【本篇學習重點】
1.肺結核主要經由空氣傳染。
2.常見症狀有慢性咳嗽、體重減輕、倦怠、發燒。
3.治療方式以抗肺結核藥物為主，務必按時服藥。
4.抗肺結核藥物不可未經醫師指示，擅自停藥或調藥。
5.若易忘記服藥，可配合衛福部肺結核都治計畫服務。

一、什麼是肺結核？

1. 結核病是第三類法定傳染病，可發生在身體任何部位，以肺部最常見，主要診斷方法以胸部X光檢查、痰結核菌抹片與培養檢驗為主。
2. 肺結核與生活環境、生活狀況有密切的關係，當身體抵抗力變差時比較容易發病。
3. 主要經由空氣傳染，開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、吐痰或談話時，排出含有結核菌的細小飛沫，如果同住親友長時間相處在密閉空間或沒有良好的防護時，受到感染機會比較大，

二、肺結核有哪些症狀？

持續3個星期以上的慢性咳嗽、咳血、體重減輕、全身倦怠、半夜盜汗、胸痛、發燒、食慾不振、午後潮熱。初期的症狀不明顯，容易被忽略，延誤治療時機。
有以上症狀不一定為肺結核，如果您有出現以上症狀，請您到胸腔內科門診就診。

三、結核病藥怎麼治療？
肺結核治療是長期抗戰，以藥物治療為主，如果沒有規則服藥會導致無法治癒，甚至會產生抗藥性結核菌。

1. 常用藥物：利肺寧(RMP)、癆寧(INH)、邁得(PZA)、醫肺妥(EMB)、鏈黴素(SM)、衛肺特(RFT)、樂肺寧(RFN)、或複方藥物立克核-4(AKuriT-4)、立克核-3(AKuriT-3)。
2. 通常服藥2個星期，傳染力會大幅下降，經過6-9個月持續服藥，就可以達到完成治療效果。
3. 常見藥物副作用：皮膚發疹、肝功能異常、腸胃系統不適、血球細胞減少、尿酸高、發燒、倦怠等。
4. 衛福部提供肺結核都治計劃(Directly Observed Treatment Short-Course, DOTS)服務，是由都治關懷員協助『送藥到手、服藥入口、吃完再走』，關懷結核病個案服藥治療過程，確保每一個病人規則服下每一顆藥，提高治療成功率。

1. 務必按時服藥，聽從醫師指示按時回診，如果出現藥物的副作用，要提前回診讓醫師評估，不可沒有經醫師同意就自行停藥、調藥、迷信偏方。
2. 加強洗手、注意個人衛生、適度運動、充足睡眠、維持規律生活作息及戒菸戒酒。(延伸閱讀：戒菸) 
3. 開放性肺結核病人居家應住在空氣流通的單獨房間，並且不要和家中老人、新生兒、重病者共同用餐。
4. 打噴嚏或咳嗽時，用衛生紙遮住口鼻避免飛沫噴出，如果有痰液可以直接咳在馬桶後立刻沖掉，或是以衛生紙包覆後，再丟入馬桶沖掉。
5. 床單及棉被應經常曝曬4~6小時，以降低肺結核菌的活性。
6. 飲食營養：
   1. 補充蛋白質和鈣質，如：乳製品、小魚乾，幫助結核部位的組織修補。
   2. 補充含鋅食物，如：奶油、小麥胚芽、蛋黄、肝臟，加快消滅體內肺結核菌。
   3. 多吃維生素A、C含量豐富蔬果，如：胡蘿蔔、菠菜、甘橘、草莓等，增強免疫力。
   4. 如果有咳血症狀可補充鐵質，如：肉類、蛋類、豆類、肝臟、深色蔬菜、葡萄乾、棗子等。
   5. 抗結核藥會損耗體內的維生素B群，可補充富含維生素B群食品，如：糙米、小麥胚芽等，必要時醫師會開立補充劑。
7. 當病人確診肺結核，您如果是同住親友，不必過度擔心，等候衛生所通知，衛生所會儘快主動與您聯繫，通知您接觸者訪視時間及檢查通知，收到通知再依照指示，到醫院接受胸部X光檢查即可。

參考資料

1. 衛生福利部疾病管制署(2023，2月17日)．結核病診治指引．https://www.cdc.gov.tw/Category/MPage/YpPM4PxFx3b_6FKuMDYjew
2. World Health Organization (WHO). 2021. WHO operational handbook ontuberculosis: module 3: diagnosis: rapid diagnostics for tuberculosis detection. Geneva.
3. World Health Organization (WHO).2020. WHO consolidated guidelines on tuberculosis:module 4: treatment: drug-resistant tuberculosis treatment. Geneva.