一、為什麼需要氣管造口？

當病⼈因緊急狀況插管接呼吸器治療，醫師評估無法脫離，會建議病人接受氣管造⼝⼿術，以維持呼吸道通暢。(延伸閱讀：使用呼吸器病人什麼情況下需要作氣管切開術)

二、氣管造口應該怎麼照顧？

有氣管造口病人需要每天檢查傷口的狀況，消毒傷口並更換紗布。每個月更換氣切套如果氣管造⼝照顧不當，輕者會造成呼吸道感染，嚴重者可能導致呼吸道阻塞，發生生命危險，因此學習氣管造⼝居家照護是重要的一環。
氣管造口更換敷料用物準備如下圖：

三、氣管造口更換敷料的步驟：

1. 以肥皂或洗⼿乳洗⼿，⽤乾淨的⽑⼱或擦⼿紙擦乾；讓病⼈平躺，若有痰液先抽痰。
2. 拿掉氣管造⼝上的Y型紗布，觀察氣管造⼝周圍是否有痰蓄積，以無菌棉籤先清除氣管造⼝周圍痰液與的分泌物。
3. 以無菌棉籤沾優碘，以氣管造⼝為中⼼，由內⽽外消毒，消毒範圍直徑⼤於5公分，勿來回擦拭，同⼀枝棉籤不可重複使⽤。
4. 讓優碘留在皮膚>2分鐘⾃然揮發到乾燥，再以無菌棉籤沾⽣理食鹽⽔，同樣由內而外擦拭清除優碘。
5. 將3X3吋Y型紗布開⼝向上，墊於氣管造⼝周圍。
6. 更換氣管套管固定帶：⼀⼿扶住氣切套管固定於適當位置，避免因咳嗽⽽管子滑脫，取下固定帶；另⼀⼿繫上乾淨的固定帶，黏貼魔鬼沾固定好，鬆緊度以左右各伸入⼀⼿指頭為恰當；原本的固定帶洗淨後晾乾，準備兩條固定帶交替使⽤。

1. 翻⾝或移動病⼈時，要注意氣管造⼝是否固定在氣管的中間位置，避免拉扯⽽造成移位。
2. 紗布若有滲濕或沾到痰液需立即更換，並隨時觀察傷口周圍及固定帶下⽅的⽪膚狀況，若出現造口紅、腫、異常分泌物及出⾎時，請盡快就醫。
3. 維持呼吸道暢通：咳痰能⼒正常者，可執⾏深呼吸咳嗽，⾃⾏將痰液由氣切⼝咳出；若咳痰能⼒不⾜者，則需準備抽痰機以無菌技術協助抽痰 。(延伸閱讀：居家抽痰病人之照護)
4. 不要有氣管造⼝病⼈的房間內抽菸，或使⽤噴霧劑，如室內除臭劑、髮膠，也不要抖動床單或揚起灰塵，被病⼈吸入容易刺激引起咳嗽等不舒服反應。
5. 由醫師先評估病人的吞嚥能力決定是否從嘴巴進食，若進食中或進食後有嗆咳情形，請先暫時禁食盡快就醫。
6. 若病⼈咳嗽或說話有聲⾳，表⽰氣切套管管路充氣囊有漏氣，可至門診醫師或居家護理師聯繫。

參考資料

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2. Nasir, K. K., Mansoor, F., Waqar, S. H., Khan, S. Z. A., & Jebeen, R. (2020). Percutaneous dilatational tracheostomy: A prospective analysis among ICU patients. Journal of Rawalpindi Medical College, 24(1), 34-39.  https://doi.org/10.37939/jrmc/vol24.iss1.8
3. Rubin, S. J., Saunders, S. S., Kuperstock, J., Gadaleta, D., Burke, P. A., Grillone, G., Moses, J. M., Murphy, J. P., Rodriguez, G., Salama, A., & Platt, M. P. (2020). Quality improvement in tracheostomy care: A multidisciplinary approach to standardizing tracheostomy care to reduce complications. American journal of otolaryngology, 41(2), 102376. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2019.102376