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【本篇學習重點】

  1. 可能會有疼痛、食慾不振、腹脹、體重減輕、疲憊感等症狀。
  2. 檢查包括腹部超音波、電腦斷層、磁振造影檢查及逆行性膽胰管攝影術。
  3. 依個人體力做適當運動，均衡飲食，並需要定期追蹤。
 
一、什麼是胰臟癌?
胰臟癌是發生在胰臟的惡性腫瘤，其中最常見的是「胰管腺癌」，也就是由胰管內的細胞發生癌變。由於胰臟位在腹部深處，早期通常沒有明顯症狀，因此較不容易及早發現，確診時有時已進入較晚期，治療也較困難。

二、發生胰臟癌危險因子有哪些?
胰臟癌多為胰管細胞腺癌，是一種預後差、存活率不佳的惡性腫瘤。危險因子有：
  1. 年齡：胰臟癌較常發生在年長者，尤其是65歲以上的人，40歲以下較少見。
  2. 家族遺傳：若家族中有人罹患胰臟癌，或帶有某些遺傳性疾病的基因，罹患胰臟癌的風險可能較高。
  3. 慢性疾病：患有慢性胰臟炎、第二型糖尿病，或體重過重、肥胖的人，罹患胰臟癌的風險可能較高。
  4. 吸菸：吸菸是胰臟癌的重要危險因子之一。戒菸後，罹患胰臟癌的風險會隨時間逐漸下降，因此越早戒菸越好。
  5. 飲酒：長期大量飲酒可能造成胰臟反覆發炎，進一步形成慢性胰臟炎，並增加胰臟癌的風險。
  6. 飲食與體重：長期攝取過多高熱量食物可能造成體重過重或肥胖，而肥胖是胰臟癌的危險因子之一。至於紅肉、加工肉品或蔬果攝取量與胰臟癌的關係，目前仍在持續研究中。
  7. 工作及環境接觸：長期接觸某些化學物質，例如乾洗業或金屬加工業使用的特定化學品，可能增加胰臟癌的風險。
 
三、胰臟癌有哪些症狀?
胰臟癌早期通常沒有明顯症狀，或症狀不容易被察覺。隨著腫瘤逐漸長大，可能出現以下情形：
  1. 腹部或背部疼痛：可能出現上腹部悶痛或疼痛，有時疼痛會延伸到背部。出現疼痛不一定代表癌細胞已擴散到其他器官，仍需由醫師進一步檢查判斷。
  2. 食慾及體力改變：可能出現食慾不振、吃一點就覺得飽、腹脹、噁心、體重不明原因下降、疲倦或全身無力等情形。
  3. 黃疸及排便改變：若腫瘤壓迫膽管，使膽汁無法順利排出，可能造成皮膚或眼白變黃、皮膚搔癢、尿液顏色變深，以及糞便顏色變淡。若胰臟分泌的消化酵素不足，也可能出現油膩、味道較重、容易浮在水面或不容易沖乾淨的糞便，稱為脂肪便。
有上述症狀者並不一定就是胰臟癌，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
 
三、胰臟癌常見的檢查有哪些?
  1. 腹部超音波：利用超音波觀察腹部器官，可初步了解胰臟、肝臟、膽囊及膽管是否有異常。但胰臟位在腹部深處，有時會受到腸胃氣體遮擋，因此可能需要再接受其他影像檢查。（延伸閱讀：腹部超音波檢查）
  2. 腹部電腦斷層：可觀察腫瘤的位置、大小，以及是否侵犯周圍血管或擴散至其他器官，是診斷及評估胰臟癌的重要檢查之一。（延伸閱讀：電腦斷層檢查）
  3. 磁振造影檢查：可進一步了解胰臟、胰管及膽管的狀況。部分病人可能接受磁振膽胰管攝影（MRCP），此檢查不需將內視鏡放入體內。（延伸閱讀：磁振造影檢查）
  4. 內視鏡逆行性膽胰管攝影術：將內視鏡經由口腔放入十二指腸，再注入顯影劑觀察膽管及胰管。當腫瘤造成膽管阻塞或黃疸時，也可在檢查過程中放置支架，幫助膽汁排出，必要時可採取細胞或組織檢體。（延伸閱讀：逆行性膽胰管攝影及取石術）
  5. 內視鏡超音波檢查：對於與血管侵犯的評估極為靈敏，是目前高風險族群篩檢的重要工具。將前端裝有超音波探頭的內視鏡經由口腔放入胃及十二指腸，近距離觀察胰臟，可協助發現早期及微小胰臟病灶（<30mm），並評估腫瘤與附近血管的關係。必要時可同時用細針取得組織，進一步確認病灶性質。此檢查也可用於部分胰臟癌高風險族群的追蹤，但不是一般民眾的例行篩檢。
  6. 血液檢驗：檢查肝功能、膽紅素及腫瘤標記，其中CA 19-9是胰臟癌常用的腫瘤標記之一。CA 19-9升高不代表一定罹患胰臟癌，胰臟炎、膽管阻塞、膽汁鬱積或其他肝膽疾病也可能使數值升高；部分胰臟癌病人的數值也可能正常。因此，不能只靠CA 19-9的數值診斷胰臟癌，仍需配合其他檢查，因此應至胃腸肝膽科門診求治。 
四、胰臟癌要怎麼治療?
  1. 手術：如果腫瘤仍可切除，手術是重要的治療方式之一。位於胰臟頭部的腫瘤，可能接受惠普氏手術；有些病人也會在手術前或手術後接受化學治療，以降低癌症復發的風險。（延伸閱讀：惠普氏手術病人之照護）
  2. 化學治療：可用於手術前、手術後，或無法手術及已經轉移的胰臟癌，目的是縮小腫瘤、降低復發風險或控制病情。常用藥物或組合包括健擇（Gemcitabine）、FOLFIRINOX、抗癌妥（Nanoliposomal Irinotecan）與其他藥物的合併治療，以及口服愛斯萬（TS-1）等。實際用藥會由醫師依病情及身體狀況決定。（延伸閱讀：化學治療注意事項與副作用的處理）
  3. 放射治療：使用高能量射線破壞癌細胞，可單獨使用，也可能與化學治療一起進行。依病情可用於手術前後、局部晚期胰臟癌，或幫助縮小腫瘤、減輕疼痛等症狀。（延伸閱讀：放射線治療）
  4. 標靶治療：對癌細胞特定的生長方式或基因變化發揮作用，例如得舒緩（Tarceva®，Erlotinib）或其他標靶藥物。但只有少部分胰臟癌病人適合使用，因此可能需要先接受基因或腫瘤分子檢測，再由醫師評估。
  5. 免疫治療：可幫助身體的免疫系統辨認並攻擊癌細胞，但目前對大多數胰臟癌的治療效果仍有限。
以上治療均需由醫生專業評估下使用。
 
