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    什麼是肝性腦病變?
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肝性腦病變之照護
長度: 04:18, 瀏覽: 24361, 最近修訂: 2022-04-26

【本篇學習重點】

  1. 肝性腦病變是因血液中氨值增加而引起的意識狀態改變,嚴重時會有昏迷情形。
  2. 常見症狀有反應遲鈍、雙手顫抖與嗜睡。
  3. 藥物經常使用口服瀉劑糖漿進行治療,維持每日解便2-3次。
  4. 預防方式包括:戒菸戒酒、以攝取植物性蛋白質為宜、避免便秘。
 
一、什麼是肝性腦病變?
因肝臟功能受損,如肝硬化、肝衰竭,引起蛋白質代謝異常,導致血液中氨值增加,引發神經或精神症狀異常以及意識改變。引起肝性腦病變的誘因有:上腸胃道出血、細菌感染、便秘、攝取過量的蛋白質食物、利尿劑使用不當、血液中電解質不平衡、濫用安眠藥與鎮靜劑、飲酒過量等。
 
二、常見的症狀有哪些?
起初會反應遲鈍、注意力不集中、日夜顛倒、人格改變,接著出現嗜睡、雙手顫抖情形、口氣中帶有腐爛味,嚴重時會昏迷。依症狀分為四級:
  1. 第一級混亂:言語不適當、日夜顛倒、人格改變、倦怠、不安、注意力及記憶力減弱。
  2. 第二級嗜睡:講話判斷力更差、嗜睡、筆跡凌亂。出現撲動性震顫(雙手伸直腕關節用力向上彎曲,手指分開有顫抖的現象)。
  3. 第三級半昏迷:肝臭味(呼氣帶有腐爛的氣味),嗜睡時間加長,但還可以叫醒。
  4. 第四級昏迷:叫不醒,對疼痛刺激無反應。
有上述症狀並不一定是肝性腦病變,若您有上述症狀,請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、常見的治療方式有哪些?
  1. 依照醫生的指示使用口服糖漿瀉劑(Lactulose),維持每日解2-3次軟便,如仍沒有規律排便,必要時依照醫生指示使用糖漿瀉劑來灌腸,以降低血液中的氨值。
  2. 去除可能的誘發因素,像是控制感染、出血、戒酒。
  3. 避免攝取過多的蛋白質,可依照營養師的建議挑選合適的食物。
 
四、照護原則:
  1. 飲食方面:戒菸及戒酒,採高纖食物(例如:蔬菜類及水果類),並以植物性蛋白質為宜(如豆腐及豆類),避免食用香腸、火腿、臘肉、乳酪等高蛋白質、高鹽分食物,可適當補充益生菌(可以幫助維持腸道菌平衡,有益於身體的好菌)來調節腸內菌叢。飲食種類可參閱衛生福利部國民健康署6大類食物
  2. 休息活動方面:維持正常生活作息,依個人體力作適當活動並注意安全。
  3. 每日維持2-3次排便次數,不可便秘。
  4. 按醫師指示正確服用藥物,不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。
  5. 盡量減少出入公共場所,如需前往請攜帶口罩以預防感染。
  6. 定期門診追蹤。出現意識行為改變、雙手顫抖等情形,可能是肝性腦病變初期症狀,應盡速就醫。
 
參考資料
  1. 馮容芬、郭淑芬(2019).肝硬化之護理‧於王桂芸總校閱.新編內外科護理學上冊(六版,1069-1087頁).台北市:永大。
  2. Blaney, H., & DeMorrow, S. (2022). Hepatic encephalopathy: Thinking beyond ammonia. Clinical Liver Disease, 19(1), 21-24. https://doi.org/10.1002/cld.1163
  3. Häussinger, D., Butz, M., Schnitzler, A., & Görg, B. (2021). Pathomechanisms in hepatic encephalopathy. Biological Chemistry, 402(9), 1087-1102. https://doi.org/10.1515/hsz-2021-0168
  4. Montagnese, S., Russo, F. P., Amodio, P., Burra, P., Gasbarrini, A., Loguercio, C., Marchesini, G., Merli, M., Ponziani, F. R., Riggio, O., & Scarpignato, C. (2019). Hepatic encephalopathy 2018: A clinical practice guideline by the Italian Association for the Study of the Liver (AISF). Digestive and Liver Disease: Official Journal of the Italian Society of Gastroenterology and the Italian Association for the Study of the Liver, 51(2), 190-205. https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.11.035
  5. Yanny, B., Winters, A., Boutros, S., & Saab, S. (2019). Hepatic encephalopathy challenges, burden, and diagnostic and therapeutic approach. Clinics in Liver Disease, 23(4), 607-623. https://doi.org/10.1016/j.cld.2019.07.001
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      居家自我保健原則
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    英文名稱
    Care of Patient with Hepatic Encephalopathy
    分類
    疾病照護類