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  3. 胸腔內科
【本篇學習重點】
  1. 藉由呼吸訓練及肢體運動，來增加肺活量及活動的耐力。
  2. 腹式呼吸訓練是以鼻子吸氣、嘴巴吐氣的運動方式。
  3. 建議每日早、晚各做三次，以不超過個人體力負荷為原則。
  4. 腿部沒有力氣無法站立，可改為坐姿的胸廓呼吸運動。
一、為什麼需要做肺部復健運動？
肺部疾病的病人常有痰多、活動後容易呼吸喘、肺活量不足的情形，影響日常活動量，而造成肌肉力量減退、活動能力越來越差。肺部復健運動是藉由呼吸訓練及肢體運動，配合節律及緩慢的速度來進行，其中上肢擴胸運動以增加肺活量，下肢運動主要是訓練背、腰與腿部肌肉力量，增強個人活動的耐力。
 
二、哪些人需要使用肺部復健運動呢？
  1. 慢性呼吸道疾病病人：慢性阻塞性肺部疾病、肺部纖維化、氣喘、支氣管擴張症等。
  2. 胸腔手術後病人：肺葉切除術、食道手術、冠狀動脈置換術、脊椎側彎手術等。
  3. 肺部感染病人：肺炎、新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)復原期病人。
  4. 胸部X光檢查有肺葉塌陷的病人。
以上情況可先由醫護人員評估後再執行肺部復健運動。
 
三、我要準備什麼用物?
穿著寬鬆舒適衣物、舒服適合運動的鞋子。
 
四、我該怎麼進行肺部復健運動？
執行下列運動時可配合口令進行，隨著口數8拍─1、2、3、4、5、6、7、8，鼻子慢慢吸氣帶出動作，再數8拍─2、2、3、4、5、6、7、8，慢慢噘嘴吐氣放下動作，重複6回合至口令6、2、3、4、5、6、7、8止。
  1. 腹式呼吸訓練：能讓空氣就能進到肺部更深處的地方，給肺部足量的氧氣。吸氣時閉起嘴唇，以鼻子吸氣，吐氣時噘起嘴唇慢慢吐氣，當吸氣時腹部鼓起，吐氣時腹部自然凹下。隨時都可以練習，每天至少三次，一次至少十分鐘。
  2. 起式動作：採輕鬆站立姿勢，眼睛直視前方，背部打直，配合吸氣，雙手向前掌心朝下，向上慢慢舉起與肩平行；接著配合吐氣，雙手慢慢往下到雙腿兩側，同時膝蓋慢慢彎曲下蹲(圖一)。
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    圖一   起式動作
  3. 托球運動：直立雙手自然擺放於兩側，配合吸氣，左腳向左輕跨半步，右手向左肩畫弧作托球動作，同時眼睛跟著右手移動，到左肩位置；接著配合吐氣，將手向內收回(圖二)；右手做完之後，左手重複往右邊相同的動作。
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    圖二    托球運動
  4. 轉手運動：背部打直，雙手置於腹前合掌指尖朝下，配合吸氣雙手合掌向上畫弧，舉起超過頭頂位置；接著配合吐氣，同時膝蓋慢慢下蹲，雙手合掌向下，回復到原來腹部位置(圖三)。
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    圖三   轉手運動
  5. 探掌推進運動：背部打直，雙手自然擺放於兩側，配合吸氣雙手握拳掌心朝上慢慢舉至胸前；接著配合吐氣，雙掌外翻向下推至雙腿外側，同時膝蓋慢慢下蹲(圖四)。
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    圖四   探掌推進運動
  6. 緩和動作： 背部打直，雙手自然擺放於兩側，配合吸氣，彎曲手肘掌心向上舉至胸前；接著配合吐氣，翻掌慢慢向下移至大腿兩側位置，同時膝蓋慢慢下蹲(圖五)。
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    圖五   緩和動作
 
若病人因腿部沒有力氣、或體力限制等因素無法站立，可改為坐姿的胸廓呼吸運動。(延伸閱讀：臺北榮民總醫院及中華民國骨肉瘤關懷協會製作～胸廓呼吸運動 )
 
 
五、我該注意什麼?
  1. 運動時需考量個人的體力來安排，一般而言，建議每日早、晚各做三次，以不超過個人體力負荷為原則，彈性調整運動量及時間。
  2. 若感到頭暈、疲憊時不要勉強站著做，請採取坐姿的胸廓呼吸運動。
  3. 配戴低流量氧氣鼻導管或呼吸面罩的病人也適合做肺部復健運動，請注意氧氣管的位置，避免絆倒。
  4. 新型冠狀肺炎(COVID-19)病人於隔離病室做運動時，仍須配戴口罩避免換氣時增加空氣傳播的風險。
 
參考資料
  1. Meléndez-Oliva, E., Martínez-Pozas, O., Cuenca-Zaldívar, J. N., Villafañe, J. H., Jiménez-Ortega, L., & Sánchez-Romero, E. A. (2023). Efficacy of pulmonary rehabilitation in post-COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Biomedicines, 11(8), 2213. https://doi.org/10.3390/biomedicines11082213
  2. Reinert, G., Müller, D., Wagner, P., Martínez-Pozas, O., Cuenca-Záldivar, J. N., Fernández-Carnero, J., Sánchez Romero, E. A., & Corbellini, C. (2022). Pulmonary rehabilitation in SARS-CoV-2: A systematic review and meta-analysis of post-acute patients. Diagnostics, 12(12), 3032. https://doi.org/10.3390/diagnostics12123032
  3. Troosters, T., Janssens, W., Demeyer, H., & Rabinovich, R. A. (2023). Pulmonary rehabilitation and physical interventions. European Respiratory Review, 32(168), 220222. https://doi.org/10.1183/16000617.0222-2022
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    英文名稱
    Care of Pulmonary Rehabilitative Exercise
    分類
    健康促進/保健類
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