癌症末期口腔照護

一、目的：

癌症末期病人因疾病進展或藥物治療，口腔問題最常見口乾、念珠菌感染和吞嚥困難、黏膜炎、味覺改變和潰瘍進而影響病人的生活品質。

二、口腔清潔步驟：

用物準備：軟毛牙刷或海棉棒數支、牙膏、彎盆或臉盆、漱口杯、蜂膠水或綠茶水、護唇膏或凡士林、毛巾、手電筒。
漱口水的選擇：開水或生理食鹽水(可助肉芽組織生長)。綠茶水（含茶多酚可去味殺菌）。新鮮鳳梨汁(因含有蛋白質分解酵素)或維他命Ｃ片或純蜂蜜(可軟化舌苔，可用口腔海綿棒沾去後，刷除舌苔)。
移除活動式假牙，以手電筒檢查口腔狀況。
口腔內若有痂皮，先予溫開水含漱或海棉棒沾濕，使其浸潤軟化。嘴唇上若有痂皮，可以毛巾濕熱敷或塗抹凡士林軟化後，輕揉去除。
若病人可自理：鼓勵自行使用軟毛牙刷沾牙膏進行刷牙及清除舌苔。
若病人無法自理：
1. 協助病人採坐姿、半坐臥或側臥，舖毛巾於病人下頷，將病人側向協助者。
2. 置彎盆或臉盆於病人下頷面頰，以盛接病人吐出之漱口水。
3. 以海棉棒沾漱口水清潔口腔，包括牙齒、牙齦、舌頭、上顎及兩側頰膜；齒縫間用軟毛牙刷輕刷後，再以海棉棒清潔。
4. 協助用空針打水入口腔清潔潤濕，移去彎盆。

三、照護注意事項：

每日檢查口腔狀況，若出現紅、腫、痛、白色潰瘍或出血，就醫時請醫師評估開藥治療。
口腔清潔頻率通常為三餐飯後及睡前。
若有活動假牙，至少每日睡前需將假牙取下徹底洗淨浸泡。
勿用含酒精之漱口水，減少口腔黏膜刺激。
口乾：勿以水潤唇，易致水分揮發而使嘴唇更加乾裂。可咀嚼無糖口香糖、使用人工唾液、口含維他命C片、碎冰塊、甘草水或綠茶水。鼓勵喝些可刺激唾液分泌的飲料，例如：淡檸檬汁、葡萄柚汁、汽水、蘇打水；不攝取含酒精飲料。

參考資料

Barros, J. V. B., de Lima Barros, S. A., & Carvalho, W. (2020). World overview of xerostomia therapeutics: clinical trials analysis. Journal of Dental and Medical Sciences,19(1), 59-62. https://doi.org/10.1002/9783527621767.ch17
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Venkatasalu, M. R., Murang, Z. R., Ramasamy, D. T. R., & Dhaliwal, J. S. (2020). Oral health problems among palliative and terminally ill patients: An integrated systematic review. BioMed Central Oral Health, 20(1), 1-11. https://doi.org/10.4103/IJPC.IJPC_178_19
Zhang, X., Sun, D., Qin, N., Liu, M., Zhang, J., & Li, X. (2020). Comparative prevention potential of 10 mouthwashes on intolerable oral mucositis in cancer patients: A Bayesian network analysis. Oral Oncology, 107, 1-8. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2019.104559

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Care of Terminal Patient with Mouth Care

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