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  3. 胃腸肝膽科
【本篇學習重點】
  1. 肝癌的飲食照護宜選擇新鮮食物，少吃加工食品。
  2. 肝癌病人不可自行隨意服藥，更不可輕信民間偏方。
  3. 肝癌病人，如果突然出現劇烈腹痛、心跳加快、吐血解黑便或是意識不清，需要立就醫。
 
一、 什麼是肝癌？
凡發生在肝臟內的癌瘤，都可稱為肝癌。一般而言，有慢性肝炎、肝硬化、肝癌家族史者等易罹患。
 
二、常見的症狀有哪些?
  1. 初期無明顯的症狀。
  2. 症狀大多非特異性，可能的症狀如下：
    1. 食慾減退、全身倦怠。
    2. 體重驟減。
    3. 右上腹部不明原因疼痛。
    4. 腹部摸到腫塊。
    5. 肝臟功能變差、黃疸、貧血、腹水。
有上述症狀並不一定是肝癌，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、常見的檢查有哪些?
  1. 抽血：肝功能及甲型胎兒蛋白(AFP)、異常羧基凝血酶原(PIVKA-II)。
  2. 腹部超音波。
  3. 腹部電腦斷層。
  4. 肝動脈血管攝影。
  5. 必要時行核磁共振或肝臟切片檢查。
 
四、常見的治療方式有哪些?
  1. 外科手術：腫瘤切除、肝移植。
  2. 局部消除治療：
    1. 醋酸或酒精注射。
    2. 熱射頻腫瘤滅除術/微波肝腫瘤滅除術。
  3. 肝動脈栓塞術/載藥微球動脈栓塞術。
  4. 放射治療：肝動脈釔90微球體放射治療。   
  5. 全身性治療：
    1. 標靶藥物治療。
    2. 免疫治療。
 
五、照護原則：
  1. 飲食：
    1. 均衡飲食、定時定量、勿暴飲暴食。
    2. 選擇新鮮食物，少吃加工食品。
    3. 若有腹水宜採低鹽飲食，必要時限制水分之攝取。
  2. 休息與活動：
    1. 生活作息規律，避免過度勞累及熬夜。
    2. 依個人體力做適度活動。
  3. 不抽菸、不喝酒。
  4. 不可自行隨意服藥，更不可輕信民間偏方。
  5. 定期返診追蹤。
  6. 如有接受標靶或免疫治療者，易引起手足發紅腫脹之「手足症候群」，返家皮膚照顧需注意：避免使用熱水泡澡、泡溫泉、蒸汽浴等，出門須防曬，可使用保濕乳霜塗抹手足皮膚，使用棉質手套及厚襪子，選擇合適軟墊的包鞋。可參閱肝癌標靶藥物治療和肝癌免疫治療護理指導。
  7. 需立刻就醫的情況：
    1. 突然劇烈腹痛、冒冷汗、心跳加快、呼吸困難。
    2. 食道靜脈曲張破裂出血，如：吐血、解黑便等情形。
    3. 肝性腦病變引起之意識變化。
 
參考資料
  1. 陳三奇、趙毅（2018）．免疫治療在肝癌的進展．臨床醫學，81(1)，34-40。https://doi.org/10.6666/ClinMed.201801_81(1).0007
  2. Chang, P. Y., Huang, C. C., Hung, C. H., Yu, C. Y., Wu, D. K., Hwang, J. I., Liang, P. C., Wu, R. H., Tsai, W. L., Lin, Y. J., Liu, Y. S., Liang, H. L., Lee, R. C., & Chen, C. H. (2018). Multidisciplinary Taiwan consensus recommendations for the use of DEBDOX-TACE in hepatocellular carcinoma treatment. Liver Cancer, 7(4), 312-322. http://doi.org/10.1159/000487608
  3. Lee, D. H., Lee, J. M., Kang, T. W., Rhim, H., Kim, S. Y., Shin, Y. M., Seo, J. W., Choi, M. H.,& Lee, K. B. (2018). Clinical outcomes of radiofrequency ablation for early hypovascular HCC: A multicenter retrospective study. Radiology, 286(1), 338-349. https://doi.org/10.1148/radiol.2017162452
  4. Singal, A. G., Lampertico, P., & Nahon, P. (2020). Epidemiology and surveillance for hepatocellular carcinoma: New trends. Journal of Hepatology, 72(2), 250-261. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.08.025
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    英文名稱
    Care of Hepatocellular Carcinoma
    分類
    疾病照護類
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