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【本篇學習重點】
  1. 逆行性膽胰管攝影術可檢查總膽管、肝內膽管、膽囊及胰臟等器官之病變。
  2. 檢查前需禁食6~8小時，除口服降血壓藥物外，不可進食水、其他藥物及食物。
  3. 施行取石術治療後24小時內不可進食水、其他藥物及食物，待醫師評估許可才能進食。
 
一、什麼是逆行性膽胰管攝影術及取石術？
逆行性膽胰管攝影術是經由口腔，放入纖維內視鏡，經食道、胃到十二指腸的膽管、胰管交會處，利用導管注射顯影劑做X光攝影，檢查總膽管、肝內膽管、膽囊及胰臟等器官之病變情形。檢查之目的為進一步了解膽囊、膽管、胰臟方面有無結石、發炎及腫瘤等，以協助診斷，並可作為放置鼻膽管及十二指腸乳突切開取石術的治療。

二、檢查前準備：
  1. 醫師會向您解釋檢查目的、過程及相關注意事項後，填寫檢查（內視鏡逆行性胰膽道造影術暨治療術）同意書。
  2. 抽血監測血小板及凝血功能，若您有服用阿斯匹靈或抗凝血劑，醫師將評估是否需要在檢查前停藥。
  3. 為避免您在檢查過程中因緊張造成血壓上升，檢查當日早晨6點可服用降血壓藥物。
  4. 檢查前需禁食6~8小時，除口服降血壓藥物外，不可進食水、其他藥物及食物。
  5. 在前往檢查室前，請您取下活動性假牙，並解小便。
  6. 護理師會協助您於檢查前注射止痛藥及靜脈點滴。
  7. 如您有自費減痛治療之意願，請告知醫生評估您的狀況是否適合進行。
 
三、檢查過程：
  1. 工作人員會推床送您到檢查室，請確認已取下活動假牙，以利檢查。
  2. 檢查前工作人員會協助您先口服Gascon懸浮液消脹氣藥及在喉頭噴局部麻醉藥，同時醫生會協助您注射肌肉平滑肌鬆弛劑，使您的腸道放鬆及減輕放內視鏡時的不適。
  3. 請左側躺於檢查台上，放入內視鏡時，會有作嘔感是正常的，可做深呼吸或鼻子吸氣、嘴巴吐氣，以利內視鏡放入及減輕不適。
  4. 檢查過程中請依檢查人員指示採不同姿勢，如左側躺、俯躺及平躺等。
  5. 檢查完畢即可回病房，全程約需半小時至一小時。
 
四、檢查後照護原則：
  1. 如您沒有做取石術：
    1. 檢查後一小時內暫勿進食，待局部麻醉消失。
    2. 進食前先試喝少許開水，若無嗆到或嘔吐情形才可進食(原不可進食者除外)。
  2. 如您有施行取石術：
    1. 取石術後24小時內不可進食水、其他藥物及食物，待醫師評估許可才能進食，在這段時間會由醫生開立含有葡萄糖點滴補充您的營養。
    2. 取石術後護理人員會定時測量您的脈搏、呼吸及血壓，若有解黑便、柏油便或腹部疼痛情形請告知醫護人員。
  3. 檢查治療後不適症處理：
    1. 如有發生嚴重腹痛合併寒顫(發抖)或高燒，請立即告知醫護人員。
    2. 輕微腹痛為正常現象，醫護人員將持續追蹤症狀變化。
  4. 出院須知：
    1. 飲食方面：低油飲食，烹調方式宜採用烘烤、燉煮、清蒸，少用油炸。 
    2. 治療後兩週內不能提重物。
    3. 依照自己體能做適當的活動。
    4. 如您有以下情形：小便顏色變深、大便呈現灰白色、皮膚及鞏膜變黃、發燒以及腹部異常疼痛等情形，請儘速至胃腸肝膽科門診就醫。
 
參考資料
  1. Chandrasekhara, V., Khashab, M. A., Muthusamy, V. R., Acosta, R. D., Agrawal, D., Bruining, D. H., Eloubeidi, M. A., Fanelli, R. D., Faulx, A. L., Gurudu, S. R., Kothari, S., Lightdale, J. R., Qumseya, B. J., Shaukat, A., Wang, A., Wani, S. B., Yang, J., & DeWitt, J. M. (2017). Adverse events associated with ERCP. Gastrointestinal Endoscopy, 85(1), 32-47. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.06.051
  2. Ishii, Y., Serikawa, M., Tsuboi, T., Kawamura, R., Tsushima, K., Nakamura, S., Hirano, T., Fukiage, A., Mori, T., Ikemoto, J., Kiyoshita, Y., Saeki, S., Tamura, Y., Miyamoto, S., & Chayama, K. (2021). Role of endoscopic ultrasonography and endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis of pancreatic cancer. Diagnostics, 11(2), 238. https://doi.org/10.3390/diagnostics11020238
  3. Seo, Y. J., Hadaya, J., Sareh, S., Aguayo, E., de Virgilio, C. M., & Benharash, P. (2020). National trends and outcomes in timing of ERCP in patients with cholangitis. Surgery, 168(3), 426-433. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.04.047
  4. Wang, J., Shen, Y., Zhong, Z., Wu, S., & Zheng, L. (2018). Risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) pancreatitis and the effect of octreotide combined with nonsteroidal nti-inflammatory drugs on preventing its occurrence. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research, 24, 8964-8969. https://doi.org/10.12659/MSM.911914
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    英文名稱
    Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography and Endoscopic
    分類
    檢查/治療類
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