【本篇學習重點】

1. 導尿管留置需選擇適當的部位固定導尿管，避免活動時不小心拉扯尿管。
2. 活動或翻身移動身體的時候，要避免尿管扭折或壓在身體底下。
3. 尿袋內尿量每隔8小時或當尿量超過1/2時應立即傾倒。
4. 尿袋的擺放高度要低於膀胱，避免尿液回流造成感染。

1. 導尿管留置容易導致泌尿道感染，所以要保持導尿管順暢，並且預防感染的發生，如果不需要就應該儘早拔除。
2. 導尿管照護注意事項：
   1. 接觸導尿管前、後要洗手，視個人需要可配戴清潔手套，脫除手套後須再次洗手，以維持個人清潔。
   2. 選擇適當的部位固定導尿管，避免活動時不小心拉扯尿管，造成尿道受傷、流血，也可以減少病人的不舒服，以及避免因管子壓迫尿道內的黏膜，而造成破損。
   3. 女性病人導尿管應以透氣紙膠或導尿管固定帶固定在大腿內側，男性病人可以固定在下腹部。
   4. 活動或翻身移動身體的時候，要保持導尿管通暢，避免尿管扭折或尿管壓在身體底下。
   5. 至少每天早晚以中性清潔液清洗尿道口，另外如果有被大小便汙染的時候，可以使用溫水、非酒精性濕紙巾或中性清潔液清洗，維持尿道口清潔並保持乾燥，避免尿道口的細菌沿著尿管外壁進入尿道及膀胱造成感染。
   6. 需長期放置導尿管的病人，尿管及尿袋基本上不需要定期更換，除非有出現導尿管外滑、阻塞、破裂、滲漏或出現結晶或沉澱物、有異味等情形才需要更換。
3. 尿袋留置注意事項：
   1. 接觸尿袋前、後要洗手。
   2. 尿袋內尿量應每隔8小時或當尿量超過1/2時應立即傾倒，避免因尿液逆流造成感染。
   3. 傾倒尿袋時要注意尿袋出口處不可碰到地面或是倒尿的容器，而且倒完尿液後應隨時關閉排尿管夾，維持管路密閉，避免尿袋受到汙染。
   4. 維持導尿管和尿袋的接合處必須緊密接合，要隨時注意出現接頭是不是有鬆脫。
   5. 尿袋的擺放高度要低於膀胱，避免尿液回流造成感染。如果使用小腿尿袋，可適當的綁在小腿上，不要綁太緊或太鬆。
4. 飲食建議：
   1. 建議每天喝水超過2000ml，但心臟病人、年長者或有特定限水者，應與醫師討論後再決定水分補充的多寡。
   2. 可多吃酸性食物，例如：小紅莓、蔓越莓、維生素C等，多吃酸性食物可讓小便呈酸性，減少因鹼性的尿液產生沉澱物或結晶，造成導尿管阻塞。

參考資料

1. 陳秋芬、陳秀玲、陳姵妏、許嘉宏（2019）．導入組合式照護模式降低內科加護病房之導尿管相關泌尿道感染．醫學與健康期刊，8(2)，85-98。
2. Menegueti, M. G., Ciol, M. A., Bellissimo-Rodrigues, F., Auxiliadora-Martins, M., Gaspar, G. G., Canini, S., Basile-Filho, A., & Laus, A. M. (2019). Long-term prevention of catheter-associated urinary tract infections among critically ill patients through the implementation of an educational program and a daily checklist for maintenance of indwelling urinary catheters: A quasi-experimental study. Medicine (Baltimore), 98(8), e14417. https://doi.org/10.1097/md.0000000000014417
3. Tremayne, P. (2020). Managing complications associated with the use of indwelling urinary catheters. Nursing Standard, 35(11), 37-42. https://doi.org/10.7748/ns.2020.e11599