【本篇學習重點】

1. 化學藥物除對抗癌細胞外，也會傷害正常的細胞。
2. 注射時需避免化學藥物外滲。
3. 治療過程中若出現任何不適反應或急性副作用，請告知護理人員。
4. 化學治療會因藥物不同產生不同的副作用，但並非每次都會發生。
5. 常見化學治療副作用的照護原則。

一、什麼是化學治療？
化學治療是使用化學藥物，藉由口服或注射方式來抑制癌細胞的生長和繁殖，以控制及減緩病情，這些藥物除了對抗癌細胞，也會對正常的細胞造成傷害，但大部分是可以恢復的。

二、常見的注意事項有哪些?

1. 接受化學治療時醫護人員會說明治療的療程、副作用及其注意事項。
2. 需預防化學藥物外滲（化學藥物經由靜脈或靜脈留置針外漏出到皮下組織，造成局部肌肉組織的傷害）：化學藥物常見給藥途徑是靜脈注射，部分化學藥物有起泡性，若藥物漏出到血管外會破壞皮膚組織，產生肌肉潰瘍壞死的現象，為確保安全請配合以下事項：
   1. 注射前：請先如廁。
   2. 注射化學藥物時：請避免拉扯、壓迫或側睡壓迫到注射部位；注射部位之手臂勿過度伸展或外展；注射部位如有針刺感、燒灼感、疼痛紅腫，或於注射過程中發生針頭脫落或注射液滲出，都請立即通知護理人員處理。
3. 注射過程中若出現任何不適反應或急性副作用，如噁心、嘔吐或呼吸困難等症狀，請立即告知護理人員處理。
4. 口服化療藥品，請勿咀嚼、壓碎錠劑或打開膠囊，取藥時請使用手套或直接將藥物倒入藥杯服用，以避免皮膚接觸，服藥後請洗手。
5. 攜帶口服化療藥品返家服用時，應依指示存放於適當且小孩無法取得之處。

1. 噁心嘔吐：
   1. 少量多餐，採清淡飲食，避免甜食、油膩、高鹽分及刺激性食物。
   2. 化學治療期間，盡量使自己放鬆心情，可利用聽音樂、看書轉移注意力或穴位按壓。
   3. 嘔吐後注意口腔清潔。
2. 腹瀉或便秘：
   1. 腹瀉時的處理： 
      • 多喝水、果汁、湯類，以防止脫水。
      • 進食低纖維食物，如稀飯、麵條、土司等。
      • 必要時使用止瀉劑及溫水坐浴以維持肛門黏膜完整性。.
   2. 便秘的處理：
      • 食用高纖維的食物：如橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥。
      • 無特別限水病人可飲用大量水分。
      • 體力許可時應適當運動如散步，並維持定期排便的習慣。
      • 大便過硬時可使用軟便劑及溫水坐浴以減輕肛門不適。 
3. 血球減少：可能導致感染、貧血及出血現象
   1. 經常洗手，加強個人衛生，尤其是餐前及如廁後。
   2. 避免接觸有感冒、水痘、麻疹的病人，並減少出入公共場所，外出時請戴口罩。
   3. 維持室內環境清潔，減少物品的擺放，尤其鮮花更應避免。
   4. 避免外傷，以免增加感染的機會。
   5. 進食以熟食為主，避免未煮熟的食物。
   6. 改變姿勢時，如由平躺轉坐姿或站立時，動作宜緩慢，避免頭暈而跌倒。
4. 口腔潰瘍：
   1. 每天可利用手電筒、壓舌板及鏡子等工具檢查口腔。
   2. 每天吃完東西後立刻以軟毛牙刷刷牙和清潔口腔；每二至四小時漱口，以保持口腔濕潤。
   3. 使用中性不含酒精、溫和的漱口水。
   4. 避免吃粗糙或太熱、太乾及會刺激口腔黏膜的食物，如：過辣、過酸及油炸。
   5. 避免抽菸及喝酒，多攝取含蛋白質與維生素C的食物。
   6. 經醫師評估下，可以使用口腔防護凝膠。
5. 掉髮：
   1. 可預先減短頭髮，或使用假髮、絲巾、帽子或適當的髮飾。
   2. 掉頭髮是暫時性的，整理頭髮時，動作盡量輕柔，選擇較溫和的洗髮精，避免使用染髮劑、髮膠或燙髮。
6. 手足症候群：
   1. 手足出現觸痛感及感覺異常，雙邊手掌及腳底會出現紅、腫、痛等症狀。
   2. 每日兩次塗上乳霜加強保濕。
   3. 穿著棉襪或質地柔軟的鞋，避免身體有單點壓迫及久站，而造成足底受力不均。
7. 癌因性疲憊：大多於化學治療後 3-7 天發生，且可能持續到治療結束。
   1. 充足的休息，若體力許可，可採適當運動減輕疲憊感。
   2. 局部按摩，促進血液循環，增加舒適感。
   3. 進食量少、營養不良會加重化學藥物副作用反應、增加疲憊感；建議每日每公斤理想體重攝取熱量 25∼30 大卡及蛋白質 1.5 公克；病人的身體質量指數（Body Mass Index, BMI）盡量維持在 22∼24，體重過重者維持目前體重，體重過輕者建議增重；可向營養師諮詢或洽營養諮詢門診，有效選擇正確的營養補充品及治療飲食。
   4. 穴位按壓：可舒緩疲倦感，甚至減少癌症及術後病人噁心嘔吐的情形，並改善睡眠及生活品質。

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2. 黃秀霖、 郭鳳霞、 樊君儀、 廖淑貞、 洪世欣（2019）．探討運動方案改善晚期肺癌病人癌因性疲憊及症狀困擾之成效．榮總護理，36 (2)，178 - 190。https://doi.org/10.6142/VGHN.201906_36(2).0008
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