【本篇學習重點】
- 血清鈣離子濃度超過10.6mg/dl即可診斷為高血鈣。
- 高血鈣常見症狀有疲倦、肌肉無力、便秘、口渴、脫水。
- 平日避免過度攝取含鈣食物，補充充足水分。
一、什麼是高血鈣?
高血鈣是指血清鈣離子濃度超過10.6mg/dl(正常範圍是8.4-10.6mg/dl)即可診斷為高血鈣。造成高血鈣常見原因有：1. 原發性副甲狀腺功能過高，2. 腎上腺功能不足、脫水，3. 惡性腫瘤，如：多發性骨髓瘤、淋巴瘤等癌細胞侵犯骨骼；肺癌、乳癌、腎細胞癌等容易分泌副甲狀腺素，而導致高血鈣發生。
二、高血鈣有那些症狀？
高血鈣常見症狀：1.神經肌肉方面：可能會有疲倦、頭痛、嗜睡、肌肉無力，嚴重者可能會有意識及精神異常、昏迷。2.心血管方面：
心跳停止及心律不整。3.腸胃道方面：可能會有噁心、嘔吐、厭食、便秘、腹痛等。4.腎臟方面：可能有多尿、口渴、脫水、腎結石
，嚴重者可能會有腎功能異常。
有上述症狀並不一定是高血鈣。若您有上述症狀，請至腎臟科門診就醫。
三、高血鈣要怎麼治療？
- 症狀輕微者，應適當控制飲食，避免吃過多高鈣飲食及多補充水份(每日至少2500cc)。
- 依照醫師建議給予降血鈣的藥物使用，使用生理食鹽水點滴輸液稀釋血液中的鈣離子濃度，同時給予利尿劑，能協助體內排出過多的鈣離子。
- 原發性副甲狀腺功能過高者，由醫師評估是否需要進行手術切除治療。
- 惡性腫瘤可以透過外科手術切除或化學治療、放射線治療、類固醇來控制。
- 若為頑固性高血鈣(是指藥物治療無效者)，經由醫師評估狀況選擇血液或腹膜透析的治療方式。
四、得到高血鈣要怎麼照顧?
- 鼓勵多活動，避免長期臥床。
- 如果沒有特殊限制，可以大量補充水分，每日可攝取2500-4000CC，並確保每日尿量達到2000CC以上。
- 避免攝食高鈣食物，如：小魚乾、奶類製品、豆類、芝麻、蘇打水、維他命D、堅果類。
- 可能因惡性腫瘤導致高血鈣症及合併病理性骨折，活動時注意安全，避免跌倒。
- 若您有任何問題或不適，請告知或諮詢您的醫護人員。
參考資料:
- Bartkiewicz, P., Kunachowicz, D., Filipski, M., Stebel, A., Ligoda, J., & Rembiałkowska, N. (2024). Hypercalcemia in cancer: causes, effects, and treatment strategies. Cells, 13(12), 1051. https://doi.org/10.3390/cells13121051
- El-Hajj Fuleihan, G., Clines, G. A., Hu, M. I., Marcocci, C., Murad, M. H., Piggott, T., Van Poznak, C., Wu, J. Y., & Drake, M. T. (2023). Treatment of hypercalcemia of malignancy in adults: An endocrine society clinical practice guideline. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 108(3), 507–528. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac621
- Guise,T.A., & Wysolmerski, J. J. (2022). Cancer-associated hypercalcemia. New England Journal of Medicine, 386(15), 1443-1451. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2113128
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