向援(2020).手術全期護理之原則.於劉雪娥總校閱,成人內外科護理.衛教評值(八版,259-377頁).華杏。
  2. Olawin, A. M., & Das, J. M. (2022, June 27). Spinal anesthesia. In StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
  3. Shui, M., Zhao, D., Xue, Z., & Wu, A. (2023). Impact of spinal/epidural anesthesia versus general anesthesia on perioperative outcomes in patients undergoing lumbar spine surgery: An updated systematic review and meta-analysis. Clinical Spine Surgery, 36(6), 227-236. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001374
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Spinal Anesthesia
    分類
    手術類