一、什麼是肝性腦病變?
在急性或慢性肝臟疾病如肝硬化、肝衰竭,因肝臟功能嚴重受損引起蛋白質代謝異常,導致血液中氨值增加,引發神經或精神症狀異常及意識改變。引起肝性腦病變的誘因有:上腸胃道出血、細菌感染、便秘、食用高蛋白質食物、利尿劑使用不當、血液中電解質不平衡、濫用安眠藥與鎮靜劑、飲酒過量等。
 
二、肝性腦病變的症狀及分期:
  1. 第一級混亂:病人會言語不適當、日夜顛倒、人格改變、倦怠、不安、注意力及記憶力減弱。
  2. 第二級嗜睡:講話判斷力更差、嗜睡、筆跡凌亂。出現撲動性震顫(雙手伸直腕關節用力向上彎曲,手指分開有顫抖的現象)。
  3. 第三級半昏迷:肝臭味(呼氣帶有腐爛的氣味),大部分時間在睡覺,但還可以叫醒。
  4. 第四級昏迷:叫不醒,對疼痛刺激無反應。
有上述症狀並不一定是肝性腦病變,若您有上述症狀,請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、肝性腦病變的治療:
  1. 去除誘發因素,如感染、出血、飲酒等。
  2. 限制蛋白質的攝取。
  3. 口服糖漿瀉劑(Lactulose),以維持每日2-3次軟便,必要時給予Lactulose灌腸,以降低血中氨值。
 
四、居家自我保健原則:
  1. 飲食方面:禁止喝酒,並採高纖食物,以植物性蛋白質為宜,避免食用香腸、火腿、臘肉、乳酪等高蛋白質、高鹽分食物,可適當補充益生菌來調節腸內菌叢。
  2. 休息活動方面:維持正常生活作息,依個人體力作適當活動並注意安全。
  3. 每日維持2-3次排便次數,不可便秘。
  4. 按醫師指示正確服用藥物,不可擅自服用安眠藥及鎮靜劑。
  5. 盡量減少出入公共場所,如需前往請攜帶口罩以預防感染。
  6. 出現意識行為改變、雙手顫抖等情形,可能是肝性腦病變初期症狀,應盡速就醫。
  7. 定期門診追蹤。
 
參考資料
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    Care of Patient with Hepatic Encephalopathy
    分類
    疾病照護類