【本篇學習重點】
- 執行血管攝影檢查前6~8小時不可以吃東西、不可喝水或飲料,若平日服用降血壓及心臟用藥可繼續服用,糖尿病藥物除外。
- 血管攝影術檢查需刮除導管預計穿刺部位的毛髮,例如:接受鼠蹊部位檢查者,需將會陰部毛髮剃除。
- 血管攝影術注射對比劑時全身發熱是正常現象,若感覺呼吸困難、胸口悶、皮膚癢等,則可能是對顯影劑過敏,請立即告知醫護人員。
- 穿刺鼠蹊部位者,局部傷口會用砂袋加壓2小時,須平躺、臥床休息6小時,請保持穿刺肢體平直不要彎曲。
- 穿刺手肘部位者於檢查後一週內勿提重物及手部扭、轉之動作。
一、什麼是血管攝影術?
血管攝影術是指將導管置入到動脈血管內,注射對比劑後呈現出血管內的影像,可用來診斷或治療與血管有關疾病的一種診療技術。
二、檢查前的準備:
- 有對比劑過敏或懷孕者,請先告知醫師及工作人員。
- 檢查當天需有親友陪同,醫師會與您及家屬解說檢查之目的、危險性及檢查後之照顧,並填寫同意書。若有服用抗凝血劑請先告知醫師,可能需要停藥。
- 執行血管攝影檢查前6~8小時不可以吃東西及不可喝水或飲料,若平日服用降血壓及心臟用藥可繼續服用,但糖尿病患者,降血糖藥物檢查當日暫停服用,待檢查完成可進食後再服用降血糖藥。(慢性病藥物請繼續服用,糖尿病藥物除外)。
- 刮除穿刺部位的毛髮,例如:接受鼠蹊部位檢查者,需將會陰部毛髮剃除。
- 請移除身上飾品、配件、假牙、眼鏡等,並更換檢查服。
- 檢查前請先去小便排空膀胱,以便檢查順暢進行。
三、檢查過程:
- 檢查時意識是清醒的,採仰躺姿勢。
- 醫師會消毒穿刺部位皮膚並注射局部麻醉藥,以減輕疼痛。
- 檢查中醫師會將導管由股(橈)動脈置入,到達病灶或要診斷及治療的部位,進行對比劑注射後再行攝影,請您放鬆心情,並依工作人員之指示,配合攝影。
- 在注射對比劑進行攝影時,全身會「熱熱的」這是正常的,但如果覺得呼吸困難、胸口悶、皮膚癢,可能是對比劑過敏,請立刻告訴在場工作人員。
- 檢查結束後,醫師將導管拔出,以手指壓住傷口止血時會有壓痛感,這是必須之步驟,以防止術後出血造成皮下血腫等併發症發生。
- 傷口處覆蓋紗布且用膠布緊緊加壓黏貼,並用砂袋加壓止血。
四、檢查後注意事項:
- 護理人員會監測您的血壓、脈搏、呼吸的變化及穿刺傷口有無滲血情形。
- 穿刺鼠蹊部位者:
- 接受穿刺之肢體請保持平直不做屈伸動作,若感覺紗布有濕潤感,可能是傷口出血,請立即告知醫護人員處理。
- 局部傷口會以砂袋加壓2小時,須平躺,臥床休息6小時,這段時間進食、飲水、大小便,都必須在床上進行;進食、飲水時,將頭側向ㄧ邊由他人協助,絕對禁止將頭抬起之動作,因為腹部用力可能引起傷口出血;解尿時,可使用尿布、尿壺、尿袋或便盆,請保持穿刺肢體平直不要彎曲。
- 若有頭暈、頭痛、發燒、發抖等異常,請立即告知醫護人員。
- 平躺時間結束後當天仍應盡量休息少走動;檢查後3天內勿進行劇烈活動,避免傷口再度出血,防血腫塊產生。
- 當天請以擦澡代替淋浴,避免傷口沾濕,檢查後隔天若無異常出血情形,即可移除膠布。
- 穿刺手肘部位者:
- 醫師會用手指壓迫穿刺部位15分鐘並以彈性繃帶包紮穿刺傷口止血,可肢體抬高。加壓期間需注意手部溫度及顏色,觀察有無腫脹,若膚色轉黑紫、感覺冰冷或脹麻,請立即通知醫護人員處理。
- 檢查後2小時由醫師確認傷口安全無虞,才可離開。
- 檢查後6小時可拆除繃帶。
- 檢查當天請以擦澡代替淋浴,傷口勿沾濕,隔天可拆除紗布。
- 接受穿刺之肢體,於檢查後一週內勿提重物及手部扭、轉之動作。
- 檢查後若醫師無特別叮嚀,可恢復進食。
參考資料
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李俊偉、林書毅、程崇偉、劉俊傑、洪大川(2017).頸動脈疾病.內科學誌,28(4),206-212。http://doi.org/10.6314%2fJIMT.2017.28(4).02
-
Waldman, D. L., & Cantos, A. J. (2021). Complications in endovascular surgery. In M. L. Dryjski & L. M.Harris (Eds.), Angiography (pp. 279-284). Elsevier.https://doi.org/10.1016/B978-0-323-55448-0.00043-7
- Oneissi, M., Sweid, A., Tjoumakaris, S., Hasan, D., Gooch, M. R., Rosenwasser, R. H., & Jabbour, P. (2020). Access-site complications in transfemoral neuroendovascular procedures: A systematic review of incidence rates and management strategies. Operative Neurosurgery, 19(4), 353-363.https://doi.org/10.1093/ons/opaa096