一、什麼是癌症病人噁心嘔吐?

  癌症病人因為以下原因,常有噁心嘔吐情形產生:

  1. 與治療相關:化學藥物治療、頭頸部與腹部放射線治療、感染、高血鈣、低血鈉等使嘔吐中樞受刺激導致噁心嘔吐。
  2. 與疾病相關:腹脹、腹水、肝腫大、腸阻塞、局部腫瘤、癌細胞腦部轉移,壓迫腸胃道刺激神經引發噁心嘔吐。
     

二、常見的症狀有哪些?

依『美國國家癌症機構不良事件共同術語標準第五版評估表;NCI-CTCAE V5.0』作為臨床評估工具,等級愈高表示症狀愈嚴重,如下表。  

等級

噁心

嘔吐

1級

食慾下降,但未改變飲食習慣。

無需任何介入措施。

2級

進食量減少,但仍可維持進食,且體重並無太大改變或營養不足。

需以靜脈補充水份,藥物介入治療。

3級

口服熱量或體液攝取不足,需管灌或由靜脈給與營養或住院治療。

需管灌或由靜脈給與營養或住院治療。

4級

 

危及生命

5級

 

死亡

 

三、常見的治療方式有哪些?

在藥物使用方面,無論口服、針劑或貼片,醫師會針對造成您噁心嘔吐的原因,開給您適當的止吐藥物。若為疾病造成之噁心嘔吐,醫師會評估您的狀狀,給您適當之治療。

 

四、照護原則:

  1. 記錄噁心嘔吐時間、嘔吐物的量、特性(顏色:如透明、黃綠色;氣味:如酸、苦;有無未消化物食物:如乳糜塊),並告知醫護人員。
  2. 臥床時採右側臥或半坐臥、前傾,預防突發性嘔吐引發嗆咳。
  3. 保持室內空氣流通,減少空氣散發嘔吐物異味。
  4. 嘔吐後立即執行口腔清潔護理。
  5. 若進食後立即嘔吐且合併腸胃道出血,可先禁食,等醫師評估後再決定進食與否。
  6. 應採少量多餐,避免太甜及油膩食物,進食後30分鐘內應採坐姿休息,勿立刻平躺,否則易引發胃食道逆流而導致噁心嘔吐。
  7. 若有焦慮或其他心理因素影響,可以採音樂療法(播放喜愛的音樂聆聽或歌唱、彈奏、律動)、芳香療法(選擇喜愛之精油,如薄荷、柑橘類等,來進行按摩、泡澡、薰香)、執行深呼吸,協助放鬆心情。
  8. 家屬可安排病人喜歡做的事或和病人聊天,分散注意力。
  9. 指壓內關穴或合谷穴,可減緩噁心感(如圖)。
    A.內關穴 : 手腕橫紋往手肘方向二寸(約3指幅)處,兩條肌腱之間,垂直下壓,5秒後放鬆1秒,約3分鐘。
    B.合谷穴 : 大拇指與食指虎口處,在第一、二掌骨之間, 約當第二掌骨之中點,下壓5秒後放鬆1秒,約3分鐘。
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參考資料

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  2. Hu, J., Shen, Y., Zhang, G., He, J., Sun, M., Zhang, H., Hua, B., Zheng, H. (2019). Effect of acupoint therapies on chemotherapy induced nausea and vomiting: a systematic review protocol. Medicine. 98(37), e17109. http://doi.org/10.1097/MD.0000000000017109
  3. Lacy, B. E., Parkman, H. P., Camilleri, M. (2018). Chronic nausea and vomiting: evaluation and treatment. The American Journal of Gastroenterology. 113(5), 647–659. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0039-2   
  4. 4. U. S. Department of Health and Human Service (2017,November 27). Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) Version 5.0. https://ctep.cancer.gov/protocoldevelopment/electronic_applications/docs/CTCAE_v5_Quick_Reference_8.5x11.pdf
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    Care of Cancer Patient With Nausea and Vomiting
    分類
    疾病照護類