癌症病人噁心嘔吐之照護

一、什麼是癌症病人噁心嘔吐?

癌症病人因為以下原因，常有噁心嘔吐情形產生:

二、常見的症狀有哪些?

依『美國國家癌症機構不良事件共同術語標準第五版評估表；NCI-CTCAE V5.0』作為臨床評估工具，等級愈高表示症狀愈嚴重，如下表。

等級	噁心	嘔吐
1級	食慾下降，但未改變飲食習慣。	無需任何介入措施。
2級	進食量減少，但仍可維持進食，且體重並無太大改變或營養不足。	需以靜脈補充水份，藥物介入治療。
3級	口服熱量或體液攝取不足，需管灌或由靜脈給與營養或住院治療。	需管灌或由靜脈給與營養或住院治療。
4級		危及生命
5級		死亡

三、常見的治療方式有哪些?

在藥物使用方面，無論口服、針劑或貼片，醫師會針對造成您噁心嘔吐的原因，開給您適當的止吐藥物。若為疾病造成之噁心嘔吐，醫師會評估您的狀狀，給您適當之治療。

四、照護原則：

記錄噁心嘔吐時間、嘔吐物的量、特性(顏色：如透明、黃綠色；氣味：如酸、苦；有無未消化物食物：如乳糜塊)，並告知醫護人員。
臥床時採右側臥或半坐臥、前傾，預防突發性嘔吐引發嗆咳。
保持室內空氣流通，減少空氣散發嘔吐物異味。
嘔吐後立即執行口腔清潔護理。
若進食後立即嘔吐且合併腸胃道出血，可先禁食，等醫師評估後再決定進食與否。
應採少量多餐，避免太甜及油膩食物，進食後30分鐘內應採坐姿休息，勿立刻平躺，否則易引發胃食道逆流而導致噁心嘔吐。
若有焦慮或其他心理因素影響，可以採音樂療法(播放喜愛的音樂聆聽或歌唱、彈奏、律動)、芳香療法（選擇喜愛之精油，如薄荷、柑橘類等，來進行按摩、泡澡、薰香）、執行深呼吸，協助放鬆心情。
家屬可安排病人喜歡做的事或和病人聊天，分散注意力。
指壓內關穴或合谷穴，可減緩噁心感(如圖)。
A.內關穴 : 手腕橫紋往手肘方向二寸(約3指幅)處，兩條肌腱之間，垂直下壓，5秒後放鬆1秒，約3分鐘。
B.合谷穴 : 大拇指與食指虎口處，在第一、二掌骨之間，約當第二掌骨之中點，下壓5秒後放鬆1秒，約3分鐘。

參考資料

Henson, L. A., Maddocks, M., Evans, C., Davidson, M., Hicks, S., Higginson, I. J. (2020 ). Palliative care and the management of common distressing symptoms in advanced cancer: pain, breathlessness, nausea and vomiting, and fatigue. Journal of Clinical Oncology, 38(9), 905-914. https://doi.org/10.1200/JCO.19.00470.
Hu, J., Shen, Y., Zhang, G., He, J., Sun, M., Zhang, H., Hua, B., Zheng, H. (2019). Effect of acupoint therapies on chemotherapy induced nausea and vomiting: a systematic review protocol. Medicine. 98(37), e17109. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000017109
Lacy, B. E., Parkman, H. P., Camilleri, M. (2018). Chronic nausea and vomiting: evaluation and treatment. The American Journal of Gastroenterology. 113(5), 647–659. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0039-2
4. U. S. Department of Health and Human Service (2017,November 27). Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf

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Care of Cancer Patient With Nausea and Vomiting

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疾病照護類

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