1. 護理指導
  2. 目錄總覽
  3. 胃腸肝膽科
【本篇學習重點】
  1. 醋酸(或酒精)注射治療前6-8小時，不可吃任何食物、水及藥物。
  2. 醋酸(或酒精)注射治療後，傷口上的紗布需隔24小時才可以拆掉。
  3. 醋酸(或酒精)注射治療後，需使用砂袋加壓穿刺部位，並臥床休息4小時。
 
一、什麼是醋酸(或酒精)注射治療?？ 
將醋酸(或酒精)經皮膚直接注射到肝癌病變處，使局部腫瘤細胞脫水、壞死而達到治療之目的。

二、治療前準備：
  1. 醫師會向您解說治療目的、過程及注意事項後，填寫醋酸(或酒精)治療同意書。
  2. 請您依醫師指示停止服用抗凝血劑。
  3. 護理人員會協助您抽血檢驗及注射靜脈點滴。
  4. 治療前6-8小時，不可吃任何食物、水及藥物。
  5. 請您練習深吸氣後閉氣約5~10秒。
  6. 治療前依醫師指示給予您止痛藥物，以減輕治療過程的不舒適。
  7. 送治療前需先解小便，工作人員會推床送您到檢查室。
 
三、治療過程：
  1. 經由超音波定位。
  2. 醫師選擇適當部位後，消毒皮膚，給予局部麻醉，在超音波下以細針穿刺皮膚至腫瘤部位，並依腫瘤大小注入醋酸(或酒精)。
  3. 穿刺完畢以砂袋加壓傷口，依醫囑採右側躺或平躺。
  4. 療程：依腫瘤數目、大小決定。每次注射1~2個腫瘤，一週兩次。
 
四、治療後照護原則：
  1. 砂袋直接加壓於穿刺部位及絕對臥床4小時，並觀察穿刺部位有無滲血之情形。
  2. 護理人員會密切測量您的體溫、脈搏、呼吸及血壓。
  3. 保持傷口乾燥清潔，24小時後護理人員會協助取下傷口敷料，觀察傷口情形。
  4. 治療完成返室後，若無不適即可進食，但進食應量少及緩慢。
  5. 治療後可能的不適及處理：
    1. 食慾不振、噁心、嘔吐：通常在術後立即發生或1~2小時後發生。建議採少量多餐的方式，進食若嚴重噁心、嘔吐時，可依醫師指示服用止吐藥緩解症狀。
    2. 腹痛：在治療後立即發生，隨著時間慢慢緩解。
    3. 發燒：在治療後4小時開始發生或延至2天才開始。必要時可依醫師指示服用退燒藥物。
    4. 疲倦：一般是治療後1~2小時開始發生，治療後1~2天最累。因治療後種種不適會影響睡眠，所以首先要先解決不適，以免消耗過多能量。適度下床活動也可減輕疲倦。
 
五、出院注意事項：
  1. 飲食：
    1. 均衡飲食，採用新鮮、清淡、高纖食物為原則。
    2. 應定時定量、勿暴飲暴食。
  2. 禁食酒類。
  3. 不亂服成藥、偏方及草藥，以免增加肝臟負擔。
  4. 休息與活動：
    1. 維持規律的生活作息，不熬夜。
    2. 依個人體力做適度的活動。
  5. 當有下列情況，需立即就醫：
    1. 高燒不退
    2. 腹部劇痛。
    3. 腹部腫大、腹脹、下肢水腫。
    4. 皮膚容易出現瘀血、瘀斑，或刷牙容易出血等現象。
    5. 出現茶色尿或黃疸(如皮膚、掌心或鞏膜變黃)。
    6. 吐出咖啡色液體或吐血，大便變黑或紅色，表示可能有腸胃道出血情形，應立即送醫。
 

參考資料

  1. 馮容芬、郭淑芬、林小玲（2017）．消化系統疾病與護理．於王桂芸、劉雪娥、馮容芬總校訂，新編內外科護理學（五版，12-197頁）．台北市：永大。
  2. Chang, Y. J., Chen, L. J., Chang, Y. J., & Chen, P. D. (2020). Population-based matching comparison between radiofrequency ablation and percutaneous ethanol or acetic acid injection for hepatocellular carcinoma. European Journal of Surgical Oncology, 46(9), 1703-1710. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2020.04.039
  3. Federico, P., Giunta, E. F., Pappalardo, A., Tufo, A., Marte, G., Attademo, L., Fabbrocini, A., Petrillo, A., & Daniele, B. (2021). How to treat hepatocellular carcinoma in elderly patients. Pharmaceuticals, 14(3), 233. https://doi.org/10.3390/ph14030233
  4. Majumdar, A., Roccarina, D., Thorburn, D., Davidson, B. R., Tsochatzis, E., & Gurusamy, K. S. (2017). Management of people with early- or very early-stage hepatocellular carcinoma: an attempted network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD011650.  https://doi.org/10.1002/14651858.CD011650.pub2
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    英文名稱
    Percutaneous Acetic Acid (or Ethanol) Injection Therapy
    分類
    檢查/治療類
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