【本篇學習重點】

  1. 化學治療可抑制癌細胞,也可能傷害正常細胞。
  2. 化學治療可能會有副作用,但並非每次發生。
  3. 治療過程中若有任何不適反應或急性副作用,需告知醫護人員。

一、什麼是化學治療?
化學治療是使用口服或注射方式的化學藥物,來抑制癌細胞的生長與繁殖,進而控制及減緩病情,化療藥物可對抗癌細胞,也會讓正常的細胞造成傷害,但大部分正常組織是可以自行修復。

二、常見的注意事項有哪些?
  1. 接受化學治療前醫護人員會說明療程、副作用及其他注意事項。
  2. 預防化學藥物外滲(化學藥物經由靜脈或靜脈留置針外漏出到皮下組織,造成局部肌肉組織的傷害):化學藥物常見給藥途徑是靜脈注射,部分化學藥物有起疱性,若藥物漏出到血管外會傷害皮膚組織,造成肌肉潰瘍壞死現象,為確保安全請配合以下事項:
    1. 注射前:請先如廁。
    2. 注射化學藥物時:請避免拉扯、直接壓迫或側睡壓迫到注射部位;注射部位之手臂勿過度伸展或外展;注射部位如有針刺感、燒灼感、疼痛紅腫,或於注射過程中發生針頭脫落或注射液滲出,都請立即通知護理人員處理。
  3. 注射過程中若出現任何不適反應或急性副作用,如噁心、嘔吐或呼吸困難等症狀,請立即告知護理人員處理。
  4. 口服化療藥品,請勿去咬、壓碎錠劑或打開膠囊,取藥時請使用手套或直接將藥物倒入藥杯服用,以避免皮膚接觸,服藥後請洗手。
  5. 攜帶口服化療藥品返家服用時,應依指示存放於適當位置及小孩無法取得之處。

三、照護原則:
執行化學治療時,不同的藥物產生不同的副作用,並非每次治療都發生,大部分的副作用在化學治療結束後會逐漸消失,常見之副作用及處理說明下:
  1. 噁心嘔吐(延伸閱讀:癌症病人噁心嘔吐之照護):
    1. 採少量多餐及清淡飲食,避免過甜、過油、過鹹及刺激性食物。
    2. 治療期間,保持心情放鬆,可透過聽音樂、閱讀來轉移注意力,或可進行穴位按壓(內關、合谷、足三里)。
    3. 若出現嘔吐後須注意口腔清潔。
  2. 腹瀉或便秘:
    1. 腹瀉時:
      1. 多攝取水份,如:喝水、果汁、湯類,以避免脫水。
      2. 採低纖維食物,如稀飯、麵條、土司等。
      3. 必要時配合止瀉劑及溫水坐浴,以維持肛門黏膜完整性。
    2. 便秘時:
      1. 採高纖維食物:如橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥等。
      2. 無須限水之病人可大量補充水份。
      3. 體力許可時應適當運動,如散步慢走,並維持定期排便習慣。
      4. 糞便過硬時,可配合軟便劑及溫水坐浴以減輕肛門不適感。
    3. 血球減少:可能會導致感染、貧血及出血現象
      1. 常洗手,注意個人衛生,特別是餐前、如廁後及接觸寵物後。
      2. 避免接觸已有感染症狀之親友,並減少出入公共場所,外出時請配戴口罩。
      3. 維持室內環境清潔,避免擺放鮮花。
      4. 避免受傷,以減少感染或出血狀況。
      5. 進食以當餐熟食為主,避免隔餐或隔夜飲食。
      6. 改變姿勢時,如由平躺轉坐姿或站立時,動作宜緩慢,以減緩因頭暈導致跌倒。
    4. 口腔潰瘍(延伸閱讀:化學治療病人口腔黏膜之照護):
      1. 每日可利用手電筒及鏡子等工具檢查口腔。
      2. 每日早晚及三餐進食後,建議以軟毛牙刷清潔口腔。
      3. 建議可配合使用中性溫和不含酒精性漱口水。
      4. 避免進食過油、過熱、過硬及刺激性食物(如:酸、辣性食物)。
      5. 避免抽菸及喝酒;可多攝取含蛋白質與維生素C的食物。
      6. 經醫師評估下,使用口腔防護凝膠及抗黴菌類藥物漱口。
    5. 掉髮:
      1. 建議於治療前先剪短頭髮,配合使用假髮、頭巾或帽子。
      2. 掉髮是暫時性及可逆的,建議以輕柔方式整理頭髮,並選擇溫和性洗髮物品,避免進行染髮或燙髮。
    6. 手足症候群(延伸閱讀:化學治療病人手足症候群之照護):
      1. 手掌及腳底會出現發紅、腫脹、觸痛及感覺異常等症狀。
      2. 每日兩次塗上乳霜加強保濕。
      3. 穿著棉襪或質地柔軟的鞋子,避免身體單點壓迫及久站,造成足底受力不均引起不適感。
    7. 癌因性疲憊(延伸閱讀:癌因性疲憊症之自我照護):大多發生在化學治療後 3-7天,且可能持續到治療結束。
      1. 充足的休息,若體力允許,可採適當運動減輕疲憊感。
      2. 局部按摩,促進血液循環,增加舒適感。
      3. 進食量少、營養不良會加重化學藥物副作用反應、增加疲憊感;建議每日每公斤理想體重攝取熱量 25∼30 大卡及蛋白質 1.5 公克;病人的身體質量指數(Body Mass Index, BMI)盡量維持在 22∼24,體重過重者維持目前體重,體重過輕者建議增重;會診營養師諮詢或洽營養諮詢門診,有效選擇正確的營養補充品及治療飲食。
      4. 穴位按壓:可舒緩疲倦感,甚至減少癌症及術後病人噁心嘔吐的情形,並改善睡眠及生活品質。
      5. 音樂治療: 可聆聽音樂或進行音樂介入,進而改善因疾病引起的疲憊不適。
參考資料
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