癌症末期口腔照護

【本篇學習重點】

一、為什麼需要口腔照護？

癌症末期病患因為疾病進展或藥物治療，口腔常出現口乾、口臭、吞嚥困難、發炎、嘴破、疼痛或味覺改變等問題，這些問題可能導致溝通困難、憂鬱或不想與其他人接觸等狀況。因此，落實口腔照護不僅能提升舒適度，還能改善生活品質。

二、準備用物：

基本用物：軟毛牙刷或海棉牙刷棒數支、牙膏、臉盆、漱口杯、護唇膏或凡士林、毛巾和手電筒。
其他用物：當病患無法自理，須由他人協助執行口腔清潔時，可另準備漱口水、空針、吸唾管和抽痰機。
漱口水的選擇：
1. 溫開水。
2. 生理食鹽水(可幫助肉芽組織生長)。
3. 綠茶水(含茶多酚可去除異味)。
4. 勿使用含酒精的漱口水，避免使口腔黏膜更加乾燥不適。

三、步驟：

協助病患採坐姿或床頭搖高30度以上的半坐臥姿勢。
將毛巾鋪在病患的下巴及胸前，臉盆置於頭側邊，方便接吐出的漱口水。
若有活動式假牙，先移除假牙並用手電筒檢查口腔狀況。
口腔內若有痂皮，可先含溫開水漱口或用海棉棒沾濕讓痂皮浸潤軟化。
刷牙方式：
1. 可自己執行者：以軟毛牙刷沾牙膏來清洗牙齒的咀嚼面、齒縫間，可使用舌苔刷清潔舌頭，漱口時清潔上顎及口腔其他部位的黏膜。
2. 需他人協助者：以海棉牙刷棒沾漱口水清潔口腔，包括牙齒、牙齦、舌頭、上顎及其他黏膜；齒縫間用軟毛牙刷輕刷後，再以海棉棒清潔；依情況使用空針抽漱口水沖洗口腔，並使用吸唾管連接抽痰機將漱口水抽出。
口腔清潔後，使用護唇膏或凡士林滋潤嘴唇；嘴唇上的痂皮，則可使用毛巾濕熱敷或塗抹凡士林軟化後，再輕輕擦拭去除痂皮。

四、照護原則：

每日檢查口腔狀況，若出現紅、腫、痛、白色潰瘍或出血，就醫時請醫師評估開藥治療。
每天三餐飯後及睡前進行口腔清潔，若有活動假牙，至少每日睡前需將假牙取下徹底清洗浸泡。
舌苔較厚者，可口含新鮮鳳梨片(含有蛋白質分解酵素)、維他命Ｃ口含片或純蜂蜜(可軟化舌苔，具有抗菌與組織修復的酵素)以利清除舌苔。
口乾時不要用開水沾唇潤濕，容易在水分揮發後使嘴唇更加乾裂，可使用人工唾液、咀嚼無糖口香糖、口含維他命C片、碎冰塊、甘草水或綠茶水來改善口乾情形；鼓勵喝些可刺激唾液分泌的飲料，例如：淡檸檬汁、葡萄柚汁、汽水、蘇打水；勿喝含酒精飲料。

參考資料

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Zhang, X., Sun, D., Qin, N., Liu, M., Zhang, J., & Li, X. (2020). Comparative prevention potential of 10 mouthwashes on intolerable oral mucositis in cancer patients: A Bayesian network analysis. Oral Oncology, 107, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2019.104559

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Care of Terminal Patient with Mouth Care

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