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  3. 胃腸肝膽科
【本篇學習重點】
  1. 肝癌的飲食照護宜選擇新鮮食物，少吃加工食品。
  2. 肝癌病人不可自行隨意服藥，更不可輕信民間偏方。
  3. 突然出現劇烈腹痛、吐血解黑便或意識不清，要立即就醫。
 
一、 什麼是肝癌？
凡發生在肝臟內的惡性腫瘤，都可稱為肝癌。一般而言，有慢性肝炎、肝硬化、肝癌家族史者等易罹患。
 
二、肝癌有哪些症狀?
  1. 初期無明顯的症狀。
  2. 症狀大多非特異性，可能的症狀如下：
    1. 食慾減退、全身倦怠。
    2. 體重驟減。
    3. 右上腹部不明原因疼痛。
    4. 腹部摸到腫塊。
    5. 肝臟功能變差，出現黃疸、貧血、腹水等情形。
有上述症狀並不一定是肝癌，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、肝癌常見的檢查有哪些？
  1. 抽血：肝功能及甲型胎兒蛋白(AFP)、異常羧基凝血酶原(PIVKA-II)。
  2. 腹部超音波。（延伸閱讀：腹部超音波檢查）
  3. 腹部電腦斷層。（延伸閱讀：電腦斷層檢查）
  4. 磁振造影。（延伸閱讀：磁振造影檢查）
  5. 肝臟切片檢查。（延伸閱讀：肝臟切片檢查）
  6. 肝動脈血管攝影。（延伸閱讀：血管攝影術）
 
四、肝癌要怎麼治療？
  1. 外科手術：腫瘤切除、肝移植。
  2. 局部消除治療：
    1. 酒精或醋酸注射。（延伸閱讀：酒精或醋酸注射治療術）
    2. 熱射頻腫瘤滅除術/微波肝腫瘤滅除術。（延伸閱讀：熱射頻腫瘤滅除術前後之照護）
  3. 肝動脈栓塞術/載藥微球動脈栓塞術。（延伸閱讀：肝動脈栓塞術）
  4. 放射治療：肝動脈釔90微球體放射治療、重粒子放射治療。（延伸閱讀：釔90放射治療）   
  5. 全身性治療：
    1. 標靶藥物治療。（延伸閱讀：肝癌標靶藥物治療)
    2. 免疫治療。（延伸閱讀：肝癌免疫治療)
 
五、得到肝癌了，要怎麼照顧自己？
  1. 飲食：
    1. 均衡飲食、定時定量、勿暴飲暴食。
    2. 選擇新鮮食物，少吃加工食品。
    3. 若有腹水宜採低鹽飲食，必要時限制水分之攝取。
  2. 休息與活動：
    1. 生活作息規律，避免過度勞累及熬夜。
    2. 依個人體力做適度活動。
  3. 不抽菸、不喝酒。
  4. 不可自行隨意服藥，更不可輕信民間偏方。
  5. 定期返診追蹤。
  6. 如有接受標靶或免疫治療者，易引起手足發紅腫脹之「手足症候群」，返家皮膚照顧需注意：
    1. 避免使用熱水泡澡、泡溫泉、蒸汽浴等。
    2. 出門須注意防曬。
    3. 可使用保濕乳霜塗抹手足皮膚。
    4. 使用棉質手套及厚襪子，選擇合適軟墊的包鞋。
  7. 需立刻就醫的情況：
    1. 突然劇烈腹痛、冒冷汗、心跳加快、呼吸困難。
    2. 食道靜脈曲張破裂出血，如：吐血、解黑便等情形。
    3. 肝性腦病變引起之意識變化。
 
參考資料
  1. 陳三奇（2020）．晚期肝癌－免疫合併治療的最新進展．臨床醫學月刊，85(2)，88-91。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202002_85(2).0015
  2. Gordan, J. D., Kennedy, E. B., Abou-Alfa, G. K., Beg, M. S., Brower, S. T., Gade, T. P., Goff, L., Gupta, S., Guy, J., Harris, W. P., Iyer, R., Jaiyesimi, I., Jhawer, M., Karippot, A., Kaseb, A. O., Kelley, R. K., Knox, J. J., Kortmansky, J., Leaf, A., Remak, W. M., … Rose, M. G. (2020). Systemic therapy for advanced hepatocellular carcinoma: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology : Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 38(36), 4317-4345. https://doi.org/10.1200/JCO.20.02672
  3. Singal, A. G., Lampertico, P., & Nahon, P. (2020). Epidemiology and surveillance for hepatocellular carcinoma: New trends. Journal of Hepatology, 72(2), 250-261. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.08.025
  4. Tustumi, F., Coelho, F. F., de Paiva Magalhães, D., Júnior, S. S., Jeismann, V. B., Fonseca, G. M., Kruger, J. A. P., D'Albuquerque, L. A. C., & Herman, P. (2023). Treatment of hepatocellular carcinoma with macroscopic vascular invasion: A systematic review and network meta-analysis. Transplantation Reviews, 37(3), 100763. https://doi.org/10.1016/j.trre.2023.100763
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    英文名稱
    Care of Hepatocellular Carcinoma
    分類
    疾病照護類
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