【本篇學習重點】
- 血清鈣離子濃度超過10.6mg/dl即可診斷為高血鈣。
- 高血鈣常見症狀有疲倦、肌肉無力、便秘、口渴、脫水。
- 平日避免過度攝取含鈣食物，補充充足水分。
一、常見導致高血鈣的原因？
血清鈣離子濃度超過10.6mg/dl(正常為8.4-10.6mg/dl)即可診斷為高血鈣。常見導致高血鈣的原因有：1. 原發性副甲狀腺功能過高，2. 腎上腺功能不足、脫水，3. 惡性腫瘤，如：多發性骨髓瘤、淋巴瘤等癌細胞侵犯骨骼；肺癌、乳癌、腎細胞癌等容易分泌副甲狀腺素導致高血鈣發生。
血清鈣離子濃度超過10.6mg/dl(正常為8.4-10.6mg/dl)即可診斷為高血鈣。常見導致高血鈣的原因有：1. 原發性副甲狀腺功能過高，2. 腎上腺功能不足、脫水，3. 惡性腫瘤，如：多發性骨髓瘤、淋巴瘤等癌細胞侵犯骨骼；肺癌、乳癌、腎細胞癌等容易分泌副甲狀腺素導致高血鈣發生。
二、常見的症狀有哪些？
- 神經肌肉方面：可能會有疲倦、頭痛、嗜睡、肌肉無力，嚴重者可能會有意識及精神異常、昏迷、心跳停止及心律不整。
- 腸胃道方面：可能會有噁心、嘔吐、厭食、便秘、腹痛等。
- 腎臟方面：可能有多尿、口渴、脫水，嚴重者可能會有腎功能異常。
- 症狀輕微者，適當飲食控制避免高鈣飲食及補充水份每日至少2500cc。
- 依照醫師指示給予降血鈣的藥物使用，並以生理食鹽水點滴輸液稀釋血液中的鈣離子濃度，同時給予利尿劑將體內過多的鈣離子排出。
- 原發性副甲狀腺功能過高者，由醫師評估是否手術切除治療。
- 惡性腫瘤以外科手術切除或化學治療、放射線治療、類固醇來控制。
- 若為頑固性高血鈣(藥物治療無效者)，經由醫師評估後選擇血液或腹膜透析之治療方式。
四、照護原則：
- 鼓勵多活動，避免長期臥床。
- 無特殊限制者可大量補充水份，每日2500-4000CC以上，並維持每天尿量2000CC以上。
- 避免攝食高鈣食物，如：小魚乾、奶類製品、豆類、芝麻、蘇打水、維他命D、堅果類。
- 可能因惡性腫瘤導致高血鈣症及合併病理性骨折，活動時注意安全，避免跌倒。
- 若您有任何問題或不適，請告知或詢問您的醫護人員。
參考資料:
- Asonitis, N., Angelousi, A., Zafeiris, C., Lambrou, G. I., Dontas, I., & Kassi, E. (2019). Diagnosis, pathophysiology and management of hypercalcemia in malignancy: a review of the literature. Hormone and Metabolic Research, 51(12), 770-778. http://doi.org/10.1055/a-1049-0647
- Guise,T.A., & Wysolmerski, J. J. (2022). Cancer-associated hypercalcemia. New England Journal of Medicine, 386(15), 1443-1451. https://doi.org/10.1056/NEJMcp2113128
- Motlaghzadeh, Y., Bilezikian, J. P., & Sellmeyer, D. E. (2021). Rare causes of hypercalcemia: 2021 update. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 106(11), 3113-3128. https://doi.org/10.1210/clinem/dgab504
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