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  3. 胃腸肝膽科
【本篇學習重點】
  1. 可檢查總膽管、肝內膽管、膽囊及胰臟等器官之病變。
  2. 檢查前6~8小時需禁食、禁飲水，口服降血壓藥物除外。
  3. 行取石術治療者，術後24小時內不可進食、飲水及藥物。

一、什麼是逆行性膽胰管攝影術及取石術？
是經由口腔，放入纖維內視鏡，經食道、胃到達十二指腸的膽管、胰管交會處，再打入顯影劑去進行檢查及處置 。

二、為什麼要做此檢查?
檢查膽管、胰管、膽囊及胰臟等器官是否有異常或其他問題。除可作為診斷工具，也可用來放置膽管、胰管支架或做取石術。
 
三、檢查前要準備什麼?
  1. 醫師會向您解釋檢查的相關注意事項，填寫檢查（內視鏡逆行性胰膽道造影術暨治療術）同意書。如您有自費減痛治療之意願，請告知醫生評估。
  2. 護理師會協助您抽血監測血小板及凝血功能，若您有服用抗凝血劑或抗血小板凝集劑，請主動告知醫師。 
  3. 高血壓患者，檢查當日早晨6點可服用降血壓藥物，避免您在檢查過程中因緊張造成血壓上升。
  4. 檢查前6~8小時，除口服降血壓藥物外，不可進食、飲水及藥物。
  5. 依醫師指示，必要時於檢查前使用預防性抗生素或非類固醇類消炎塞劑。
  6. 在前往檢查室前，請您解小便，並取下活動性假牙，以利檢查。
  7. 依醫師指示，於檢查前協助您注射止痛藥及靜脈點滴。
 
四、檢查是如何進行的?
  1. 以推床將您推送至檢查室。
  2. 檢查室人員會協助您服用消脹氣藥及在喉嚨噴局部麻醉藥，減輕檢查時的不適。
  3. 請左側躺於檢查台上，放入內視鏡時，會有作嘔感是正常的，可做深呼吸或鼻子吸氣、嘴巴吐氣，以利內視鏡放入及減輕不適。
  4. 檢查過程中請依檢查人員指示採不同姿勢，如左側躺、平躺及趴臥等。
  5. 檢查完畢即可回病房，全程約需半小時至一小時。

五、檢查後該注意什麼?
  1. 如您沒有做取石術：
    1. 檢查後一小時內暫勿進食，待喉嚨局部麻醉消失。
    2. 依醫師指示進食，進食前先試喝少許開水，觀察有無嗆到或嘔吐情形。
  2. 如您有施行取石術：
    1. 取石術後24小時內不可進食、飲水及藥物，待醫師評估許可才能進食，在這段時間會由醫生開立點滴補充您的營養。
    2. 取石術後護理人員會定時測量您的體溫、脈搏、呼吸及血壓，若有心跳加快、呼吸急促、解黑便或腹部疼痛情形請告知醫護人員。
  3. 檢查治療後不適症處理：
    1. 如有發生嚴重腹痛合併發冷、發抖及發燒，請立即告知醫護人員。
    2. 輕微腹痛為正常現象，醫護人員將持續追蹤症狀變化。
  4. 出院須知：
    1. 飲食方面：低油飲食，烹調方式宜採用烘烤、燉煮、清蒸，少用油炸。 
    2. 治療後兩週內不能提重物。
    3. 依照自己體力做適當的活動。
    4. 如您有以下情形：小便顏色變深、大便呈現灰白色、皮膚及眼球變黃、發燒以及腹部異常疼痛等情形，請儘速至胃腸肝膽科門診就醫。
 
參考資料
  1. Cahyadi, O., Tehami, N., de-Madaria, E., & Siau, K. (2022). Post-ERCP pancreatitis: Prevention, diagnosis and management. Medicina, 58(9), 1261. https://doi.org/10.3390/medicina58091261
  2. Dietrich, C. F., Bekkali, N. L., Burmeister, S., Dong, Y., Everett, S. M., Hocke, M., Ignee, A., On, W., Hebbar, S., Oppong, K., Sun, S., Jenssen, C., & Braden, B. (2022). Controversies in ERCP: Indications and preparation. Endoscopic Ultrasound, 11(3), 186-200. https://doi.org/10.4103/EUS-D-21-00106
  3. Natt, N., Michael, F., Michael, H., Dubois, S., & Al Mazrou'i, A. (2022). ERCP-related adverse events in primary sclerosing cholangitis: A systematic review and meta-analysis. Canadian Journal of Gastroenterology and Hepatology, 2022, Article 2372257. https://doi.org/10.1155/2022/2372257
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    英文名稱
    Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography and Endoscopic
    分類
    檢查/治療類
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