酒精(或醋酸)注射治療術

【本篇學習重點】

治療前6-8小時，不可吃任何食物、水及藥物。
治療後傷口上的紗布需隔24小時才可以拆掉。
治療後會使用砂袋加壓穿刺部位，並臥床休息4小時。

一、什麼是酒精(或醋酸)注射治療?
將酒精(或醋酸)經皮膚注射到肝臟腫瘤，使局部腫瘤細胞脫水、壞死而達到治療之目的。

二、為什麼要做此治療?

肝癌的治療方式之一，療程由醫師評估，依腫瘤數目、大小決定治療次數。

三、治療前要準備什麼?

醫師會向您解說治療目的、過程及注意事項後，填寫同意書。
請您依醫師指示停止服用抗凝血劑(一種可以延長血液凝固時間，降低血液中血
塊形成的藥物)。
護理人員會協助您抽血檢驗及注射靜脈點滴。
治療前6-8小時，不可吃任何食物、水及藥物。
請您練習深吸氣後閉氣約5~10秒。
治療前依醫師指示給予您止痛針，以減輕治療過程的不舒適。
送治療前需先解小便，會以推床送您到檢查室。

四、治療是如何進行的?

經由超音波定位。
醫師選擇適當部位後，消毒皮膚，給予局部麻醉，在超音波下以細針穿刺皮膚至腫瘤部位，並依腫瘤大小注入酒精(或醋酸)。
穿刺完畢以砂袋加壓傷口，依穿刺部位採右側躺或平躺。

五、治療後該注意什麼?

砂袋直接加壓於穿刺部位及絕對臥床4小時，並觀察穿刺部位有無滲血之情形。
護理人員會密切測量您的體溫、脈搏、呼吸及血壓。
保持傷口清潔乾燥，24小時後護理人員會協助取下傷口敷料，觀察傷口情形。
若無不適即可進食，但注意慢慢吞嚥，避免嗆到。
治療後可能的不適及處理：
1. 食慾不振、噁心、嘔吐：通常在術後立即發生或1~2小時後發生。建議採少量多餐的方式，進食若嚴重噁心、嘔吐時，可依醫師指示服用止吐藥緩解症狀。
2. 腹痛：在治療後立即發生，隨著時間慢慢緩解。
3. 發燒：在治療後4小時開始發生或延至2天才開始。必要時可依醫師指示服用退燒藥物。
4. 疲倦：通常在治療後1~2小時開始發生，1~2天最累。
出院注意事項：
1. 飲食：
  1. 均衡飲食，採用新鮮、清淡、高纖食物為原則。
  2. 應定時定量、勿暴飲暴食。
2. 不吃含有酒精成分的食品。
3. 不亂服成藥、偏方及草藥，以免增加肝臟負擔。
4. 休息與活動：
  1. 維持規律的生活作息，不熬夜。
  2. 依個人體力做適度的活動。
5. 當有下列情況，需立即就醫：
  1. 高燒不退
  2. 腹部劇痛。
  3. 腹部腫大、腹脹、下肢水腫。
  4. 皮膚容易出現瘀血、瘀斑或刷牙容易出血等現象。
  5. 出現茶色尿或黃疸(如皮膚、掌心或鞏膜變黃)。
  6. 吐出咖啡色液體或吐血，大便變黑或紅色，表示可能有腸胃道出血情形，應立即送醫。

參考資料

Huber, T. C., Bochnakova, T., Koethe, Y., Park, B., & Farsad, K. (2021). Percutaneous therapies for hepatocellular Carcinoma: evolution of liver directed therapies. Journal of Hepatocellular Carcinoma,8, 1181-1193. https://doi.org/10.2147/JHC.S268300
Reig, M., Forner, A., Rimola, J., Ferrer-Fàbrega, J., Burrel, M., Garcia-Criado, Á., Kelley, R. K., Galle, P. R., Mazzaferro, V., Salem, R., Sangro, B., Singal, A. G., Vogel, A., Fuster, J., Ayuso, C., & Bruix, J. (2022). BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. Journal of hepatology, 76(3), 681–693. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2021.11.018
Swierz, M. J., Storman, D., Riemsma, R. P., Wolff, R., Mitus, J. W., Pedziwiatr, M., Kleijnen, J., Bala, M. M. (2020). Percutaneous ethanol injection for liver metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2(2), CD008717. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008717.pub3

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Percutaneous Ethanol (or Acetic Acid ) Injection Therapy

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