一、什麼是譫妄?

譫妄是ㄧ種急性、突發的腦部功能失調,所引起意識混亂與認知功能障礙的ㄧ種現象,可能因放射線或化學治療副作用、癌細胞生長過程分泌的物質、腫瘤原發或轉移之後產生的症狀、腦部轉移、內分泌疾病、感染、電解質不平衡、低血氧、藥物使用、惡化之慢性疾病、戒斷症狀、營養缺失、凝血功能障礙、貧血及身體重要器官衰竭、無法控制的疼痛等等。就臨終病人來說,約有65%-85%會發生譫妄。

 

二、常見的症狀有那些?

譫妄的病程通常起伏變化很大,如 : 睡眠時間不規律、日夜顛倒、注意力不集中、短期記憶障礙、情緒不穩定、焦慮、易怒、憂鬱、發生視幻覺、聽幻覺及行為舉動失常、神智時而清醒時而混亂、說話語無倫次、行為躁動不安、對人、事、時、地分不清楚等。

 

三、如何照護譫妄病人?

  1. 先了解病人是否因情緒,如:壓力、焦慮、憂鬱或身體上的不適,如 : 疼痛、便秘、尿液滯留、太冷或太熱等原因造成譫妄,協助排除其原因。
  2. 一天中病人雖然會混亂、意識不清楚,但偶爾仍有清醒的時刻,這時還是要將病人視為神智清楚來對待,必要時醫師會評估是否給予適當鎮靜、安眠藥物使用。
  3. 維持安寧的環境,減少不必要的噪音與干擾。
  4. 注意病人安全
    1. 病人要求下床時,應考量其安全性及體力狀況,在旁協助其走動或使用輪椅外出。
    2. 當病人出現煩躁、不安的情形時,以溫和、簡單的字眼,安撫病人的情緒,並保護其安全避免受傷,盡可能不要約束病人。
  5. 提供定向感訊息
    1. 注意室內在白天及夜晚時的適當光線,每天盡可能提供病人有陽光曝曬的時間。
    2. 在病人視線可及之處,放置時鐘、月曆,並適當的提醒病人時間與地點。
    3. 病床旁有熟悉的人陪伴,也可將病人熟悉的物品,如:家人的照片或習慣使用的物品等攜至病房,緩解病人焦慮。
  6. 當病人出現煩躁、不安的情形時,以簡單的字眼告知病人現在的時間  (年、月、日、時),及說出「我是○○○」,我會一直在你身邊陪伴你,安撫其不安的情緒,並保護安全避免受傷;或可利用燈光、芳香療法、播放熟悉音樂及電視或收音機等感官刺激,不僅可喚起過往記憶以達到調適情緒,也可以用來協助臨終病人達到放鬆和舒適的狀態, 病人能接受失落與哀傷,降低憂鬱情緒使病人情緒較安定。
  7. 家人的陪伴、愛與關懷比任何的藥物都來的重要,因為,在人生最後階段,只有親人的真心陪伴能讓末期病人有勇氣面對生命中的每一天。

 

參考資料

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    英文名稱
    Care of Patient with Delirium in Terminal Stage
    分類
    自我照護/居家照護類