1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 血液腫瘤科

【本篇學習重點】

  1. 化學治療可抑制癌細胞，也可能傷害正常細胞。
  2. 化學治療可能會有副作用，但並非每次發生。
  3. 治療過程中若有任何不適反應或急性副作用，需告知醫護人員。

一、什麼是化學治療？
化學治療是使用口服或注射方式的化學藥物，來抑制癌細胞的生長與繁殖，進而控制及減緩病情，化療藥物可對抗癌細胞，也會讓正常的細胞造成傷害，但大部分正常組織是可以自行修復。

二、常見的注意事項有哪些?
  1. 接受化學治療前醫護人員會說明療程、副作用及其他注意事項。
  2. 預防化學藥物外滲（化學藥物經由靜脈或靜脈留置針外漏出到皮下組織，造成局部肌肉組織的傷害）：化學藥物常見給藥途徑是靜脈注射，部分化學藥物有起疱性，若藥物漏出到血管外會傷害皮膚組織，造成肌肉潰瘍壞死現象，為確保安全請配合以下事項：
    1. 注射前：請先如廁。
    2. 注射化學藥物時：請避免拉扯、直接壓迫或側睡壓迫到注射部位；注射部位之手臂勿過度伸展或外展；注射部位如有針刺感、燒灼感、疼痛紅腫，或於注射過程中發生針頭脫落或注射液滲出，都請立即通知護理人員處理。
  3. 注射過程中若出現任何不適反應或急性副作用，如噁心、嘔吐或呼吸困難等症狀，請立即告知護理人員處理。
  4. 口服化療藥品，請勿去咬、壓碎錠劑或打開膠囊，取藥時請使用手套或直接將藥物倒入藥杯服用，以避免皮膚接觸，服藥後請洗手。
  5. 攜帶口服化療藥品返家服用時，應依指示存放於適當位置及小孩無法取得之處。

