眩暈之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是眩暈?

眩暈（Vertigo）是一種頭暈的類型，感覺好像站不穩要倒下去、天旋地轉、左右前後搖晃、或週圍事物圍繞著自己旋轉，就算已經靜止不動，還是覺得房子繞著自己旋轉。（延伸閱讀：頭暈之照護）

二、眩暈的原因？

每100個人中大約有3個人會發生眩暈的症狀，女性比男性多一倍，而且年紀越大越容易發生，常見引起的原因有：

與內耳有關：良性陣發姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症等。
人體控制平衡的系統是前庭系統（圖一）包括部分的內耳（半規管、耳石器）及神經系統，它會告訴大腦，頭部處於什麼位置以及如何移動，當前庭系統出現問題的時候，就會有眩暈的感覺。
與腦部有關：前庭性偏頭痛、腦血管問題（例如：腦中風或暫時性腦缺血）。
其他：頭部創傷、藥物等。

圖一　解剖示意圖（前庭系統含內耳：半規管、耳石器及前庭神經）

眩暈常常是由多種原因導致的，有時治療病人本身的現存疾病就可控制好。最重要的是要有正確的診斷，才會有正確的治療，如果您有眩暈或頭暈的感覺，都建議您到門診就醫，請專業醫師診斷後使用藥物，安排合適的療程。（預約掛號：耳科門診或神經內科門診）

三、眩暈有哪些症狀？

眩暈：可能只有幾秒，也可能持續數個小時，甚至到好幾天，把頭抬起來、翻身、改變姿勢（突然站起來或翻身）、咳嗽或打噴嚏時，可能會覺得更暈。
除了有眩暈不適感之外，可能也會合併下列症狀：
1. 噁心、嘔吐。
2. 頭痛或對光和噪音敏感。
3. 虛弱的無法移動。
有以下不適的症狀，可能是比較嚴重的狀況，請立刻就醫：
1. 有新發生或嚴重的頭痛。
2. 眼睛開始看不清楚、一個東西看成兩個影子或是眼瞼下垂、嘴巴歪斜。
3. 沒有辦法說話或聽見聲音。
4. 手腳沒有力氣、突然沒辦法走路、感覺手或腳麻麻的。
5. 發燒超過38°C。
6. 不停的嘔吐，或是有胸痛、胸悶，甚至昏倒。
如果年紀＞60歲以上、曾經有中風病史，或有容易中風的高風險病史（高血壓、糖尿病、抽菸），沒有上述症狀，但是仍持續有眩暈情形，仍建議視情況就醫。（預約掛號：神經內科門診）

四、照護原則：

大多數引起眩暈的原因都是良性的，只要針對原因治療，症狀很快能獲得改善，如果因眩暈而無法站立或走路，會有跌倒風險，返家後的照護原則如下：（延伸閱讀：預防跌倒）

確保周遭或家中的環境安全：
1. 整理散落的電線、雜物和濕滑的地毯地板。
2. 穿著防滑鞋並保持走道乾淨且光線充足。
眩暈發作時：
1. 最好停止活動，如果有人在旁邊陪伴更好。
2. 採漸進式、緩慢的活動，注意改變姿勢下床時不可過快。
3. 適當的使用輔具，如：拐杖或輪椅。
4. 如果症狀越來越嚴重，請盡速就醫。
避免劇烈或易引起眩暈的活動，例如：轉圈、過度活動等。
規律的生活作息、健康飲食、學習放鬆及適度的運動。
配合醫師的處置及處方，耐心且按時服藥，依照約定時間返回診門診追蹤。

參考資料

趙君豪、楊庭華（2022）．臨床常見眩暈症的診斷與治療．台北市醫師公會會刊，66(2)，34-40。
張滋圃（2020）．如何在眩暈症病人身上診斷腦中風．台灣中風醫誌，2(1)，52-59。
Crowley, K., & Martin, K. A. (2022). Patient Education: Vertigo (a Type of Dizziness) (The Basics). UpToDate. Retrieved September 03, 2022, from
https://www.uptodate.com/contents/vertigo-a-type-of-dizziness-the-basics
Furman, J. M., & Barton, J. J. (2022). Evaluation of the Patient with Vertigo. UpToDate. Retrieved May 27, 2022, from
https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-the-patient-with-vertigo
Furman, J. M. (2021). Patient Education: Vertigo (Beyond the Basics). UpToDate. Retrieved September 20, 2021, from
https://www.uptodate.com/contents/vertigo-beyond-the-basics

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