【本篇學習重點】

1. 肝動脈栓塞術為治療肝癌的方式之一。
2. 術前6~8小時不可以吃任何食物、藥物及水。
3. 術後需砂袋加壓穿刺部位2小時，並絕對臥床6小時。

一、什麼是肝動脈栓塞術？

肝動脈栓塞術為治療肝癌的方式之一，在不影響正常肝細胞的情況下，利用血管攝影檢查，瞭解肝動脈分佈、肝門靜脈通暢度及腫瘤位置，將導管送到接近腫瘤的位置注入抗癌藥物及栓塞物質，使供應肝腫瘤細胞的血管塞住，使腫瘤缺乏養分而自然壞死。

二 、為什麼要做此治療？

藉由此治療方式可使腫瘤縮小壞死，以達到控制肝癌之目的。

三、治療前要準備什麼？

1. 醫師會向您說明治療的目的、過程，以及可能引起的合併症，並填寫治療同意書。
2. 若您有服用抗凝血劑者請事先告知醫師評估，可能需要暫時停藥。
3. 治療前6~8小時禁食，經醫師評估指示服用的藥物除外，不可吃任何食物、水及藥物。
4. 護理師會依醫師指示給予您注射靜脈輸液。
5. 護理師會協助您將兩側腹股溝毛髮剃除，完成皮膚準備。
6. 送檢查前需先解小便。

四、治療是如何進行的？

1. 以推床將您推送至放射線部檢查室。
2. 由醫師消毒預穿刺部位的皮膚(一般是右側腹股溝)，並注射局部麻醉劑。
3. 由醫師注射顯影劑進行血管攝影檢查，確定肝臟內動脈血管、腫瘤大小與分佈情形。
4. 醫師將導管自腹股溝血管逆行至腹主動脈，再送入肝動脈，在接近腫瘤的地方注入抗癌藥物及栓塞物質。
5. 治療完成後，醫師會移除導管，以紗布及膠布黏貼並用砂袋加壓止血穿刺部位傷口。
6. 治療過程中，請放鬆心情，配合放射科醫師指令，即可順利完成治療。

五、治療後該注意什麼？

1. 栓塞當天注意事項：
   1. 回病房後需臥床6小時，可翻身，但禁止抬頭動作(會增加腹壓)，砂袋加壓腹股溝穿刺處2小時後可移除，穿刺部位的肢體請保持平直不要彎曲，以避免出血現象，如果穿刺部位有出血現象，請告知護理人員處理；未壓砂袋的腿可以輕微活動。
   2. 護理人員會密切觀察您的脈搏、呼吸及血壓變化。。
   3. 返室後無不適即可進食(原禁食者除外)。
   4. 臥床期間無論進食、飲水、排泄，均需由他人協助，若有排泄需要，請於床上使用尿壺或便盆。
   5. 平躺6小時後，需採漸進式下床活動，第一次下床應有人協助以防跌倒，並避免劇烈運動。
   6. 24小時後，護理人員會幫您拆除腹股溝傷口的敷料，並觀察傷口情形。
2. 栓塞後可能出現的不適及處理：
   1. 食慾不振、噁心、嘔吐：通常在術後立即發生或1~2小時後發生;建議採少量多餐的方式進食，若嚴重噁心、嘔吐時，可依醫師指示使用藥物緩解症狀。
   2. 右上腹疼痛：在栓塞術後立即發生或2~3小時後發生，必要時依醫師指示使用止痛藥，約3~7天緩解。
   3. 發燒：在栓塞後4小時即可能發生或延至1~2天才開始，鼓勵多休息及攝取水分，採均衡飲食，必要時依醫囑給予冰枕、退燒藥，通常於3~5天即可恢復。
   4. 疲倦：一般在栓塞術後1~2小時開始，栓塞術後1~2天最累；因為栓塞後種種不適會影響睡眠，所以醫護人員會先協助處理您栓塞後不適症狀；建議適度下床活動及給予背部和肢體按摩可減輕疲倦。
3. 居家自我保健原則：
   1. 飲食：
      • 均衡飲食、定時定量、勿暴飲暴食。
      • 選用新鮮、清淡、高纖的食物，應避免食用加工或醃製食品，如罐頭、醬菜、臘肉、鹹魚等。
      • 禁飲酒類。
   2. 休息與活動：
      • 維持規律的生活作息，不熬夜。
      • 依個人體力做適度的活動。
   3. 不亂服成藥、偏方及草藥，以避免增加肝臟負擔。
   4. 當有下列情況，需立即就醫：
      • 寒顫，高燒不退。
      • 腹部劇痛。
      • 腹部腫大、腹脹、下肢水腫。
      • 皮膚容易出現瘀血、瘀瘢，或刷牙容易出血等現象。
      • 茶色尿、黃疸(如皮膚、掌心或鞏膜變黃)。
      • 吐出咖啡色液體或吐血，大便變黑或解血便。

參考資料

1. Li, H., Wu, F., Duan, M., Zhang, G. (2019). Drug-eluting bead transarterial chemoembolization (TACE) vs conventional TACE in treating hepatocellular carcinoma patients with multiple conventional TACE treatments history a comparison of efficacy and safety. Medicine, 98(21), 1-8. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015314
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