癌症末期口腔照護

【本篇學習重點】

一、為什麼需要口腔照護？

當癌症進入末期，病人常因疾病惡化或藥物影響，出現嘴巴乾燥、口臭、吞嚥困難、發炎、潰瘍、疼痛，甚至味覺改變等問題，讓說話和進食變得更加困難。當做好口腔照護時，不但能減少這些不適，還能讓病人更舒服，提升生活品質。

二、哪些人需要使用？

只要是癌症末期的病人，不論是因為疾病進展或治療影響，導致口腔狀況改變或不舒服時，都應該加強口腔照護。特別是長時間臥床、進食困難或無法自行清潔口腔的病人。

三、我要準備什麼用物?

基本用物：軟毛牙刷或海棉牙刷棒數支、牙膏、臉盆、漱口杯、護唇膏或凡士林、毛巾和手電筒。
其他用物：當病人無法自理，須由他人協助執行口腔清潔時，可準備漱口水、空針、吸口水管和抽痰機器。
漱口水的選擇：
1. 溫開水。
2. 生理食鹽水(可幫助肉芽組織生長)。
3. 綠茶水(含茶多酚可去除異味)。
4. 勿使用含酒精的漱口水，避免使口腔黏膜更加乾燥不適。

四、我該怎麼進行?

先協助病人採坐姿或將床頭搖高30度以上的半坐臥姿勢。
將毛巾鋪在病人的下巴及胸前，臉盆放在病人的頭側邊，以方便接吐出的漱口水。
若病人有活動假牙，請先拿下假牙並用手電筒檢查口腔內狀況。
口腔內發現有痂皮，可先用溫開水漱口或用海棉棒沾濕讓痂皮軟化。
刷牙方式：
1. 病人可以自己執行口腔清潔時：以軟毛牙刷沾牙膏來清洗牙齒的咀嚼面(咬食物面)、牙齒間縫隙，可使用舌苔刷清潔舌頭，漱口時清潔上顎及口腔其他部位的黏膜。
2. 需他人協助者：以海棉牙刷棒沾漱口水清潔口腔，包括牙齒、牙齦、舌頭、上顎及其他黏膜；齒縫間用軟毛牙刷輕刷後，再以海棉棒清潔；依情況使用空針抽漱口水沖洗口腔，並使用吸唾管連接抽痰機將漱口水抽出。
口腔清潔後，使用護唇膏或凡士林滋潤嘴唇；嘴唇上的痂皮，則可使用毛巾濕熱敷或塗抹凡士林軟化後，再輕輕擦拭去除痂皮。

五、我該注意什麼?

口腔檢查：
1. 每天檢查口腔狀況，看看是否有發紅、腫脹、疼痛、破皮或出血等異常。 (延伸閱讀：口腔自我檢查法)
2. 若有異常，請就醫讓醫師評估並開藥治療。
口腔清潔
1. 每天三餐後及睡前清潔口腔。
2. 若有活動假牙，睡前取下來清洗並浸泡。
舌苔清潔：舌苔較厚可口含鳳梨片(含酵素可分解舌苔)、維他命C口含片、純蜂蜜(有抗菌和修復作用)。
口乾改善：
1. 不要用清水沾濕嘴唇，會越來越乾！
2. 可試試以下方式：人工唾液、無糖口香糖、維他命C片、碎冰塊、甘草水、綠茶水等保濕。喝可刺激唾液分泌的飲料，如淡檸檬汁、葡萄柚汁、汽水、蘇打水。
3. 避免酒精飲料，會讓口乾更嚴重。

參考資料

Choi, Y. S., Lee, Y. J., Hwang, I. C., & Ahn, H. Y. (2023). Oral care and survival time in terminally ill patients with cancer: Nested case-control pilot study. BMJ Supportive & Palliative Care,14, e2202–e2203. https://doi.org/10.1136/spcare-2023-004200
Okamoto, M., Yoshida, M., Kanamori, D., Kobayashi, Y., Nakajima, Y., Murai, M., & Usui, M. (2024). Changes in oral health status in terminal cancer patients during the last weeks of life. Annals of Palliative Medicine, 13(1), 42–48. https://doi.org/10.21037/apm-23-456
Silva, A. R. P., Bodanezi, A. V., Chrun, E. S., Lisboa, M. L., de Camargo, A. R., & Munhoz, E. A. (2023). Palliative oral care in terminal cancer patients: Integrated review. World Journal of Clinical Cases, 11(13), 2966–2980. https://doi.org/10.12998/wjcc.v11.i13.2966

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