一、目的:

癌症末期病人因疾病進展或藥物治療,口腔問題最常見口乾、念珠菌感染和吞嚥困難、黏膜炎、味覺改變和潰瘍進而影響病人的生活品質。


二、口腔清潔步驟:
  1. 用物準備:軟毛牙刷或海棉棒數支、牙膏、彎盆或臉盆、漱口杯、蜂膠水或綠茶水、護唇膏或凡士林、毛巾、手電筒。
  2. 漱口水的選擇:開水或生理食鹽水(可助肉芽組織生長)。綠茶水(含茶多酚可去味殺菌)。新鮮鳳梨汁(因含有蛋白質分解酵素)或維他命C片或純蜂蜜(可軟化舌苔,可用口腔海綿棒沾去後,刷除舌苔)。
  3. 移除活動式假牙,以手電筒檢查口腔狀況。
  4. 口腔內若有痂皮,先予溫開水含漱或海棉棒沾濕,使其浸潤軟化。嘴唇上若有痂皮,可以毛巾濕熱敷或塗抹凡士林軟化後,輕揉去除。
  5. 若病人可自理:鼓勵自行使用軟毛牙刷沾牙膏進行刷牙及清除舌苔。
  6. 若病人無法自理:
    1. 協助病人採坐姿、半坐臥或側臥,舖毛巾於病人下頷,將病人側向協助者。
    2. 置彎盆或臉盆於病人下頷面頰,以盛接病人吐出之漱口水。
    3. 以海棉棒沾漱口水清潔口腔,包括牙齒、牙齦、舌頭、上顎及兩側頰膜;齒縫間用軟毛牙刷輕刷後,再以海棉棒清潔。
    4. 協助用空針打水入口腔清潔潤濕,移去彎盆。
 
三、照護注意事項:
  1. 每日檢查口腔狀況,若出現紅、腫、痛、白色潰瘍或出血,就醫時請醫師評估開藥治療。
  2. 口腔清潔頻率通常為三餐飯後及睡前。
  3. 若有活動假牙,至少每日睡前需將假牙取下徹底洗淨浸泡。
  4. 勿用含酒精之漱口水,減少口腔黏膜刺激。
  5. 口乾:勿以水潤唇,易致水分揮發而使嘴唇更加乾裂。可咀嚼無糖口香糖、使用人工唾液、口含維他命C片、碎冰塊、甘草水或綠茶水。鼓勵喝些可刺激唾液分泌的飲料,例如:淡檸檬汁、葡萄柚汁、汽水、蘇打水;不攝取含酒精飲料。
    
參考資料
  1. Barros, J. V. B., de Lima Barros, S. A., & Carvalho, W. (2020). World overview of xerostomia therapeutics: clinical trials analysis. Journal of Dental and Medical Sciences,19(1), 59-62. https://doi.org/10.1002/9783527621767.ch17
  2. Haslam, S. (2020). Why mouth care matters in end of life care. British Dental Journal Team, 7(3), 10-11. https://doi.org/10.12968/denn.2017.13.7.342
  3. Venkatasalu, M. R., Murang, Z. R., Ramasamy, D. T. R., & Dhaliwal, J. S. (2020). Oral  health problems among palliative and terminally ill patients: An integrated systematic review. BioMed Central Oral Health, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_178_19
  4. Zhang, X., Sun, D., Qin, N., Liu, M., Zhang, J., & Li, X. (2020). Comparative prevention potential of 10 mouthwashes on intolerable oral mucositis in cancer patients: A Bayesian network analysis. Oral Oncology, 107, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2019.104559
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    Care of Terminal Patient with Mouth Care
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    自我照護/居家照護類