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列印日期 : 2023/12/06
臺北榮總護理部健康e點通
護理指導
胸腔內科
支氣管鏡檢查
長度: 06:52,
瀏覽: 36420,
最近修訂: 2022-02-16
護理指導
胸腔內科
播放影片: https://ihealth.vghtpe.gov.tw/media/440
一、什麼是支氣管鏡檢查:
支氣管鏡檢查是指將一直徑0.6公分、長80公分的軟式管子,由口、鼻或氣管內管、氣切套管進入支氣管,以便醫師採取組織細胞或分泌物做病理切片或細菌培養。近年藉由支氣管鏡檢查儀器發展進一步的檢查與治療方式:
氣管內視鏡超音波(Endobronchial ultrasound, 簡稱EBUS):結合支氣管鏡和超音波探頭,以執行更深入的檢查或治療,可達到比較難取切片的部位。
雷射支氣管鏡檢查:在支氣管鏡的導引下使用雷射治療,移除肉芽組織、疤痕增生、良性或惡性腫瘤的血管,改善氣管狹窄或阻塞情形。
二、支氣管鏡檢查的適應症:
疾病診斷:採取支氣管內病灶的鑑定、腫瘤組織學診斷與分期、肺炎菌種培養。
治療:清除支氣管分泌物及異物、全肺灌洗術、經電燒、治療氣管狹窄、肺支氣管內的出血、光動力治療等。
三、支氣管鏡檢查的禁忌症:
凝血功能異常、嚴重低血氧症、危險的心律不整、心臟衰竭、呼吸衰竭、近六週曾發生過心肌梗塞或心絞痛、嚴重氣管阻塞、開放性肺結核、高碳酸血症、尿毒症、肺高壓以及無法配合檢查……等。
四、支氣管鏡檢查前的注意事項:
由醫師說明支氣管鏡之目的、操作程序以及檢查前、中與後的注意事項,經同意後填寫治療同意書與危險說明書。
禁食至少4小時以上,以避免檢查時引發咳嗽、嘔吐造成吸入性肺炎。檢查若是安排在早上進行,則在前晚12點以後禁食;若安排在下午進行,則是早餐後禁食。禁食仍須於一早服用降血壓藥物,請遵照護理師指示。
須取下眼鏡與活動式假牙。
麻醉諮詢:若安排無痛支氣鏡檢查,需在檢查前完成麻醉諮詢門診,由麻醉專科醫師評估醫療、手術、麻醉和用藥史,並參考各項檢查、檢驗報告,說明麻醉的過程與風險;有任何麻醉相關問題同時詢問醫師,透過雙向溝通,提昇麻醉安全性,完成簽署麻醉同意書與自費同意書。
五、支氣管鏡檢查過程的注意事項:
局部麻醉:在檢查室等候時,醫師會先在咽喉或鼻腔處噴上麻醉劑,以達局部麻醉效果。無痛支氣管鏡:則由麻醉科專科醫師在靜脈點滴中施打短效型麻醉劑,再接受檢查。
檢查姿勢:平躺,頭部向後仰,使口喉與氣管成一直線。
當支氣管鏡進入喉嚨時,請依醫師口令配合吞嚥動作,以協助順利地進入氣道內,可減少不適感,過程進行時請勿搖頭,以避免傷及喉頭。
檢查過程約需30分鐘,全程會以鼻導管給氧氣,並監測血中氧氣飽和濃度。
當醫師進行支氣管鏡置放與拔除時,請盡量利用深呼吸來放鬆心情並減輕不舒服感。
六、檢查後注意事項:
檢查後先休息1~2小時讓麻醉藥效消退,先緩慢小口喝一點開水,若沒有嗆到的反應,或是沒有噁心想吐才可開始進食。進食時應選擇質地較軟的食物,如:稀飯或蒸蛋等,以減少咽喉部的不適感。
檢查後約1~2天仍然會有喉嚨痛、咳嗽、痰多、或血絲痰等情形,但是若有發燒、呼吸困難、胸痛,或咳出數湯匙量的血痰時,應立即到急診就醫。
檢查後依醫師評估,在幾個小時後可能需要照X光檢查,以確定有無氣胸。
接受檢查後請務必有家屬陪同返家,病人在檢查當天勿自行開車,或從事危險機械操作。
參考資料
林俊維(2021)‧科技新知-介入性支氣管鏡在呼吸道疾病的角色‧彰基醫療健康防治季刊,44,30-32。
https://doi.org/10.6527/PVMN.202106_(44).0011
趙恒勝、邱昭華(2021)‧介入性氣管鏡在肺癌的角色‧臨床醫學月刊,87(5),287-
289。
https://doi.org/
10.6666/ClinMed.202105
蔡宗燁、羅永鴻(2020)‧胸腔病例(三七一)氣管內視鏡超音波.臨床醫學月刊,
86(4),645-650。
https://doi.org/10.6666/ClinMed.202010_86(4).0115
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1.
醫師可經由支氣管檢查,採取呼吸道的組織細胞或分泌物進行診斷或治療。
是
否
不知道
2.
罹患心律不整或凝血功能異常者,一樣可以進行支氣管鏡檢查。
是
否
不知道
3.
檢查後若出現有發燒、呼吸困難、胸痛或咳出血絲痰等症狀,需要告知醫護人員。
是
否
不知道
4.
無痛支氣管鏡檢查需要填寫麻醉同意書,檢查前不需要禁食。
是
否
不知道
5.
檢查後一至兩小時後即可喝水,無嗆到情形即可進食。
是
否
不知道
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位置
護理指導
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英文名稱
Broncoscopy
分類
檢查/治療類