【本篇學習重點】

    1、口腔黏膜炎容易發生在化學藥物治療後的7-14天。
    2、每天自我檢查口腔黏膜與觀察吞東西與味覺是否正常
    3、漱口可選擇生理食鹽水或不含酒精成份漱口水。

一、什麼是化學治療口腔黏膜炎？

        是指因化學治療藥物所導致的口腔黏膜炎，可能引起嘴唇、舌頭、口腔、喉嚨裡面或食道部位黏膜乾燥、發紅、破皮、吞嚥或進食時疼痛等，甚至有食慾下降情形，易發生在化學藥物治療後7-14天，並可能持續長達3週的時間，所以平時做好口腔衛生非常重要。

1. 平日的口腔自我照顧：
   1. 每天至少兩次用手電筒及鏡子觀察口腔黏膜變化，包括檢查嘴唇、舌頭、口腔、喉嚨的黏膜外觀呈粉紅色及潮濕狀、無疼痛感或破損，且吞嚥與味覺正常。
   2. 每日早晚及用餐後使用軟毛牙刷潔牙，每次至少90秒，並可配合牙線清潔牙縫。
   3. 選擇合適的漱口水：建議可使用食鹽水(將煮過的開水1000cc再加入9公克的食鹽)，或不含酒精成份之漱口水。
   4. 若有使用活動性假牙，建議進食後及睡前取下假牙進行清潔。
2. 口腔黏膜破損時的自我照顧：
   1. 口腔黏膜破損時，每日早晚及用餐後使用軟毛牙刷，配合溫和無刺激性牙膏刷牙，並以輕柔方式清潔舌頭，以減少細菌滋生；若口腔黏膜破損伴隨出血或疼痛不適，則可使用海綿牙刷沾漱口水採環狀清潔方式來進行口腔照護。
   2. 因化學治療後可能影響口腔唾液分泌，進而出現口乾、灼熱感，甚至影響吞嚥功能，故需加強口腔保濕，建議可增加食鹽水沖洗口腔之頻率(每4小時一次)，亦或使用人工唾液潤濕口腔；若出現嘴唇乾裂時可使用護唇膏或塗抹凡士林進行修護。
   3. 飲食方面:建議多攝取高蛋白、高熱量及富含維生素C的軟質性食物，應避免太冷、太熱、太酸辣、太硬的食物，以減少口腔黏膜的刺激。
   4. 出現口腔黏膜炎伴隨疼痛感，建議可用冰涼開水漱口30秒後吐掉，以減輕疼痛感，若有嚴重疼痛時，可依醫囑使用止痛藥或含麻醉性的漱口水來緩解症狀。

1. 廖怡雯、黃惠珠、白藍妮、紀夙芬、葉淑玲（2023）‧鼻咽癌病人接受同步化學治療及質子放射線治療之護理經驗‧志為護理-慈濟護理雜誌，22(6)，88-98。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=16831624-N202401060007-00020
   
   
2. Elad, S., Yarom, N., Zadik, Y., Kuten-Shorrer, M., & Sonis, S. T. (2022). The broadening scope of oral mucositis and oral ulcerative mucosal toxicities of anticancer therapies. CA: acancer journal for clinicians, 72(1), 57–77. https://doi.org/10.3322/caac.21704
   
3. Padure, A., Horhat, R., Talpos-Niculescu, I. C., Scheusan, R., Anghel, M. D., Rusu, L. C., & Lungeanu, D. (2024). Oral mucositis in adult cancer patients undergoing chemotherapy: Six-month on-treatment follow-up. Journal of clinical medicine, 13(19), 5723. https://doi.org/10.3390/jcm13195723