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一、什麼是肝性腹水？
當罹患嚴重肝病時，肝臟的肝門靜脈壓力變大，使體內的鈉鹽及水分排不出體外，而引起腹部積水。

二、常見的症狀有哪些？
您可能會出現體重增加、腹圍變大、下肢水腫、食慾差、腹脹等症狀，嚴重時可能會有呼吸喘的症狀。
有上述症狀，不一定是肝性腹水，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些？
  1. 如您有飲酒習慣，請戒酒。
  2. 採低鹽飲食，建議您每天鈉的攝取量小於2000毫克，必要時依醫生指示下需限制水份攝取，或更少量的鈉攝取。
  3. 醫師會依您的疾病狀況評估使用利尿劑或注射白蛋白。
  4. 為評估您腹水的狀況，可能會安排腹部超音波檢查，必要時，由醫師評估進一步施行單次腹腔放液術或放置引流管引流腹水，引流量會由您的醫師評估。
  5.  如您併發自發性細菌性腹膜炎，將依醫生指示下使用抗生素治療。
 
四、照護原則：
  1. 飲食：
    1. 採低鹽飲食，食物種類選擇可參考低鹽飲食參考表(表一)，避免醃漬食物，及避免攝取過多的水分。
    2. 1公克食鹽含400毫克鈉，因此低鹽飲食的標準是每日攝取食鹽量不超過5公克
    3. 食鹽與常用調味品鈉含量的換算：1茶匙食鹽＝6公克食鹽＝2又2/5茶匙醬油＝6茶匙味精＝6茶匙烏醋＝15茶匙番茄醬。
    4. 市售食用低鈉醬油及低鈉鹽的含鉀量比較高，建議您經營養師指示後再食用。
    5. 低鹽的烹調技巧：選用生鮮食物，建議您多使用醋、檸檬、蘋果、香菜、草菇來提味，蒜、洋蔥也可增強食物的風味。鮮味粉、香菇精等調味料雖不含味精，但1公克仍含約20毫克鈉，需限量使用。
  2. 休息與活動方面，依您個人體力做適當活動，並注意安全；動作宜輕柔，避免快速改變姿勢。
  3. 請您依照醫師的指示使用利尿劑，不可自行停藥或增加藥量。
  4. 請您每天起床後在早餐前磅體重，並記錄以作比較，建議您可以將體重的變化告知您的醫生，可以用來評估您的治療效果。
  5. 如您出現頭暈、四肢無力、尿量異常增加或減少、體重異常持續增加或減少、突然發冷、發燒、腹部疼痛、呼吸急促或呼吸困難等症狀，請您立刻就醫。
 表一 低鹽飲食參考表
 類別 可食用的低鈉食物 避免食用的高鈉食物
魚肉蛋 
奶豆類 
  1. 各種奶類及奶製品。
  2. 新鮮肉類及蛋類。
  3. 新鮮豆類及製品如豆腐、豆乾等。
  1. 醃製、滷製、醺製的食品(如火腿、香腸、滷味、豆腐乳)。
  2. 罐頭食品。
  3. 速食品如炸雞、漢堡、肉九、魚九。
五穀根莖類 米飯、麵食。
  1. 麵包、蛋糕、及甜鹹餅乾。
  2. 速食麵。
油脂類 植物油：如大豆油、玉米油。 奶油、沙拉醬。
蔬菜類 新鮮蔬菜。 醛漬蔬菜(如榨菜、酸菜、醬菜)。
水果類 新鮮水果或果汁。
  1. 蜜餞、脫水水果。
  2. 罐頭水果、加工果汁。
其他 白糖、白醋、五香料、茶。
  1. 味精、豆辦醬、辣椒醬、沙茶醬、烏醋、蕃茄醬。
  2. 雞精。
  3. 運動飲料。
 
 
參考資料
  1. 衛生福利部國民健康署（2020，11月5日）· 減鹽秘笈手冊。https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/6648/File_6235.pdf
  2. Adebayo, D., Neong, S. F., & Wong, F. (2019). Refractory ascites in liver cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology, 114(1), 40–47. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0185-6
  3. Benmassaoud, A., Freeman, S. C., Roccarina, D., Plaz Torres, M. C., Sutton, A. J., Cooper, N. J., Iogna Prat, L., Cowlin, M., Milne, E. J., Hawkins, N., Davidson, B. R., Pavlov, C. S., Thorburn, D., Tsochatzis, E.,& Gurusamy, K. S. (2020). Treatment for ascites in adults with decompensated liver cirrhosis: A network meta-analysis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 1(1), CD013123. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013123.pub2
  4. Simonetti, R. G., Perricone, G., Nikolova, D., Bjelakovic, G., & Gluud, C. (2019). Plasma expanders for people with cirrhosis and large ascites treated with abdominal paracentesis. The Cochrane Database of Systematic Reviews, 6(6), CD004039. https://doi.org/10.1002/14651858.CD004039.pub2
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    英文名稱
    Care of Patient with Hepatic Ascites
    分類
    疾病照護類
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