【本篇學習重點】

1. 營養不良會讓免疫降低、感染增加，進而影響疾病治療。
2. 食慾下降、體重減輕或口腔潰瘍是常見營養不良症狀。
3. 採少量多餐方式進食，並採高熱量、高蛋白飲食。

一、什麼是癌症病人之營養照護？
癌症病人營養不良是最常見的照護問題，因癌症治療消耗身體能量、引起厭食、噁心嘔吐及口腔潰瘍等阻礙進食與營養吸收，進而出現體重減輕、肌肉流失，甚至會出現免疫力下降、感染和併發症機率增加，讓病人容易有疲勞、虛弱，故延誤治療時間。藉由提供癌症病人營養照護，可降低營養不良及惡病質的發生，增強抵抗力，幫忙損傷組織的復原，可幫助癌症病人恢復體能，提高治療品質。

癌症病人營養缺乏可能會出現以下症狀：食慾下降、體重減輕、 噁心、嘔吐、口乾、味覺改變、口腔破損潰瘍、腹瀉、便秘。

二、我該注意什麼?

1. 飲食上採取高熱量、高蛋白飲食，熱量建議為每公斤體重25-35大卡，蛋白質建議量每公斤體重1.2-1.5克。
2. 可自我記錄飲食量及測量體重，觀察營養變化，治療期間若體重下降>10%，例如:原本您體重50公斤，治療時體重下降5公斤以上，建議至「營養諮詢」門診。
3. 常見不適症狀的飲食原則：
   1. 食慾不振：採少量多餐，選擇高熱量、高蛋白飲食；調整烹煮方式以增加食慾或使用少許開胃食物、飲料(如:酸梅湯、洛神茶等)。
   2. 噁心與嘔吐：可選擇清淡、冰冷的飲料，酸味、鹹味較強的食物可減輕症狀；盡量避免太油膩或太甜的食物，不要同時攝取冷、熱的食物；在飯後1小時內宜坐著休息。(延伸閱讀：癌症病人噁心嘔吐之照護)
   3. 口乾： 適當補充水分，以維持口腔濕潤；可口含糖果或咀嚼口香糖，有助於唾液分泌；食物烹調時建議可採勾芡方式烹調，以增加食物滑潤度，有助於吞嚥。 
   4. 味覺改變 : 因對甜、酸的敏感度降低，苦味的敏感度增加，建議在食物調味上可添加糖或檸檬來加強甜味及酸味，並避免苦味(如:苦瓜、芥菜等)及刺激性食物(如:過鹹、過辣或含酒精性食物)。
   5. 口腔潰瘍：常漱口及清潔口腔，並選擇質地柔軟、細碎容易吞嚥的食物(如:冰淇淋、蒸蛋、麵線或果凍類等)；避免含酒精、過熱的食物或飲品；嚴重口腔疼痛時，可在進食前使用止痛劑或麻醉性的漱口藥水來減緩疼痛。(延伸閱讀：化學治療注意事項與副作用的處理)
   6. 腹瀉：應注意水份及電解質補充，飲食上可選擇米湯、清肉湯或吐司等食物，避免過油食物及奶製品的攝取。(延伸閱讀：嘔吐及腹瀉之照護)
   7. 便秘：增加水份攝取，並選擇高纖維的蔬果及全穀類等食物，出現便秘時可嘗試黑棗汁或梅子汁，有助排便；適量的運動，可以促進腸蠕動。嚴重便祕時，必要時可使用醫師處方軟便藥物或進行灌腸治療。(延伸閱讀：便秘) 

1. 林佳蓁、張郁珊、李美慧、鄭惠蘭（2024）．提升腫瘤科病人化學治療期間營養認知正確率．腫瘤護理雜誌，24(2)，15-28。https://doi.org/10.6880/TJON.202412_24(2).02
   
2. 張琪、王采芷、李英芬（2025）．消化道癌症病人術後營養治療．領導護理，26(1)，1-16。https://doi.org/10.29494/LN.202503_26(1).0001
3. Dingemans, A. M., van Walree, N., Schramel, F., Soud, M. Y., Baltruškevičienė, E., Lybaert, W., Veldhorst, M., van den Berg, C. A., & Kaasa, S. (2023). High protein oral nutritional supplements enable the majority of cancer patients to meet protein intake recommendations during systemic anti-cancer treatment: A randomised controlled parallel-group study. Nutrients, 15(24), 5030. https://doi.org/10.3390/nu15245030
4. Muscaritoli, M., Arends, J., Bachmann, P., Baracos, V., Barthelemy, N., Bertz, H., Bozzetti, F., Hütterer, E., Isenring, E., Kaasa, S., Krznaric, Z., Laird, B., Larsson, M., Laviano, A., Mühlebach, S., Oldervoll, L., Ravasco, P., Solheim, T. S., Strasser, F., … Bischoff, S. C. (2021). ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in cancer. Clinical Nutrition, 40(5), 2898–2913. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.02.005