脊椎麻醉之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是脊椎麻醉?
脊椎麻醉是一種半身麻醉，藉由注射適量的局部麻醉藥於脊髓內，阻斷下半身的神經傳導，進而產生鎮痛及肌肉放鬆的效果。

二、為什麼需要脊椎麻醉?

脊椎麻醉具有作用快速、術後恢復快等優點，常應用於下半身的手術，例如：下肢手術、骨折手術、髖關節置換術、泌尿生殖系統手術、下腹部手術、脊椎手術等。採取脊椎麻醉的病人通常意識清楚，可以減少全身麻醉的風險，特別適合年長者或心肺功能較弱的病人。

三、脊椎麻醉前要準備什麼?

手術前會安排麻醉諮詢，由醫生說明麻醉的注意事項，並填寫麻醉同意書。
手術前至少需要禁食6~8小時，任何食物、飲料及開水皆不能飲用，以避免在麻醉過程中發生吸入性肺炎。
手術前一天要去除手腳指甲油或光療指甲，手術當天需更換手術衣，不穿著內衣褲，並取下假牙、手錶、隱形眼鏡和所有飾品。
護理人員會指導深呼吸與咳嗽訓練，預防術後肺部併發症。(延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法、胸腔物理治療之照護) 。
麻醉時醫護人員會協助病人採側躺屈曲姿勢(蝦米狀姿勢)，由麻醉醫師在腰椎部位進行皮膚消毒後，置入穿刺針，確定位置後注入麻醉藥。等麻醉藥注入完成後，平躺10~20分鐘，待藥物被吸收後，醫護人員會依病人的手術需要，再協助適當的姿勢擺位。

四、脊椎麻醉後該注意什麼?

脊椎麻醉後可能會有下背痛、頭痛、低血壓、解尿困難及呼吸抑制等副作用，需配合以下事項：

大多數的病人在脊椎麻醉手術後不需要平躺，但是「30歲以下的年輕人」或是「產婦」採用脊椎麻醉手術後需平躺8小時，護理人員會告知病人需平躺到幾點，平躺結束後可恢復正常活動。
在脊椎麻醉的藥物沒有完全消退前，雙下肢暫時無法正常活動，首次下床時，務必請護理人員協助，起床時請先在床上採坐姿並稍待片刻，確定沒有頭暈再下床，以避免跌倒。（延伸閱讀：預防跌倒）
下床第一次解小便時，可能不容易解出來，此情況是暫時性的，通常麻醉消退後可恢復正常。

參考資料

Doelakeh, E. S., & Chandak, A. (2023). Risk factors in administering spinal anesthesia: A comprehensive review. Cureus, 15(12), e49886. https://doi.org/10.7759/cureus.49886.
Olawin, A. M., & Das, J. M. (2022, June 27). Spinal anesthesia (Bookshelf ID NBK537299). National Institutes of Health, National Library of Medicine, National Center for Biotechnology Information. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537299/
Shui, M., Zhao, D., Xue, Z., & Wu, A. (2023). Impact of spinal/epidural anesthesia versus general anesthesia on perioperative outcomes in patients undergoing lumbar spine surgery: An updated systematic review and meta-analysis. Clinical Spine Surgery, 36(6), 227-236. https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000001374

準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。

請您試著回答下列問題：

請您填答護理指導的滿意度

統計結果不開放

請登入後才可以評分

位置

英文名稱

Care of Spinal Anesthesia

分類

手術類

脊椎麻醉之照護 分享 QR code 列印