一、什麼是肝性腹水?
當罹患嚴重肝病時,門脈高壓之形成,使鈉鹽及水分滯留而引起腹部積水。肝性腹水的症狀有:體重增加、腹圍變大、下肢水腫、食慾差、腹脹等,嚴重時會影響呼吸,若出現以上症狀,建議至醫院檢查。

二、肝性腹水常見的檢查有:
腹部超音波檢查及腹腔放液術(抽腹水)。

三、肝性腹水的治療:
  1. 戒除酒精。
  2. 低鹽飲食,必要時需限制水份攝取。
  3. 使用利尿劑。
  4. 必要時,由醫師評估是否施行腹腔放液術與白蛋白滴注。
  5. 若併發自發性細菌性腹膜炎時,則使用抗生素治療。
 
四、居家自我保健原則:
  1. 飲食:
    1. 採低鹽飲食,避免醃漬食物(見表一)。1公克食鹽含400毫克鈉,因此低鹽飲食的標準是每日攝取食鹽量不超過4.6~6.9公克(換算1茶匙食鹽=6公克食鹽=2又2/5茶匙醬油=6茶匙味精=6茶匙烏醋=15茶匙番茄醬)。
    2. 避免攝取過多水分。
  2. 烹調低鹽飲食的小小提示:
    1. 選用生鮮食物,少用含鹽或含鈉高的食品及調味料。低鈉鹽常以「鉀」取代「鈉」,不適合腎臟病的高血鉀患者使用。若選用薄(減)鹽醬油時,仍需限量。
    2. 多使用醋、檸檬、蘋果可提味。鮮味粉、香菇精等調味料雖不含味精,但1公克仍含約20毫克鈉,需限量使用。
    3. 香菜、草菇、海帶亦可增加食物風味。
    4. 蒜、洋蔥可增加強烈的風味。
  3. 休息與活動:
    1. 臥床休息時,抬高下肢。
    2. 依個人體力做適當活動,並注意安全;動作宜輕柔,避免快速改變姿勢。
  4. 每日早餐前磅體重,並記錄以作比較,服用利尿劑者每日體重以減輕不超過1公斤為宜。
  5. 按醫師指示使用利尿劑,並注意是否發生副作用:如頭暈、四肢無力等。
  6. 應就醫情況:
    1. 突然發冷、發燒或腹部疼痛。
    2. 腹脹引起呼吸急促或呼吸困難。
    3. 體重異常持續增加或減少。
    4. 尿量異常增加或減少。
 表一 低鹽飲食參考表
 類別 可食用的低鈉食物 避免食用的高鈉食物
魚肉蛋 
奶豆類 
  1. 各種奶類及奶製品。
  2. 新鮮肉類及蛋類。
  3. 新鮮豆類及製品如豆腐、豆乾等。
  1. 醃製、滷製、醺製的食品(如火腿、香腸、滷味、豆腐乳)。
  2. 罐頭食品。
  3. 速食品如炸雞、漢堡、肉九、魚九。
五穀根莖類 米飯、麵食。
  1. 麵包、蛋糕、及甜鹹餅乾。
  2. 速食麵。
油脂類 植物油:如大豆油、玉米油。 奶油、沙拉醬。
蔬菜類 新鮮蔬菜。 醛漬蔬菜(如榨菜、酸菜、醬菜)。
水果類 新鮮水果或果汁。
  1. 蜜餞、脫水水果。
  2. 罐頭水果、加工果汁。
其他 白糖、白醋、五香料、茶。
  1. 味精、豆辦醬、辣椒醬、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬。
  2. 雞精。
  3. 運動飲料。
 
 
參考資料
  1. Bashyam, M., Lepore, M., & Harbord, M. (2015). Management of cirrhotic ascites. British Journal of Hospital Medicine (London, England: 2005), 76(2), C28-C32. doi:10.12968/hmed.2015.76.2.C28
  2. Fukui, H., Saito, H., Ueno, Y., Uto, H., Obara, K., Sakaida, I., Tsubouchi, H. (2016). Evidence-Based clinical practice guidelines for liver cirrhosis 2015. Journal of Gastroenterology, 51(7), 629-650. doi:10.1007/s00535-016-1216-y
  3. Piano, S., Tonon, M., & Angeli, P. (2018). Management of ascites and hepatorenal syndrome. Hepatology International, 12(1), 122-134. doi:10.1007/s12072-017-9815-0
  4. Solà, E., Solé, C., & Ginès, P. (2016). Management of uninfected and infected ascites in cirrhosis. Liver International, 36(S1), 109-115. doi:10.1111/liv.13015
    準備好了嗎?讓我們來牛刀小試一下。
    請您試著回答下列問題:
    請您填答護理指導的滿意度
    請登入後才可以評分
    位置
    英文名稱
    Care of Patient with Hepatic Ascites
    分類
    疾病照護類