一、導尿管放置:

病人因疾病需要則必須經由尿道口插入導尿管至膀胱,幫助引流尿液排出,可分為短暫性或長期性。

 

二、導尿管留置:

導尿管留置常導致尿路感染,故需保持尿路通暢,並預防感染發生,若病人已無留置導尿管的適應症就應儘早移除。

 

三、導尿管留置照護注意事項:

  1. 尿管照護
    1. 洗手:接觸導尿管前、後皆需洗手。
    2. 導尿管的固定:確實固定導尿管,可以避免因導尿管的拉扯而導致尿道的受傷、出血,並減少病人的不舒適感,或因壓力產生尿道周圍皮膚壓瘡。
    3. 女性病人導尿管宜固定於大腿內側,男性病人可固定於下腹部。
    4. 翻身活動前後應檢查導尿管位置避免受壓及扭曲,以維持導尿管通暢。
    5. 尿道口清洗:一天一次及被汙物汙染後,使用清水沖洗會陰部,維持尿道口之清潔並保持乾燥,避免尿道口的細菌沿著導尿管外壁進入膀胱造成感染。
  2. 尿袋照護
    1. 倒尿前後需洗手。
    2. 尿袋應每隔8小時傾倒,當尿袋內尿量超過1/2~2/3,需馬上傾倒。
    3. 倒尿時尿袋出口處不可碰觸地面或倒尿容器,到完尿後應隨時關閉,以避免汙染。
    4. 維持密閉無菌的引流系統:整個導尿系統應隨時保持密閉,導尿管連接管以及尿袋的銜接處都必須緊密連接,不能有接頭鬆脫造成尿液外漏的情形。
    5. 尿袋擺放的位置:尿袋位置應保持低於膀胱,以防尿液逆流造成感染。如為小腿尿袋的固定,則應鬆緊合宜的綁於小腿處。
  3. 長期放置導尿管者,原則上不需要定期更換,除非有尿管滑出、阻塞、破裂或結晶、沉澱物、滲漏、有異味等情況。尿袋須兩週更換一次。
  4. 飲食指導:無禁忌下,建議每日飲水量需超過2000CC並攝取酸性食物如:小紅莓、蔓越莓、維生素C等以酸化尿液,避免因尿液呈鹼性產生附著物阻塞。

 

參考資料

  1. 郭乃瑜、黃怡真、葉慧玲、陳育婷(2017).降低內科加護病房導尿管相關泌尿道感染密度改善專案.澄清醫護管理雜誌,13(4),63-72。
  2. Guo, N. Y., Huang, Y.R., Ye,H.L., & Chen, Y. T. (2017). Reduce urinary catheter-related urinary tract infections in the medical intensive care unit lmprove the project. Cheng Ching Medical Journal, 13(4), 63-72.
  3. Liu, Y., Xiao, D., & Shi, X.H. (2018). Urinary tract infection control in intensive care patients. Medicine, 97(38), e12195. doi:10.1097/MD.0000000000012195
  4. Menegueti, M.G., Ciol, M.A., Bellissimo-Rodrigues, F., Auxiliadora-Martins, M., Gaspar, G.G., Canini, S.R.M.D.S., … Laus, A.M. (2019). Long-term prevention of catheter-associated urinary tract infections among critically ill patients through the implementation of an educational program and a daily checklist for maintenance of indwelling urinary atheters: a quasi-experimental study. Medicine, 98(8), e14417. doi:10.1097/MD.0000000000014417
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