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    癌因性疲憊症之自我照護
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癌因性疲憊症之自我照護
長度: 04:57, 瀏覽: 36809, 最近修訂: 2025-11-10

【本篇學習重點】

  1. 癌因性疲憊是跟癌症疾病或癌症相關治療所造成的問題,無法藉著休息來獲得改善。
  2. 10分評分法的疲憊量表可以來用呈現疲憊的程度。
  3. 可運用非藥物的處置來改善癌因性疲憊。

一、什麼是癌因性疲憊:
癌因性疲憊是一個因癌症或癌症治療導致的症狀,會讓人身體或情緒上感到疲累,很難藉著休息後改善,嚴重時可能會影響日常生活。癌因性疲憊的造成原因至今仍不清楚。

二、我該注意什麼?
  1. 當感覺疲憊且無法藉由休息改善時,可使用10分法疲憊量表評估疲憊程度,並主動告知醫療團隊。
  2. 運動是改善癌因性疲憊的有效方法,可依個人狀況選擇運動種類及形式,從輕鬆的運動開始逐漸調整,並持續兩週以上。
  3. 藉由調整日常生活的優先順序及活動方式,適切分配工作及調整步調以保存能量,降低能量耗損。
  4. 良好的睡眠習慣及足夠的營養,搭配針灸、穴位按壓及按摩等療法,可輔助改善癌因性疲憊。
  5. 藉由參加病友團體等心理社會支持或運用放鬆、冥想、正念減壓等方式,可協助改善疲憊引起的負面想法。(延伸閱讀:負向情緒之處理)

三、要如何評估癌因性疲憊?
可用10分法的疲憊量表來紀錄疲憊的程度,提供醫療團隊參考。0分表示沒有疲憊,1-3分表示輕度疲憊(不影響日常生活),4-6分表示中度疲憊(輕微限制自我照顧能力),7分以上表示重度疲憊(嚴重影響自我照顧能力),10分是最嚴重的疲憊。

四、照護原則:
下列為非藥物處置的7項改善癌因性疲憊的方法:
  1. 運動:運動是有效的改善方法。運動內容包含運動次數、強度、種類及時間,做運動計畫前可以先請教醫師。
    1. 運動內容建議先從較輕鬆的運動開始,從每週1次逐漸增加到2~3次,每次20-30分鐘,每週累計至150分鐘,持續至少12週以上。
    2. 運動時要注意環境安全,開始前與結束後都要有五分鐘的暖身活動。
    3. 運動時可藉呼吸狀況來調整運動強度,常用”微喘可以說話”作調整依據,運動強度不宜到過喘的程度。
    4. 運動項目包括有走路、游泳、騎自行車、柔軟操、健身房的肌耐力訓練、瑜珈等。運動強度以最大心跳速率為指標,以不超過心跳之60-75%為準。(舉例:平常靜坐時,每分鐘心跳約70次,若用跑步機跑步時,要注意每分鐘心跳不要超過112~122次/分;計算方式是70x60%=42,70x75%=52,故建議心跳速率不超過70+42=112,70+52=122次/分,所以在跑步機上跑步時的心跳以112~122次/分最合適)。
  2. 能量保存法:可藉規劃個人能量分配來降低能量耗損。共有6項策略:
    1. 設定活動優先順序:選擇自己覺得最重要的事情先完成。
    2. 分配工作:可將工作請家人或朋友協助完成。
    3. 計畫活動方式:執行活動前先思考哪些是自己想做或必須做的事;也可分段完成工作,或選擇替代方案(例如:使用洗碗機洗碗)。
    4. 善用能量高峰時間:利用體力最好的時段完成最重要的工作。
    5. 調整步調:調整工作、運動及休息比例,讓自己更有精力完成工作。
    6. 休息:感到疲倦時可以利用閱讀、聽音樂、看電視等來放鬆,或小睡15-20分鐘。
  3. 睡眠衛生:
    1. 建議每天固定時間起床。
    2. 每晚固定就寢時間,睡前避免吃辛辣刺激性食物、玩聲光刺激強烈的電腦或手機遊戲、或看驚悚的刺激性電影等,以免影響睡眠。
    3. 白天疲累可小憩片刻,午睡不要超過2小時。
    4. 宜限制飲用含咖啡因飲料,每天以不超過2杯為限。晚上8點後盡量減少喝水,以免夜間因如廁頻次增加而影響睡眠。。
    5. 運動時間建議為下午3-6點,以免因接近夜眠時間而影響入睡。
    6. 可調整房內光線,運用精油療法或聽紓壓音樂塑造睡眠環境(延伸閱讀:失眠之非藥物處置)。
  4. 心理社會支持:
    1. 經由醫院或專家(如:心理師)協助,提供相關技巧提升處理疲憊之能力。
    2. 鼓勵參加病友團體(如:網路社群、病友臉書團體)提供情緒支持。
    3. 建議每周參加一次由醫院或台灣癌症基金會舉辦的活動,如音樂、舞蹈或戲劇等,至少4次以上,才能達到改善疲憊的效果。
  5. 營養:攝取足夠熱量、高纖、低脂、蔬果、水分及蛋白質、礦物質、全穀物和大量Omega-3等食物,有需要時可諮詢營養師。
  6. 輔助療法:
    1. 包括針灸、穴位按壓及按摩,但採用前應先徵詢醫師意見。 
    2. 按摩時要避免直接按壓在腫瘤、骨轉移處、放射線治療部位及血栓部位等處。
    3. 血小板低於40000/ul的病人也不建議按摩。  
  7. 運用放鬆、冥想、正念減壓等方式,改善疲憊引起的負面想法 ,建議每次一小時,每週 4~5 次,才能達到改善疲憊的效果。
 
參考資料
  1. DSilva, F., Singh, P., & Javeth, A. (2023). Determinants of cancer-related fatigue
    among cancer patients: A systematic review. Journal of Palliative Care, 38(4), 432–455. https://doi.org/10.1177/08258597221131133
  2. Fisher, M. I., Cohn, J. C., Harrington, S. E., Lee, J. Q., & Malone, D. (2022). Screening and assessment of cancer-related fatigue: A clinical practice guideline for health care providers. Physical Therapy, 102(9), pzac120. https://doi.org/10.1093/ptj/pzac120
  3. Fleischer, A., Campbell, C., & Polo, K. M. (2023). Cancer-Related Fatigue (2018-2022). The American Journal of Occupational Therapy, 77(Suppl 1), 7710393340. https://doi.org/10.5014/ajot.2023.77S10034
  4. Herranz-Gómez, A., Cuenca-Martínez, F., Suso-Martí, L., Varangot-Reille, C., Prades-Monfort, M., Calatayud, J., & Casaña, J. (2023). Effectiveness of therapeutic exercise models on cancer-related fatigue in patients with cancer undergoing chemotherapy: A systematic review and network meta-analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 104(8), 1331–1342. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.01.008
  5. Trigueros-Murillo, A., Martinez-Calderon, J., Casuso-Holgado, M. J., González-García, P., & Heredia-Rizo, A. M. (2023). Effects of music-based interventions on cancer-related pain, fatigue, and distress: An overview of systematic reviews. Supportive Care in Cancer, 31(8), 488. https://doi.org/10.1007/s00520-023-07938-6
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    英文名稱
    Self-care of patient with cancer-related fatigue
    分類
    自我照護/居家照護類