【本篇學習重點】

  1. 頭暈可能與內耳不平衡、腦血管疾病、精神疾病相關。
  2. 頭暈合併走不穩、複視及視力模糊可至神經內科求診。
  3. 姿勢改變導致頭暈且合併耳鳴及聽力喪失可至耳科求診。
  4. 頭暈大多是良性的,日常需保持心情放鬆並防範跌倒。

一、什麼是頭暈?
維持人體平衡的系統失去協調時所產生的主觀感覺稱為頭暈。頭暈可發生於任何年齡層,症狀輕重因人而異,有些人只覺得昏昏沈沈、頭重腳輕的感覺;嚴重程度時,可能走路不穩,甚至伴隨噁心、嘔吐的現象。 
 
二、頭暈有哪些症狀?
「頭暈」依個人不同的感覺分為以下四類: 
  1. 眩暈:感覺自身或空間在移動、旋轉,伴隨著噁心、嘔吐、無法站穩的情形。多發生於內耳疾病,例如:梅尼爾氏症、前庭神經炎或中樞性疾病,如:腦幹及小腦疾病。(延伸閱讀:眩暈之照護)
  2. 昏厥:感覺快要昏倒或是失去意識、冒冷汗、暫時雙眼視力模糊、噁心的現象。常見原因如姿勢性低血壓(因姿勢改變導致的低血壓)、低血糖、貧血、休克及心臟疾病。
  3. 不平衡:感覺到不穩、不平衡,如喝醉酒,快跌倒般,無眩暈感覺。常因小腦平衡系統病變所造成。
  4. 其他:失眠或精神疾病,例如:神經衰弱症、焦慮、恐慌等精神症狀等引起頭暈。
 
三、頭暈要怎麼治療?
由於頭暈所隱藏的疾病相當多,涉及不同專科的治療,因此當您頭暈發生時,該看尋求哪一科治療呢?建議若有以下症狀可選擇合適之科別並與醫師討論: 
  1. 合併頸部動脈狹窄、步態不穩、複視、視力模糊、眼球震顫,且頭暈與頭部轉動有關,建議您至神經內科門診就醫診治。
  2. 合併耳鳴、聽力喪失、內耳不平衡(如:梅尼爾氏症、前庭神經炎)等情形,且與姿勢改變、轉動有關等,建議您至耳科門診就醫診治。 
  3. 合併暈厥、昏倒、心悸、胸悶等,建議您至心臟內科門診就醫診治。
  4. 合併焦慮、失眠等,建議您至身心失眠科門診就醫診治。
 
四、得到頭暈了,要怎麼照顧自己?或我該怎麼照顧頭暈病人?
  1. 大部份的眩暈是良性的,請保持規律之生活,放鬆心情。 
  2. 適時休息,適當睡眠。
  3. 請配合醫師之處置或處方耐心服藥,按時返診。
  4. 若症狀加劇,請立即就醫治療。 
  5. 頭暈發生時,需預防跌倒發生。(延伸閱讀:預防跌倒)
 
參考資料
  1. 洪育群、林昀蒨、余文瑞、柯澐蓁(2021).常見的頭暈鑑別診斷新知.家庭醫學與基層醫療,36(10),336-344。
  2. Burrows, L., Lesser, T., & Male, A. (2024). Developments in Dizziness and Balance Disorders. The Journal of Laryngology & Otology, 138(S2), S1-S2. https://doi.org/10.1017/S0022215123002335
  3. Edlow, J. A., Carpenter, C., Akhter, M., Khoujah, D., Marcolini, E., Meurer, W. J., Morrill, D., Naples, J. G., Ohle, R., Omron, R., Sharif, S., Siket, M., Upadhye, S., E Silva, L. O. J., Sundberg, E., Tartt, K., Vanni, S., Newman-Toker, D. E., & Bellolio, F. (2023). Guidelines for reasonable and appropriate care in the emergency department 3 (GRACE-3): Acute dizziness and vertigo in the emergency department. Academic Emergency Medicine, 30(5), 442-486. https://doi.org/10.1111/acem.14728
  4. Murphy, S. D., & Van Aardt, M. (2023). Vertiginous dizziness: A primary care approach. South African Family Practice, 65(1), 1-5. https://doi.org/10.4102/safp.v65i1.5712
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