五、得到胰臟癌了，要怎麼照顧自己?
  1. 飲食照顧：選擇新鮮、容易消化的食物，並均衡攝取各類營養。若容易腹脹、噁心或食慾不佳，可採少量多餐。避免飲酒、吸菸，以及食用太油膩、太辣或刺激性較強的食物。若出現體重持續下降、脂肪便或進食困難，可請醫師或營養師協助調整飲食。（延伸閱讀：均衡飲食）
  2. 維持適當活動與休息：可依自己的體力進行散步等溫和活動，不需勉強運動。保持規律作息及充足睡眠，覺得疲倦時應適度休息。也可透過深呼吸、聽音樂或與親友聊天等方式，幫助放鬆心情。
  3. 安全使用藥物：請依照醫師指示服藥，不可自行購買成藥、草藥或保健食品，也不要自行停藥或調整藥量。若想使用其他藥物或補充品，應先詢問醫師或藥師，以免影響原有治療。
  4. 疼痛照顧：
    1. 胰臟癌病人可能出現腹部或背部疼痛。建議記錄疼痛的位置、感覺、嚴重程度、持續時間、發作時間，以及哪些方法可以減輕疼痛，提供醫療人員作為調整治療的參考。
    2. 止痛藥應依照醫師指示按時使用，不需等到非常疼痛時才服用。若疼痛持續、突然加劇或原有藥物無法緩解，可與醫師討論是否轉介疼痛控制或緩和醫療團隊。除了藥物治療，也可搭配音樂、放鬆練習、轉移注意力或經專業人員指導的按摩等方式，幫助減輕不適。（延伸閱讀：疼痛病人之照護、癌症疼痛之照護）。
  5. 定期回門診追蹤：依照醫師安排定期回診、抽血及接受影像檢查，以了解病情及治療效果。若治療期間出現明顯不適，不必等到原定回診日，應提早與醫療團隊聯絡。
  6. 注意需要立即就醫的症狀：若出現皮膚或眼白變黃、腹部劇烈或持續疼痛、高燒不退、反覆嘔吐、吐血、解黑便、呼吸困難、意識改變，或無法進食及喝水等情形，應立即就醫。
 
參考資料
  1. 楊子穎、邱哲琳、楊妹鳳（2022）．胰臟癌營養照護．臨床醫學，90(1)，464-468。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202207_90(1).0073
  2. 蔡佳叡、許劭榮（2023）．胰臟癌之診斷及最新治療發展．臨床醫學，92(4)，662-672。https://doi.org/10.6666/ClinMed.202310_92(4).0114
  3. Le, K., Le, K. D. R., Hong, W., Gibbs, P., Yoshino, O., & Lee, B. (2026). Systematic review and meta-analysis of current and novel approaches in the management of borderline resectable and locally advanced pancreatic cancer. Cancers, 18(7), 1139. https://doi.org/10.3390/cancers18071139
  4. Mękal, D., Sobocki, J., Badowska-Kozakiewicz, A., Sygit, K., Cipora, E., Bandurska, E., Czerw, A., & Deptała, A. (2023). Evaluation of nutritional status and the impact of nutritional treatment in patients with pancreatic cancer. Cancers, 15(15), 3816. https://doi.org/10.3390/cancers15153816
  5. National Cancer Institute. (2024). Pancreatic cancer treatment (PDQ® )- patient version. U. S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/patient/pancreatic-treatment-pdq
  6. Scott, E., & Jewell, A. (2025). Supportive care needs of people with pancreatic cancer: A literature review. Cancer Nursing Practice, 24(3). https://doi.org/10.7748/cnp.2019.e1566
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    Care of Patient with Pancreatic Cancer
    分類
    疾病照護類
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