【本篇學習重點】

1. 噁心嘔吐原因可能與治療或疾病相關。
2. 進食可採取少量多餐及清淡飲食，嘔吐後執行口腔清潔。
3. 進食後30分鐘內應採坐姿休息，勿立刻平躺。
4. 可安排病人喜歡做的事或和病人聊天，分散注意力。
5. 指壓內關穴或合谷穴，可減緩噁心感。

1. 與治療相關：化學藥物治療、放射線治療、感染、高血鈣、低血鈉等使嘔吐中樞受刺激導致噁心嘔吐。(延伸閱讀：化學治療注意事項與副作用的處理、放射線治療、高血鈣之照護)
2. 與疾病相關：腹脹、腹水、肝腫大、腸阻塞、局部腫瘤、癌細胞腦部轉移，壓迫腸胃道刺激神經引發噁心嘔吐。(延伸閱讀：肝性腹水之照護、腸阻塞之照護、化學治療注意事項與副作用的處理)

二、癌症病人噁心嘔吐相關症狀會有哪些?

臉色發白、冒冷汗、火燒心、胸痛、眩暈(延伸閱讀：眩暈之照護)、反胃、乾嘔。

三、癌症病人噁心嘔吐要怎麼治療?

針對上述不適症狀，建議可以至醫院就醫，由醫師評估您的狀況，提供適當治療建議。

四、出現噁心嘔吐症狀，我該怎麼照顧自己?

1. 嘔吐相關照護施：記錄噁心嘔吐時間、嘔吐物的量、特性(顏色：如透明、黃綠色；氣味：如酸、苦；有無未消化物食物：如乳糜塊)，並告知醫護人員。
2. 臥床時採右側臥或半坐臥、前傾，預防突發性嘔吐引發嗆咳。
3. 嘔吐後立即執行口腔清潔護理(延伸閱讀：化學治療病人口腔黏膜之照護)。
4. 室內環境和嘔吐物管理：保持室內空氣流通，減少空氣散發嘔吐物異味。
5. 飲食調整：
   1. 若進食後立即嘔吐且合併腸胃道出血，可先禁食，等醫師評估後再決定進食與否。
   2. 應採少量多餐，避免太甜及油膩食物，進食後30分鐘內應採坐姿休息，勿立刻平躺，否則易引發胃食道逆流而導致噁心嘔吐。
6. 心理支持和舒緩方法：
   1. 安排喜歡的活動或與患者聊天，分散注意力。
   2. 運用音樂療法，包括播放喜愛的音樂、歌唱、彈奏等。
   3. 芳香療法，選擇喜愛之精油進行按摩、泡澡或薰香。
   4. 深呼吸協助放鬆心情。
7. 指壓和穴位應用：
   1. 指壓內關穴或合谷穴，可減緩噁心感。
   2. 內關穴 : 手腕橫紋往手肘方向二寸(約3指幅)處，兩條肌腱之間(如圖一至圖二)，垂直下壓，5秒後放鬆1秒，約3分鐘。
   3. 合谷穴 : 大拇指與食指虎口處，在第一、二掌骨之間， 約當第二掌骨之中點(如圖三至圖四)，下壓5秒後放鬆1秒，約3分鐘。

圖一 內關穴之一

圖二 內關穴之二

圖三 合谷穴之一

圖四 內關穴之二

參考資料

1. Deneke, G., Rajalakshmi, M., Ketema, B., & Teshome, H. W. (2022). Knowledge, practice and perceived barriers towards chemotherapy induced nausea and vomiting in prophylaxis guideline adherence among nurses in oncology units at selected hospitals, in Addis Ababa, Ethiopia, a cross-sectional study. BMC Nurs, 21(1):223-233. https://doi.org/10.1186/s12912-022-01009-7.
2. Henson, L. A., Maddocks, M., Evans, C., Davidson, M., Hicks, S., Higginson, I. J. (2020 ). Palliative care and the management of common distressing symptoms in advanced cancer: pain, breathlessness, nausea and vomiting, and fatigue. Journal of Clinical Oncology, 38(9), 905-914.  https://doi.org/10.1200/JCO.19.00470.
3. Priya, P., Paula, D. R., Nora, W., Patrick, C., Thomas, W., Sandra, C., Arden, P., Marie, C., Katie, D., Paul, G., Mark, T. H., Eloise, N., Andrea, O., Robert, P., Daniela, S., Jennifer, T., Marianne, Wetering., Deborah, W., Lillian, S., & Lee, D. (2022). Interventions for the prevention of acute phase chemotherapy-induced nausea and vomiting in adult and pediatric patients: a systematic review and meta-analysis. Review Support Care Cancer, 30(11), 8855-8869. https://doi.org/10.1007/s00520-022-07287-w.