一、什麼是肝性腹水？
當罹患嚴重肝病時，門脈高壓之形成，使鈉鹽及水分滯留而引起腹部積水。肝性腹水的症狀有：體重增加、腹圍變大、下肢水腫、食慾差、腹脹等，嚴重時會影響呼吸，若出現以上症狀，建議至醫院檢查。

二、肝性腹水常見的檢查有：
腹部超音波檢查及腹腔放液術(抽腹水)。

三、肝性腹水的治療：
  1. 戒除酒精。
  2. 低鹽飲食，必要時需限制水份攝取。
  3. 使用利尿劑。
  4. 必要時，由醫師評估是否施行腹腔放液術與白蛋白滴注。
  5. 若併發自發性細菌性腹膜炎時，則使用抗生素治療。
 
四、居家自我保健原則：
  1. 飲食：
    1. 採低鹽飲食，避免醃漬食物(見表一)。1公克食鹽含400毫克鈉，因此低鹽飲食的標準是每日攝取食鹽量不超過4.6~6.9公克(換算1茶匙食鹽=6公克食鹽=2又2/5茶匙醬油=6茶匙味精=6茶匙烏醋=15茶匙番茄醬)。
    2. 避免攝取過多水分。
  2. 烹調低鹽飲食的小小提示：
    1. 選用生鮮食物，少用含鹽或含鈉高的食品及調味料。低鈉鹽常以「鉀」取代「鈉」，不適合腎臟病的高血鉀患者使用。若選用薄(減)鹽醬油時，仍需限量。
    2. 多使用醋、檸檬、蘋果可提味。鮮味粉、香菇精等調味料雖不含味精，但1公克仍含約20毫克鈉，需限量使用。
    3. 香菜、草菇、海帶亦可增加食物風味。
    4. 蒜、洋蔥可增加強烈的風味。
  3. 休息與活動：
    1. 臥床休息時，抬高下肢。
    2. 依個人體力做適當活動，並注意安全；動作宜輕柔，避免快速改變姿勢。
  4. 每日早餐前磅體重，並記錄以作比較，服用利尿劑者每日體重以減輕不超過1公斤為宜。
  5. 按醫師指示使用利尿劑，並注意是否發生副作用：如頭暈、四肢無力等。
  6. 應就醫情況：
    1. 突然發冷、發燒或腹部疼痛。
    2. 腹脹引起呼吸急促或呼吸困難。
    3. 體重異常持續增加或減少。
    4. 尿量異常增加或減少。
 表一 低鹽飲食參考表
 類別 可食用的低鈉食物 避免食用的高鈉食物
魚肉蛋 
奶豆類 
  1. 各種奶類及奶製品。
  2. 新鮮肉類及蛋類。
  3. 新鮮豆類及製品如豆腐、豆乾等。
  1. 醃製、滷製、醺製的食品(如火腿、香腸、滷味、豆腐乳)。
  2. 罐頭食品。
  3. 速食品如炸雞、漢堡、肉九、魚九。
五穀根莖類 米飯、麵食。
  1. 麵包、蛋糕、及甜鹹餅乾。
  2. 速食麵。
油脂類 植物油：如大豆油、玉米油。 奶油、沙拉醬。
蔬菜類 新鮮蔬菜。 醛漬蔬菜(如榨菜、酸菜、醬菜)。
水果類 新鮮水果或果汁。
  1. 蜜餞、脫水水果。
  2. 罐頭水果、加工果汁。
其他 白糖、白醋、五香料、茶。
  1. 味精、豆辦醬、辣椒醬、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬。
  2. 雞精。
  3. 運動飲料。
 
 
參考資料
  1. Bashyam, M., Lepore, M., & Harbord, M. (2015). Management of cirrhotic ascites. British Journal of Hospital Medicine (London, England: 2005), 76(2), C28-C32. doi:10.12968/hmed.2015.76.2.C28
  2. Fukui, H., Saito, H., Ueno, Y., Uto, H., Obara, K., Sakaida, I., Tsubouchi, H. (2016). Evidence-Based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2015. Journal of Gastroenterology, 51(7), 629-650. doi:10.1007/s00535-016-1216-y
  3. Piano, S., Tonon, M., & Angeli, P. (2018). Management of ascites and hepatorenal syndrome. Hepatology International, 12(1), 122-134. doi:10.1007/s12072-017-9815-0
  4. Solà, E., Solé, C., & Ginès, P. (2016). Management of uninfected and infected ascites in cirrhosis. Liver International, 36(S1), 109-115. doi:10.1111/liv.13015
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    英文名稱
    Care of Patient with Hepatic Ascites
    分類
    疾病照護類
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