癌症末期病人譫妄之照護

【本篇學習重點】

癌末病人會因腦部功能失調，引起譫妄情形。
當疾病越末期、越接近臨終時，譫妄症狀發生率越高。
常見症狀會出現日夜顛倒、對人事時地分不清楚。
除了藥物治療、解決生理問題外，親友的愛與陪伴也相當重要。

一、什麼是譫妄？
譫妄是一種急性、突發的腦部功能失調，導致人時地混亂、記憶力喪失的一種症狀，可能因放射線或化學治療副作用、癌細胞生長過程分泌的物質、腦部腫瘤或轉移、感染、電解質不平衡、低血氧、藥物使用、無法控制的疼痛及身體重要器官衰竭等。因癌症病程影響因素多，發生率差異性大，研究統計癌症病人發生率有25-66%不等，就臨終病人來說，高達80-90%會在死亡前的幾小時、幾天或幾週發生譫妄。

二、常見的症狀有那些？
譫妄的表現常見有睡眠時間不規律、日夜顛倒、注意力不集中、短期記憶力喪失、情緒不穩定、焦慮、易怒、憂鬱、發生視幻覺、聽幻覺及行為舉動失常、神智時而清醒時而混亂、說話語無倫次、行為躁動不安、對人事時地分不清楚等。

三、癌症末期病人發生譫妄的時候，我該注意什麼？

先了解病人是否因情緒，如：壓力、焦慮、憂鬱，或身體上的不適，如 : 疼痛、便秘、無法自解尿液、太冷或太熱等原因造成譫妄，協助排除其原因。
一天中病人雖然會混亂、意識不清楚，但偶爾仍有清醒的時刻，這時還是要將病人視為神智清楚來對待，必要時醫師會評估是否給予鎮靜、安眠藥物使用。
維持安寧的環境，減少不必要的噪音與干擾。
注意病人安全：
1. 病人要求下床時，應考量其安全性及體力狀況，在旁協助其走動或使用輪椅外出。
2. 當病人出現煩躁、不安的情形時，以溫和、簡單的字眼，安撫病人的情緒，並保護其安全避免受傷，盡可能不要約束病人。
提供定向感訊息：
1. 注意室內在白天及夜晚時的適當光線，每天盡可能提供病人有陽光曝曬的時間。
2. 在病人視線可及之處，放置時鐘、月曆，並適當的提醒病人時間與地點。
3. 病床旁有熟悉的人陪伴，也可將病人熟悉的物品，如：家人的照片或習慣使用的物品等帶來病房，給予病人安定的感覺。
當病人出現煩躁、不安的情形時，以簡單的字眼告知病人現在的時間 (年、月、日、時)，及說出「我是○○○，我會一直在你身邊陪伴你」，安撫其不安的情緒，並保護安全避免受傷；或可利用燈光、芳香療法、播放熟悉音樂及電視或收音機等，不僅可喚起過往記憶以達到調適情緒，也可以用來協助臨終病人達到放鬆和舒適的狀態。
家人的陪伴、愛與關懷比任何的藥物都來的重要，因為，在人生最後階段，只有親人的真心陪伴能讓末期病人有勇氣面對生命中的每一天。

參考資料

Fenta, E., Teshome, D., Kibret, S., Hunie, M., Tiruneh, A., Belete, A., Molla, A., Dessie, B., & Geta, K. (2025). Incidence and risk factors of postoperative delirium in elderly surgical patients 2023. Scientific Reports, 15(1), 1400. https://doi.org/10.1038/s41598-024-84554-2
Li, L., Zhang, L., Wu, X., & Zeng, Z. (2025). Risk factors of delirium following reconstructive surgery for head and neck tumors: A retrospective clinical trial. Therapeutics and Clinical Risk Management, 81-91. https://doi.org/10.2147/TCRM.S480272
Zhou, P., Tang, C., Wang, J., Zhang, C., & Zhong, J. (2025). Assessing the relationship between the distress levels in patients with irreversible terminal delirium and the good quality of death from the perspective of bereaved family. BMC Palliative Care, 24(1), 14. https://doi.org/10.1186/s12904-025-01652-2

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Care of Patient with Delirium in Terminal Stage

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