【本篇學習重點】

1. 是一種慢性呼吸道疾病，特徵為部份支氣管有擴張的現象，導致痰液容易積在肺部。
2. 常見症狀為長期咳嗽、痰多有異味，或是痰帶有血。
3. 除了藥物治療，可配合胸腔物理治療-拍痰及姿位引流的技巧，幫助病人痰液排出。
4. 肺部復健運動：有助減少支氣管擴張惡化、控制咳嗽症狀。
    

一、什麼是支氣管擴張症？

支氣管擴張症是一種慢性呼吸道疾病，特徵為支氣管發生擴張的現象，導致痰液無法有效的往外排出，長時間痰液累積在肺部，容易造成感染及發炎。

二、支氣管擴張症的致病因素：

1. 先天因素：免疫缺乏症、支氣管的纖毛功能不良、呼吸道的軟組織發育不良、過敏性支氣管炎等，呼吸道比較容易感染，久而久之造成支氣管擴張。
2. 後天因素：肺部嚴重或反覆的感染，如肺結核、細菌、黴菌及病毒等的感染；容易發生呼吸道感染的情況，如吞嚥困難容易嗆，或酗酒、吸毒......等。

1. 長期反覆的咳嗽。
2. 咳出大量黃綠色濃痰且有臭味，或是咳出血痰。
3. 呼吸困難、胸痛。
4. 反覆性呼吸道感染時會引發的全身症狀，如發燒、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血、容易疲勞等。

若有上述症狀並不一定是支氣管擴張症，請至胸腔內科門診就醫。

四、支氣管擴張症的治療：

1. 藥物治療：抗生素、抗病毒藥物或抗結核菌藥物......等治療感染狀況；以類固醇、化痰藥、止血藥物......等症狀治療。
2. 胸腔物理治療：運用拍痰及姿位引流的技巧，指導病人深呼吸咳痰技巧，幫助痰液排出。(延伸閱讀：胸腔物理治療之照護)
3. 手術治療：若併發反覆咳血或反覆感染時，手術切除發病的肺葉。(延伸閱讀：肺部胸腔鏡手術前後之照護)

五、支氣管擴張症居家照護原則：

1. 保持呼吸道通暢：多練習上述胸腔物理治療中所教導的深呼吸咳嗽技巧，並攝取足量水分，以幫助痰液排出。
2. 充分的休息及均衡的營養，可少量多餐，以維持足夠的抵抗力。 (延伸閱讀：均衡飲食)
3. 避免抽菸或吸到二手菸，或吸入其他刺激性化學物，否則容易引發劇烈咳嗽或呼吸困難。 (延伸閱讀：戒菸)
4. 肺部復健運動：有助減少支氣管擴張惡化、控制咳嗽症狀及提高活動耐受力，例如有氧運動、阻力訓練。(延伸閱讀：肺部復健運動)
5. 保持口腔清潔衛生，可以減少呼吸道感染的機會。
    

參考資料

1. Franks, L. J., Walsh, J. R., Hall, K., & Morris, N. R. (2020). Measuring airway clearance outcomes in bronchiectasis: a review. European Respiratory Review, 29(156), 190161. https://doi.org/10.1183/16000617.0161-2019
2. Huang, H. Y., Chung, F. T., Lo, C. Y., Lin, H. C., Huang, Y. T., Yeh, C. H., Lin, C. W., Huang, Y. C., & Wang, C. H. (2020). Etiology and characteristics of patients with bronchiectasis in Taiwan: a cohort study from 2002 to 2016. BioMed Central pulmonary medicine, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12890-020-1080-7
3. Knowles, V., Payne, K., Vaughn, P., Welham, S., & Hill, A. (2021). Providing evidence-based care for adult patients with bronchiectasis. Nursing Standard, 36(2), 70-75. https://doi.org/10.7748/ns.2021.e11673