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支氣管鏡檢查
長度: 06:52, 瀏覽: 15313, 最近修訂: 2021-12-31
一、什麼是支氣管鏡檢查:
支氣管鏡檢查是指將一直徑0.6公分、長80公分的軟式管子,由口、鼻或氣管內管、氣切套管進入支氣管,以便醫師採取組織細胞或分泌物做病理切片或細菌培養。近年藉由支氣管鏡檢查儀器發展進一步的檢查與治療方式:
  1. 氣管內視鏡超音波(Endobronchial ultrasound, 簡稱EBUS):結合支氣管鏡和超音波探頭,以執行更深入的檢查或治療,可達到比較難取切片的部位。
  2. 雷射支氣管鏡檢查:在支氣管鏡的導引下使用雷射治療,移除肉芽組織、疤痕增生、良性或惡性腫瘤的血管,改善氣管狹窄或阻塞情形。

 

二、支氣管鏡檢查的適應症:

  1. 疾病診斷:採取支氣管內病灶的鑑定、腫瘤組織學診斷與分期、肺炎菌種培養。
  2. 治療:清除支氣管分泌物及異物、全肺灌洗術、經電燒、治療氣管狹窄、肺支氣管內的出血、光動力治療等。
 
三、支氣管鏡檢查的禁忌症:
凝血功能異常、嚴重低血氧症、危險的心律不整、心臟衰竭、呼吸衰竭、近六週曾發生過心肌梗塞或心絞痛、嚴重氣管阻塞、開放性肺結核、高碳酸血症、尿毒症、肺高壓以及無法配合檢查……等。
 
四、支氣管鏡檢查前的注意事項:
  1. 由醫師說明支氣管鏡之目的、操作程序以及檢查前、中與後的注意事項,經同意後填寫治療同意書與危險說明書。
  2. 禁食至少4小時以上,以避免檢查時引發咳嗽、嘔吐造成吸入性肺炎。檢查若是安排在早上進行,則在前晚12點以後禁食;若安排在下午進行,則是早餐後禁食。禁食仍須於一早服用降血壓藥物,請遵照護理師指示。
  3. 須取下眼鏡與活動式假牙。
  4. 麻醉諮詢:若安排無痛支氣鏡檢查,需在檢查前完成麻醉諮詢門診,由麻醉專科醫師評估醫療、手術、麻醉和用藥史,並參考各項檢查、檢驗報告,說明麻醉的過程與風險;有任何麻醉相關問題同時詢問醫師,透過雙向溝通,提昇麻醉安全性,完成簽署麻醉同意書與自費同意書。
 
五、支氣管鏡檢查過程的注意事項:
  1. 局部麻醉:在檢查室等候時,醫師會先在咽喉或鼻腔處噴上麻醉劑,以達局部麻醉效果。無痛支氣管鏡:則由麻醉科專科醫師在靜脈點滴中施打短效型麻醉劑,再接受檢查。
  2. 檢查姿勢:平躺,頭部向後仰,使口喉與氣管成一直線。
  3. 當支氣管鏡進入喉嚨時,請依醫師口令配合吞嚥動作,以協助順利地進入氣道內,可減少不適感,過程進行時請勿搖頭,以避免傷及喉頭。
  4. 檢查過程約需30分鐘,全程會以鼻導管給氧氣,並監測血中氧氣飽和濃度。
  5. 當醫師進行支氣管鏡置放與拔除時,請盡量利用深呼吸來放鬆心情並減輕不舒服感。
 
六、檢查後注意事項:
  1. 檢查後先休息1~2小時讓麻醉藥效消退,先緩慢小口喝一點開水,若沒有嗆到的反應,或是沒有噁心想吐才可開始進食。進食時應選擇質地較軟的食物,如:稀飯或蒸蛋等,以減少咽喉部的不適感。
  2. 檢查後約1~2天仍然會有喉嚨痛、咳嗽、痰多、或血絲痰等情形,但是若有發燒、呼吸困難、胸痛,或咳出數湯匙量的血痰時,應立即到急診就醫。
  3. 檢查後依醫師評估,在幾個小時後可能需要照X光檢查,以確定有無氣胸。
  4. 接受檢查後請務必有家屬陪同返家,病人在檢查當天勿自行開車,或從事危險機械操作。
     
參考資料
  1. 林俊維(2021)‧科技新知-介入性支氣管鏡在呼吸道疾病的角色‧彰基醫療健康防治季刊,44,30-32。https://doi.org/10.6527/PVMN.202106_(44).0011
  2.  趙恒勝、邱昭華(2021)‧介入性氣管鏡在肺癌的角色‧臨床醫學月刊,87(5),287-
        289。https://doi.org/ 10.6666/ClinMed.202105
  3. 蔡宗燁、羅永鴻(2020)‧胸腔病例(三七一)氣管內視鏡超音波.臨床醫學月刊,
        86(4),645-650。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202010_86(4).0115
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    位置
    英文名稱
    Broncoscopy
    分類
    檢查/治療類