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肝性腦病變之照護
長度: 04:18, 瀏覽: 46236, 最近修訂: 2024-04-04
  1. 護理指導
  2. 胃腸肝膽科

【本篇學習重點】

  1. 因血液中氨值增加而引起的意識改變，嚴重時會昏迷。
  2. 常見症狀有反應遲鈍、嗜睡、胡言亂語。
  3. 以高纖、植物性蛋白質飲食為宜，並遵照醫師指示服藥。
 
一、什麼是肝性腦病變？
因肝臟功能受損，如肝硬化、肝衰竭，使蛋白質代謝異常，造成血液中氨值增加，出現意識改變情形。引起肝性腦病變的原因有：腸胃道出血、感染、便秘、攝取過量蛋白質食物、藥物使用不當（利尿劑、安眠藥等）、血液電解質不平衡、喝酒等。
 
二、肝性腦病變有哪些症狀?
起初會反應遲鈍、注意力不集中、日夜顛倒、人格改變，接著出現嗜睡、雙手顫抖情形、口氣中帶有腐爛味，嚴重時會昏迷。依症狀分為四級：
  1. 第一級–混亂：言語不適當、日夜顛倒、人格改變、倦怠、不安、注意力及記憶力減弱。
  2. 第二級–嗜睡：講話判斷力更差、嗜睡、出現撲動性震顫（雙手伸直腕關節用力向上彎曲，手指分開有顫抖的現象）。
  3. 第三級–半昏迷：肝臭味（呼氣帶有腐爛的氣味），大部分時間在睡覺，但還可以叫醒。
  4. 第四級–昏迷：叫不醒。
有上述症狀並不一定是肝性腦病變，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、肝性腦病變要怎麼治療？
  1. 降低血液中氨值：依照醫生指示服用糖漿瀉藥(Lactulose)，必要時灌腸。
  2. 去除可能的誘發因素：控制感染、腸胃道出血、戒酒。
  3. 避免攝取過量的蛋白質：可依照營養師的建議挑選合適的食物。
 
四、我該怎麼照顧肝性腦病變病人？
  1. 飲食方面：採高纖食物（例如：蔬菜及水果），並以植物性蛋白質為宜（如豆腐及豆類），避免食用香腸、火腿、臘肉、乳酪等高蛋白質、高鹽分食物，可適當補充益生菌（可以幫助維持腸道菌叢平衡，有益於身體的好菌）來調節腸內菌叢。飲食種類可參閱衛生福利部國民健康署6大類食物。
  2. 維持正常生活作息：避免熬夜、過勞；戒菸及戒酒，減少肝臟負擔。
  3. 每日維持2-3次以上軟便，不可便秘。
  4. 按醫師指示服用藥物，不可擅自服用安眠藥、利尿劑、中草藥。
  5. 出入公共場所戴口罩以預防感染。
  6. 定期門診追蹤。出現意識行為改變、雙手顫抖等情形，可能是肝性腦病變初期症狀，應盡速就醫。
 
參考資料
  1. 林貴滿（2020）．消化系統疾病人之護理．於胡月娟校閱．內外科護理學（六版，809-810頁）．華杏。
  2. Blaney, H., & DeMorrow, S. (2022). Hepatic encephalopathy: Thinking beyond ammonia. Clinical Liver Disease, 19(1), 21-24. https://doi.org/10.1002/cld.1163
  3. Fallahzadeh, M. A., & Rahimi, R. S. (2022). Hepatic encephalopathy: Current and emerging teatment moalities. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 20(8), S9-S19. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2022.04.034
  4. Häussinger, D., Butz, M., Schnitzler, A., & Görg, B. (2021). Pathomechanisms in hepatic encephalopathy. Biological Chemistry, 402(9), 1087-1102. https://doi.org/10.1515/hsz-2021-0168
  5. Nardelli, S., Gioia, S., Faccioli, J., Riggio, O., & Ridola, L. (2023). Hepatic encephalopathy - recent advances in treatment and diagnosis. Expert Review of Gastroenterology & Hepatology, 17(3), 225-235. https://doi.org/10.1080/17474124.2023.2183386
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      居家自我保健原則
    位置
    1. 護理指導
    2. 胃腸肝膽科
    英文名稱
    Care of Patient with Hepatic Encephalopathy
    分類
    疾病照護類
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