【本篇學習重點】
- 胰臟癌可能會有疼痛、食慾不振、腹脹、體重減輕、疲憊感等症狀。
- 胰臟癌的檢查包括腹部超音波、腹部電腦斷層、磁振造影檢查及逆行性膽胰管攝影術。
- 胰臟癌病人可依個人體力做適當運動，均衡飲食，並需要定期追蹤。
一、什麼是胰臟癌？
胰臟癌90%以上為胰管細胞的腺癌，是一種預後差、存活率不佳的惡性腫瘤。危險因子有：
胰臟癌90%以上為胰管細胞的腺癌，是一種預後差、存活率不佳的惡性腫瘤。危險因子有：
- 年齡：好發在60-70歲。
- 遺傳：有家族史的人，罹患率較高。
- 慢性疾病：糖尿病、肥胖症、慢性胰臟炎。
- 吸菸：吸菸者罹患風險高，即使戒菸，罹病風險依舊高於未吸菸者。
- 酒精：酗酒會導致慢性胰臟炎，也提升罹患胰臟癌風險。
- 飲食習慣：蔬果攝取不足、紅肉或高醣高熱量食物攝取過量會提高罹癌風險。
- 環境：常接觸工業化學溶劑。
二、常見的症狀有哪些?
- 疼痛：胰臟位於腹部深處，沒有神經可將疼痛訊息傳達至腦部，所以早期大多沒有症狀，等到有疼痛症狀時，腫瘤可能已侵犯到其他器官。
- 食慾不振、腹脹、體重減輕、疲憊感。
- 腫瘤壓迫總膽管，導致黃疸、皮膚癢疹、脂肪下痢(脂肪性拉肚子)。
有上述症狀者並不一定就是胰臟癌，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
三、常見的檢查有哪些?
- 腹部超音波。
- 腹部電腦斷層。
- 磁振造影檢查。
- 逆行性膽胰管攝影術。
- 血液檢驗：與胰臟癌相關的主要癌症標記為CA-199，抽血數據高於200u/ml時，可高度懷疑為胰臟癌。但有胰臟炎、肝硬化、膽汁鬱積等情形，也可能會超過正常值，因此仍應至專科門診求治。
四、常見的的治療方式有哪些?：
- 手術：為優先考慮。
- 化學治療：為晚期胰臟癌主要的治療方式，常用藥物有健擇(Gemcitabine)、抗癌妥(Nanoliposomal Irinotecan)、複合處方(FOLFIRINOX)、口服S-1(又名TS-1)。
- 放射治療：作為輔助療法。
- 標靶治療：如得舒緩(Tarceva)。
- 免疫治療：藉由阻斷癌症細胞抑制免疫細胞活性，可增加癌症治療機會。然而目前對胰臟癌治療效果有限。
以上治療均需由醫生專業評估下使用。
五、照護原則：
- 選擇新鮮食物，攝取均衡的營養，避免飲酒、抽菸、油膩及刺激性食物。
- 依您的體力做適當調整，生活規律，睡眠充足，避免緊張，放鬆心情。
- 勿自行服用成藥。
- 定期回門診追蹤。
- 80%的胰臟癌病人有疼痛問題，因此疼痛評估記錄，包括疼痛性質、部位、疼痛程度、持續時間以及緩解方法等，有助於醫護人員了解您的疼痛進展與變化，做為調整藥物的依據。必要時可與醫師討論會診疼痛控制科，尋求適合您控制疼痛的方法，除止痛藥物外也可輔以認知療法、音樂治療、藝術療法、分散注意力、穴位按摩等，以緩解疼痛。
- 若有黃疸、腹部劇痛、高燒不退等異常症狀，應立即就醫。
參考資料
- 石柏威、石宜銘、王心儀、陳世欽（2020）．達文西機器手臂系統於胰十二指腸切除手術之發展現況．臨床醫學月刊，85（6），334-337。https://doi.org/ 10.6666/ClinMed.202006_85(6).0061
- 李君陽、李重賓（2020）．胰臟癌治療新趨勢．臨床醫學月刊，86（2），505-508。https://doi.org/ 10.6666/ClinMed.202008_86(2).0091
- 溫明寰、塗勝翔、連靜雯、曾琬婷、李重賓、林小玲（2019）．胰臟癌病人之健康相關生活品質．腫瘤護理雜誌，19（2），37-55。https://doi.org/10.6880/TJON.201912_19(2).03
- Tang, C. C., Von Ah, D., & Fulton, J. (2018). The symptom experience of patients with advanced pancreatic cancer: An integrative review. Cancer Nursing, 41(1), 33-44. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000463
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