【本篇學習重點】
- 氣管狹窄是指氣管、支氣管的管徑變小，造成呼吸困難。
- 聲音沙啞、異常呼吸聲、呼吸及痰液排出困難是常見症狀。
- 常見治療方式有氣管重建術、支氣管鏡及氣管造口術。
- 當出現呼吸困難時，清除痰液後症狀仍沒有改善，需立即就診。
一、什麼是氣管狹窄？
氣管狹窄是指氣管、支氣管的管徑變小，造成呼吸的時候氣體通過不順暢，導致呼吸困難。致病的原因可能為先天性氣管的結構異常，或是後天(非天生)的疾病如外傷、感染、腫瘤等因素導致，醫師會依據各項檢查結果，判斷氣管狹窄嚴重程度，並決定治療方式。
二、氣管狹窄有哪些症狀？
- 長期聲音沙啞。
- 不同程度的呼吸困難和咳嗽。
- 呼吸道分泌物-痰液排出困難。
- 異常的呼吸聲(喘鳴及哮鳴音)(由於呼吸道的某些部分縮小或被堵塞，使呼吸道內的氣流速度提高，產生像吹口哨一樣的咻咻聲)。
多數的呼吸道疾病症狀相似，需進一步檢查才能確定診斷。若您有上述症狀，請至胸腔內科門診就醫。
三、氣管狹窄要怎麼治療？
- 氣管重建術：手術重建是首選的治療方法，可以改善病人的呼吸困難，並維持氣道通暢。
- 支氣管鏡：不適合進行氣管重建術的病人，例如：年紀大、肺功能差、 手術風險大、氣管狹窄部位過長的病人，則以內視鏡的式進入支氣管進行治療。(延伸閱讀：支氣管鏡檢查)
- 氣管造口術：針對無法以氣管重建或是支氣管鏡治療的病人放置氣切管以維持呼吸道通暢。
四、我該怎麼照顧氣管狹窄病人？
- 注意氧合狀態：可居家準備血氧機，隨時測量，紀錄病人的氧合情形。
- 維持呼吸道通暢：鼓勵病人深呼吸及咳嗽，並可協助拍背叩擊促進痰液鬆動及排出，臥床病人需每兩小時翻身，床頭至少墊高>30度可以促進肺部擴張，同時也需視病人狀況協助抽痰。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護、居家抽痰病人之照護)
- 裝置氣切套管病人，其氣切固定帶不宜過鬆及不當拉扯，應適當固定，以防氣切套管移位。(延伸閱讀：氣管造口病人之照護)。
- 突然發生聲音沙啞、呼吸困難、臉色蒼白、嘴唇發紫的情形，經過清除痰液後仍沒有改善，請立即到急診就診。
參考資料
- Clunie, G. M., Roe, J. W. G., Al-Yaghchi, C., Alexander, C. M., McGregor, A., & Sandhu, G. (2024). The voice and swallowing profile of adults with laryngotracheal stenosis before and after reconstructive surgery: A prospective, descriptive observational study. Clinical Otolaryngology, 49(3), 324-330. https://doi.org/10.1111/coa.14138
- Singh, E., Hullfish, H., Fils, A., Ma, R., & Rosow, D. (2024). Predictors of clinical outcomes in adult laryngotracheal stenosis. The Laryngoscope, 134(1), 257-263. https://doi.org/10.1002/lary.30908
- Śladowska, J., & Rzepakowska, A. (2025). A contemporary review of surgical options in laryngotracheal stenosis. Indian Journal of Otolaryngology Head & Neck Surgery, 77, 570-581. https://doi.org/10.1007/s12070-024-05209-2
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