癌因性疲憊症之自我照護 | 臺北榮總護理部健康e點通

【本篇學習重點】

能知道什麼是癌因性疲憊。
能瞭解如何評估癌因性疲憊。
能瞭解非藥物的處置改善癌因性疲憊的方法。

一、什麼是癌因性疲憊：

癌因性疲憊是與癌症或癌症治療相關的現象，它會令人感到疲累，不會因為休息而得到改善，嚴重時會影響日常的生活。

二、要如何評估癌因性疲憊?

可用10分法的疲憊量表來紀錄疲憊的程度，提供醫療團隊參考。0分表示沒有疲憊，1-3分表示輕度疲憊，4-6分表示中度疲憊，7分以上表示重度疲憊，10分是最嚴重的疲憊。

三、照護原則：下列為非藥物處置的7項改善癌因性疲憊的方法：

運動：運動是有效的改善方法。運動種類和型式可依個人狀況調整。運動內容包含運動次數、強度、種類及時間，擬定運動計畫前請諮詢醫師。
1. 運動內容建議從輕鬆的運動開始，從每週1次逐漸調整為3次，每次20-30分鐘。
2. 運動時要注意環境安全，開始前要有五分鐘的暖身，運動後也要有五分鐘的緩和運動。
3. 運動時可藉呼吸狀況來調整運動強度，常用”微喘可以說話”作調整依據，運動強度不宜到過喘的程度。
4. 運動包括走路、游泳、騎自行車、柔軟操、健身房的肌耐力訓練、瑜珈等。運動強度以最大心跳速率為指標，以不超過心跳之60-75%為準。(舉例：平常靜坐時，每分鐘心跳約70次，若用跑步機跑步時，要注意每分鐘心跳不要超過112~122次/分；計算方式是70x60%=42，70x75%=52，故建議心跳速率不超過70+42=112，70+52=122次/分，所以在跑步機上跑步時的心跳以112~122次/分最合適)，運動至少要持續2週以上。
能量保存法：可藉規劃個人能量分配來降低能量耗損。共有6項策略：
1. 設定活動優先順序：選擇自己覺得最重要的事情先完成。
2. 分配工作：可將工作請家人或朋友協助完成。
3. 計畫活動方式：執行活動前先思考哪些是自己想做或必須做的事；也可分段完成工作，或選擇替代方案(例如：使用洗碗機洗碗)。
4. 善用能量高峰時間：利用體力最好的時段完成最重要的工作。
5. 調整步調：調整工作、運動及休息比例，讓自己更有精力完成工作。
6. 休息：感到疲倦時可以利用閱讀、聽音樂、看電視等來放鬆，或小睡15-20分鐘。
睡眠衛生：
1. 建議每天固定時間起床。
2. 每晚固定就寢時間，睡前避免吃辛辣刺激性食物、玩聲光效果強烈刺激的電腦遊戲、或看驚悚的刺激性電影等，以免影響睡眠。
3. 白天疲累可小憩片刻，午睡不要超過2小時。
4. 宜限制飲用含咖啡因飲料，每天以不超過2杯為限。晚上8點後盡量減少喝水，以免夜間因如廁頻次增加而影響睡眠。。
5. 運動時間建議為下午3-6點，以免因接近夜眠時間而影響入睡。
6. 可調整房內光線，運用精油療法或聽紓壓音樂塑造睡眠環境。
心理社會支持：
1. 經由醫院或專家(如：心理師)協助，提供相關技巧提升處理疲憊之能力。
2. 鼓勵參加病友團體(如：網路社群、病友臉書團體)提供情緒支持。
3. 建議每周參加一次由醫院或台灣癌症基金會舉辦的活動，如音樂、舞蹈或戲劇等，至少4次以上，才能達到改善疲憊的效果。
營養：攝取足夠熱量、高纖、低脂、蔬果、水分及蛋白質、礦物質、全穀物和大量Omega-3等食物，有需要時可諮詢營養師。
輔助療法：
1. 包括針灸、穴位按壓及按摩，但採用前應先徵詢醫師意見。
2. 按摩時要避免直接按壓在腫瘤、骨轉移處、放射線治療部位及血栓部位等處。
3. 血小板低於40000/ul的病人也不建議按摩。
運用放鬆、冥想、正念減壓等方式，改善疲憊引起的負面想法，建議每次一小時，每週 4~5 次，才能達到改善疲憊的效果。

參考資料

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Hilfiker, R., Meichtry, A., Eicher, M., Nilsson, B. L., Knols, R. H., Verra, M. L., & Taeymans, J. (2018).Exercise and other non-pharmaceutical interventions for cancer-related fatigue in patients during orafter cancer treatment: A systematic review incorporating an indirect-comparisons meta-analysis. British Journal Sports Medicine, 52(10),1-9. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096422
Ma, Y., He, B., Jiang, M., Yang, Y., Wang, C., Huang, C., & Han, L. (2020). Prevalence and risk factors of cancer-related fatigue: a systematic review and meta-analysis. International journal of nursing studies, 111, 103707. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2020.103707

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