【本篇學習重點】

  1. 肝動脈栓塞術為治療肝癌的方式之一。
  2. 術前6~8小時不可以吃任何食物、藥物及水。
  3. 術後需砂袋加壓穿刺部位2小時,並絕對臥床6小時。
 

一、什麼是肝動脈栓塞術?

肝動脈栓塞術為治療肝癌的方式之一,在不影響正常肝細胞的情況下,利用血管攝影檢查,瞭解肝動脈分佈、肝門靜脈通暢度及腫瘤位置,將導管送到接近腫瘤的位置注入抗癌藥物及栓塞物質,使供應肝腫瘤細胞的血管塞住,使腫瘤缺乏養分而自然壞死。

 

二 、為什麼要做此治療?

藉由此治療方式可使腫瘤縮小壞死,以達到控制肝癌之目的。

 

三、治療前要準備什麼?

  1. 醫師會向您說明治療的目的、過程,以及可能引起的合併症,並填寫治療同意書。
  2. 若您有服用抗凝血劑者請事先告知醫師評估,可能需要暫時停藥。
  3. 治療前6~8小時禁食,經醫師評估指示服用的藥物除外,不可吃任何食物、水及藥物。
  4. 護理師會依醫師指示給予您注射靜脈輸液。
  5. 護理師會協助您將兩側腹股溝毛髮剃除,完成皮膚準備。
  6. 送檢查前需先解小便。

 

四、治療是如何進行的?

  1. 以推床將您推送至放射線部檢查室。
  2. 由醫師消毒預穿刺部位的皮膚(一般是右側腹股溝),並注射局部麻醉劑。
  3. 由醫師注射顯影劑進行血管攝影檢查,確定肝臟內動脈血管、腫瘤大小與分佈情形。
  4. 醫師將導管自腹股溝血管逆行至腹主動脈,再送入肝動脈,在接近腫瘤的地方注入抗癌藥物及栓塞物質。
  5. 治療完成後,醫師會移除導管,以紗布及膠布黏貼並用砂袋加壓止血穿刺部位傷口。
  6. 治療過程中,請放鬆心情,配合放射科醫師指令,即可順利完成治療。

 

五、治療後該注意什麼?

  1. 栓塞當天注意事項:
    1. 回病房後需臥床6小時,可翻身,但禁止抬頭動作(會增加腹壓),砂袋加壓腹股溝穿刺處2小時後可移除,穿刺部位的肢體請保持平直不要彎曲,以避免出血現象,如果穿刺部位有出血現象,請告知護理人員處理;未壓砂袋的腿可以輕微活動。
    2. 護理人員會密切觀察您的脈搏、呼吸及血壓變化。。
    3. 返室後無不適即可進食(原禁食者除外)。
    4. 臥床期間無論進食、飲水、排泄,均需由他人協助,若有排泄需要,請於床上使用尿壺或便盆。
    5. 平躺6小時後,需採漸進式下床活動,第一次下床應有人協助以防跌倒,並避免劇烈運動。
    6. 24小時後,護理人員會幫您拆除腹股溝傷口的敷料,並觀察傷口情形。
  2. 栓塞後可能出現的不適及處理:
    1. 食慾不振、噁心、嘔吐:通常在術後立即發生或1~2小時後發生;建議採少量多餐的方式進食,若嚴重噁心、嘔吐時,可依醫師指示使用藥物緩解症狀。
    2. 右上腹疼痛:在栓塞術後立即發生或2~3小時後發生,必要時依醫師指示使用止痛藥,約3~7天緩解。
    3. 發燒:在栓塞後4小時即可能發生或延至1~2天才開始,鼓勵多休息及攝取水分,採均衡飲食,必要時依醫囑給予冰枕、退燒藥,通常於3~5天即可恢復。
    4. 疲倦:一般在栓塞術後1~2小時開始,栓塞術後1~2天最累;因為栓塞後種種不適會影響睡眠,所以醫護人員會先協助處理您栓塞後不適症狀;建議適度下床活動及給予背部和肢體按摩可減輕疲倦。
  3. 居家自我保健原則:
    1. 飲食:
      • 均衡飲食、定時定量、勿暴飲暴食。
      • 選用新鮮、清淡、高纖的食物,應避免食用加工或醃製食品,如罐頭、醬菜、臘肉、鹹魚等。
      • 禁飲酒類。
    2. 休息與活動:
      • 維持規律的生活作息,不熬夜。
      • 依個人體力做適度的活動。
    3. 不亂服成藥、偏方及草藥,以避免增加肝臟負擔。
    4. 當有下列情況,需立即就醫:
      • 寒顫,高燒不退。
      • 腹部劇痛。
      • 腹部腫大、腹脹、下肢水腫。
      • 皮膚容易出現瘀血、瘀瘢,或刷牙容易出血等現象。
      • 茶色尿、黃疸(如皮膚、掌心或鞏膜變黃)。
      • 吐出咖啡色液體或吐血,大便變黑或解血便。
 

參考資料

  1. Li, H., Wu, F., Duan, M., Zhang, G. (2019). Drug-eluting bead transarterial chemoembolization (TACE) vs conventional TACE in treating hepatocellular carcinoma patients with multiple conventional TACE treatments history a comparison of efficacy and safety. Medicine, 98(21), 1-8. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015314
  2. Xiang H, Long L, Yao Y, Fang Z, Zhang Z, Zhang Y. (2019). CalliSpheres drug-eluting bead transcatheter arterial chemoembolization presents with better efficacy and equal safety compared to conventional TACE in treating patients with hepatocellular carcinoma. Technology in Cancer Research & Treatment, 18(10), 1-12. https://doi.org/10.1177/1533033819830751
  3. Ghanaati, H., Mohammadifard, M., & Mohammadifard, M. (2021). A review of applying transarterial chemoembolization (TACE) method for management of hepatocellular carcinoma. Journal of Family Medicine and Primary Care, 10(10), 3553–3560. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_2347_20
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    英文名稱
    Transcatheter Hepatic Arterial Embolization
    分類
    檢查/治療類