1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 胸腔內科
【本篇學習重點】
  1. 肺癌可以分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌。
  2. 長期咳嗽、喘、咳血等症狀，應儘早至胸腔內科就醫。
  3. 肺部電腦斷層、支氣管鏡及切片檢查可診斷肺癌。
  4. 肺癌的治療包含手術、化學治療、放射線治療等。
 
一、什麼是肺癌？
肺部裡面不好的細胞不正常的生長，最後成為腫瘤就稱作肺癌。一般而言，根據切片檢查從肺癌細胞的型態可區分為「小細胞癌」與「非小細胞癌」。
  1. 小細胞肺癌約佔所有肺癌20~25%，跟抽菸最有關，佔九成的病人有抽菸的習慣。
  2. 非小細胞肺癌佔75~80%，又細分為鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌、大細胞肺癌...等。發生的真正原因仍不清楚，可能的原因有：
    1.  慢性肺部發炎：如慢性支氣管炎、肺氣腫及肺結核等。
    2.  長時間曝露在危險的環境：空氣汙染、接觸石棉、接觸容易使細胞變異的金屬物質(例如：鉻、鈾等)。
    3.  家族病史：直系親屬中有兩位以上罹患肺癌，得到肺癌的機會比較高。
 
二、肺癌常見的症狀有哪些？
  1. 長期持續咳嗽而且一直沒有好轉。
  2. 咳嗽或深呼吸時，感到胸部悶痛或刺痛。
  3. 咳出的痰中帶有血絲或血痰。
  4. 呼吸喘、感覺吸不到氣。
  5. 聲音沙啞。
  6. 不明原因的食慾下降、體重減輕。
早期肺癌可能沒有症狀或是症狀不明顯，出現以上症狀也並不一定是肺癌，但仍要提高警覺，請到胸腔內科門診由醫師評估、檢查。
 
四、診斷肺癌常見的檢查：
  1. 胸部X光：監測肺部是否有異常，但無法監測到小於1公分的腫瘤。
  2. 胸部電腦斷層：可以確定肺部腫瘤大小、位置，並可監測到小於1公分的腫瘤。(延伸閱讀：電腦斷層檢查) 
  3. 支氣管鏡：醫師可以直接看到腫瘤進行切片檢查，對肺癌的診斷率高達90%。(延伸閱讀：支氣管鏡檢查)　
  4. 胸腔超音波穿刺切片或電腦斷層導引切片：可取得腫瘤的切片進行檢查，並可協助確定肺部異常的位置，準確率高達96%。(延伸閱讀：胸腔電腦斷層切片檢查)
 
五、肺癌的治療與照護原則：
每一位病人的治療會根據肺癌嚴重度的不同，以及病人身體狀況不同而有差異，醫師會根據病人狀況做妥善的治療規劃，規則於門診追蹤，評估治療的效果與副作用；關於各個治療方式的照護原則，請點選下文的「延伸閱讀」：
  1. 手術治療：初期的肺癌會以手術切除作為主要治療。(延伸閱讀：肺部胸腔鏡手術前後之照護)
  2. 放射線治療：透過高能量放射線直接照射於肺部腫瘤或轉移部位，來減輕不舒服的症狀。(延伸閱讀：放射線治療病人之自我照護)
  3. 化學治療：使用化學藥物來抑制癌細胞的生長，使其萎縮。(延伸閱讀：化學治療期間之注意事項、化學治療病人之自我照護)
  4. 標靶治療：適用於非小細胞肺癌的病人，是針對特定的基因突變所發展出來的藥物，所以必須先經過基因檢測才能確定是否適用。(延伸閱讀：肺癌標靶治療簡介)
  5. 免疫療法：經由注射藥物後產生免疫作用來對抗癌細胞的生長，常見的副作用有皮膚紅疹及拉肚子。
    1. 平時的皮膚保養：避免熱水泡澡、泡溫泉、蒸汽浴等，外出須注意防曬，不穿緊身或質料粗糙的衣物，可以擦保濕乳液，如果比較嚴重，由醫師評估開藥膏塗抹。
    2. 腹瀉照護：有腹瀉症狀時要適當補充水分，暫時減少吃高纖維、比較油膩的食物，症狀嚴重的時候配合服用醫師開的止瀉藥。(延伸閱讀：腹瀉之照護)
 
六、肺癌個案管理師：
本院有肺癌個案管理師，提供病人後續照護的相關諮詢與追蹤；在治療肺癌期間有任何疑慮，能隨時詢問個管師，減輕治療過程的擔憂與不安。
 
參考資料
  1. 沈佳儀、邱昭華(2021)．低劑量電腦斷層在肺癌篩檢的角色與運用．臨床醫學月刊，87(5)，277-282。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202105_87(5).0045
  2. 謝媗亘、江起陸、邱昭華(2021)．小細胞肺癌的診斷與治療．臨床醫學月刊，87(6)，373-380。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202106_87(6).0062
  3. Hwang, S. Y., Kim, J. Y., Lee, H. S., Lee, S., Kim, D., Kim, S., Hyun, J. H., Shin, J. I., Lee, K. H., Han, S. H., & Song. Y. G. (2021). Pulmonary tuberculosis and risk of lung cancer：A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 11(3), 765. https://doi.org/10.3390/jcm11030765
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    英文名稱
    Care of Patient with Lung Cancer
    分類
    疾病照護類
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