【本篇學習重點】
- 檢查脂肪肝的最佳工具為腹部超音波。
- 肥胖是脂肪肝的危險因子之一。
- 患有脂肪肝的人建議要戒酒，並進行飲食控制及適度運動。
一、什麼是脂肪肝？
正常肝內的脂肪佔肝臟總重量的5%，若肝內脂肪積聚超過肝臟重量的10%時即為脂肪肝；超過10%~25%者為中度脂肪肝；超過25%~50%為重度脂肪肝。
正常肝內的脂肪佔肝臟總重量的5%，若肝內脂肪積聚超過肝臟重量的10%時即為脂肪肝；超過10%~25%者為中度脂肪肝；超過25%~50%為重度脂肪肝。
二、形成脂肪肝的原因及危險因素？
- 代謝症候群：常見於肥胖者、三酸甘油脂過高或低密度膽固醇過低、糖尿病病人。
- 酗酒：男性平均每天攝取超過30公克酒精，女性每天攝取超過20公克酒精會對肝臟造成影響，正常人若大量喝下270公克酒精的量，連續兩天即可能造成脂肪肝。酗酒不但會引起脂肪肝、肝炎，長時間也會導致酒精性肝硬化，甚至演變成肝癌。
- 病毒性肝炎。
- 營養缺乏：如長期厭食、飢餓或吸收不良者，因全身脂肪被迫燃燒，使大量脂肪進入肝臟等待代謝，但因缺乏蛋白質會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟，常見於減肥不當的人。
- 藥物：抗心律不整藥物(臟得樂錠，Amiodarone®)、類固醇、抗癌藥(滅殺除癌錠，Methotrexate®)、賀爾蒙(諾瓦得士錠，Tamoxifen®)等。
- 長期輸入靜脈高營養製劑導致，臨床上，使用高營養制劑需定期追蹤肝功能。
- 妊娠急性脂肪肝：為肝臟內脂肪代謝過程障礙，發生的真正原因仍不清楚。
三、常見的症狀有哪些？
- 代謝症候群的脂肪肝通常沒有症狀，只有嚴重程度時才會明顯的肝腫大，腹痛及右上腹壓迫感或脹滿感，彎下腰會感覺到有東西頂到。
- 酒精性脂肪肝可同時伴有酒精性肝炎，出現肝炎症狀，如噁心、厭食、倦怠、黃疸等。
有上述症狀並不一定是脂肪肝，若您有上述症狀，請至胃腸肝膽科門診就醫。
四、常見的治療方式有哪些？
檢查脂肪肝的最佳工具為腹部超音波，其準確度高達97%，如懷疑有脂肪肝時，可至胃腸肝膽科門診就醫檢查。需瞭解造成脂肪肝之原因，針對原因不同而有不同的處置：
檢查脂肪肝的最佳工具為腹部超音波，其準確度高達97%，如懷疑有脂肪肝時，可至胃腸肝膽科門診就醫檢查。需瞭解造成脂肪肝之原因，針對原因不同而有不同的處置：
- 代謝症候群如：糖尿病與高血脂症引起的脂肪肝則依醫師指示服藥控制，並配合運動與體重控制；酗酒引起的脂肪肝，不需服用藥物治療，需要戒酒。
- 藥物引起的脂肪肝，需依照醫師指示，停止服用該藥物後就會改善。
- 急性或慢性肝炎引起的脂肪肝須治療肝炎，當肝炎緩解後，脂肪肝會獲得改善。
五、照護原則：
- 採均衡飲食，包括魚、肉、奶、蛋、豆、五穀類、蔬果類，減少攝取使血脂增高的食物，如：油煎油炸食物、全脂牛奶、過甜食物及飲料、含高澱粉的五穀及蔬菜(麵粉、米飯、馬鈴薯、玉米)。
- 若因體質關係，控制飲食後血脂肪仍然偏高者，則依醫生指示，服用降血脂肪藥物，以控制病情。
- 戒酒。
- 適度運動，如：散步、快走、游泳、太極拳、跳舞、體操等。
- 避免肥胖，維持標準體重。
- 控制糖尿病及高血脂症。
- 不亂服成藥。
參考資料
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- Leoni, S., Tovoli, F., Napoli, L., Serio, I., Ferri, S., & Bolondi, L. (2018). Current guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review with comparative analysis. World Journal of Gastroenterology, 24(30), 3361-3373. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i30.3361.
- Lucas, C., Lucas, G., Lucas, N., Krzowska-Firych, J., & Tomasiewicz, K. (2018). A systematic review of the present and future of non-alcoholic fatty liver disease. Clinical and Experimental Hepatology, 4(3), 165-174. https://doi.org/10.5114/ceh.2018.78120
- Osna, N. A., Donohue, T. M., & Kharbanda, K. K. (2017). Alcoholic liver disease: Pathogenesis and current management. Alcohol Research: Current Reviews, 38(2), 147-161.
- Schwimmer, J. B., Ugalde-Nicalo, P., Welsh, J. A., Angeles, J. E., Cordero, M., Harlow, K. E., Alazraki, A., Durelle, J., Knight-Scott, J., Newton, K. P., Cleeton, R., Knott, C., Konomi, J., Middleton, M. S., Travers, C., Sirlin, C. B., Hernandez, A., Sekkarie, A., McCracken, C., & Vos, M. B. (2019). Effect of a low free sugar diet vs usual diet on nonalcoholic fatty liver disease in adolescent boys: A randomized clinical trial. The Journal of the American Medical Association, 321(3), 256-265. https://doi.org/10.1001/jama.2018.20579
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