三、照護原則：
執行化學治療時，不同的藥物產生不同的副作用，並非每次治療都發生，大部分的副作用在化學治療結束後會逐漸消失，常見之副作用及處理說明下：
  1. 噁心嘔吐(延伸閱讀：癌症病人噁心嘔吐之照護)：
    1. 採少量多餐及清淡飲食，避免過甜、過油、過鹹及刺激性食物。
    2. 治療期間，保持心情放鬆，可透過聽音樂、閱讀來轉移注意力，或可進行穴位按壓(內關、合谷、足三里)。
    3. 若出現嘔吐後須注意口腔清潔。
  2. 腹瀉或便秘：
    1. 腹瀉時：
      1. 多攝取水份，如:喝水、果汁、湯類，以避免脫水。
      2. 採低纖維食物，如稀飯、麵條、土司等。
      3. 必要時配合止瀉劑及溫水坐浴，以維持肛門黏膜完整性。
    2. 便秘時：
      1. 採高纖維食物：如橘子、桃子、梨、蔬菜、麥片粥等。
      2. 無須限水之病人可大量補充水份。
      3. 體力許可時應適當運動，如散步慢走，並維持定期排便習慣。
      4. 糞便過硬時，可配合軟便劑及溫水坐浴以減輕肛門不適感。
    3. 血球減少：可能會導致感染、貧血及出血現象
      1. 常洗手，注意個人衛生，特別是餐前、如廁後及接觸寵物後。
      2. 避免接觸已有感染症狀之親友，並減少出入公共場所，外出時請配戴口罩。
      3. 維持室內環境清潔，避免擺放鮮花。
      4. 避免受傷，以減少感染或出血狀況。
      5. 進食以當餐熟食為主，避免隔餐或隔夜飲食。
      6. 改變姿勢時，如由平躺轉坐姿或站立時，動作宜緩慢，以減緩因頭暈導致跌倒。
    4. 口腔潰瘍(延伸閱讀：化學治療病人口腔黏膜之照護)：
      1. 每日可利用手電筒及鏡子等工具檢查口腔。
      2. 每日早晚及三餐進食後，建議以軟毛牙刷清潔口腔。
      3. 建議可配合使用中性溫和不含酒精性漱口水。
      4. 避免進食過油、過熱、過硬及刺激性食物(如:酸、辣性食物)。
      5. 避免抽菸及喝酒；可多攝取含蛋白質與維生素C的食物。
      6. 經醫師評估下，使用口腔防護凝膠及抗黴菌類藥物漱口。
    5. 掉髮：
      1. 建議於治療前先剪短頭髮，配合使用假髮、頭巾或帽子。
      2. 掉髮是暫時性及可逆的，建議以輕柔方式整理頭髮，並選擇溫和性洗髮物品，避免進行染髮或燙髮。
    6. 手足症候群(延伸閱讀：化學治療病人手足症候群之照護)：
      1. 手掌及腳底會出現發紅、腫脹、觸痛及感覺異常等症狀。
      2. 每日兩次塗上乳霜加強保濕。
      3. 穿著棉襪或質地柔軟的鞋子，避免身體單點壓迫及久站，造成足底受力不均引起不適感。
    7. 癌因性疲憊(延伸閱讀：癌因性疲憊症之自我照護)：大多發生在化學治療後 3-7天，且可能持續到治療結束。
      1. 充足的休息，若體力允許，可採適當運動減輕疲憊感。
      2. 局部按摩，促進血液循環，增加舒適感。
      3. 進食量少、營養不良會加重化學藥物副作用反應、增加疲憊感；建議每日每公斤理想體重攝取熱量 25∼30 大卡及蛋白質 1.5 公克；病人的身體質量指數（Body Mass Index, BMI）盡量維持在 22∼24，體重過重者維持目前體重，體重過輕者建議增重；會診營養師諮詢或洽營養諮詢門診，有效選擇正確的營養補充品及治療飲食。
      4. 穴位按壓：可舒緩疲倦感，甚至減少癌症及術後病人噁心嘔吐的情形，並改善睡眠及生活品質。
      5. 音樂治療: 可聆聽音樂或進行音樂介入，進而改善因疾病引起的疲憊不適。
參考資料
  1. 洪世欣、郭鳳霞、樊君儀、詹明珊、劉曉君、莊紫雲（2022）．成人癌因性疲憊非藥物處置之臨床照護指引．榮總護理，39(2)，112-134。https://doi.org/10.6142/VGHN.202206_39(2).0001
  2. 張瓊文、陳明玲（2022）．癌症患者使用音樂療法減輕焦慮的效果．彰化護理，29(4)，46-59。http://doi.org/10.6647/CN.202212_29(4).0005
  3. 施美玲、寇蕙薐、許麗玉、陳孟君（2022）．穴位按壓對緩解接受化學治療乳癌病人急性與延遲性噁心嘔吐影響之系統性文獻回顧與臨床應用‧腫瘤護理雜誌，22 (2)，21-33。https://doi.org/ 10.6880/TJON.202212_22(2).02
  4. Brianna, & Lee, S. H. (2023). Chemotherapy: How to reduce its adverse effects while maintaining the potency?. Medical oncology(Northwood, London, England), 40(3), 88. https://doi.org/10.1007/s12032-023-01954-6
  5. Wikramanayake, T. C., Haberland, N. I., Akhundlu, A., Laboy Nieves, A., & Miteva, M. (2023). Prevention and Treatment of Chemotherapy-Induced Alopecia: What Is Available and What Is Coming?. Current oncology (Toronto, Ont.), 30(4), 3609–3626. https://doi.org/10.3390/curroncol30040275
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下
    請您試著回答下列問題
    請您填答護理指導的滿意度
    統計結果不開放
    請登入後才可以評分
    上一篇 下一篇
    位置
    1. 護理指導
    2. 目錄總覽
    3. 血液腫瘤科
    英文名稱
    Chemotherapy precautions and dealing with side effects
    分類
    健康促進/保健類
    0e17ca712506aef5eddbcdfb5d319368.png
    臺北榮民總醫院
    11217臺北市北投區石牌路二段201號 79ae14264f45d6fcfafd3ed3b2d36c61.png
    (02)2871-2121
    人工預約掛號電話：02-28712151
    語音預約掛號電話：02-28732151
    提醒您
    • 吸菸、嚼檳榔會導致口腔癌，肥胖會增加乳癌及大腸癌之罹患風險，請控制體重並遠離菸及檳榔。
    • 本網站所提供之資訊不能取代醫師之治療及醫師與病人之關係。
    臺北榮民總醫院護理部　著作權所有