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骨髓穿刺檢查
長度: 01:55, 瀏覽: 23448, 最近修訂: 2024-07-30
  1. 護理指導
  2. 血液腫瘤科
【本篇學習重點】
  1. 骨髓穿刺檢查是為了瞭解骨髓的造血功能及細胞型態，為疾病診斷參考。
  2. 檢查當天不需要空腹。
  3. 骨髓穿刺部位需平躺加壓1~2小時直到傷口沒有流血為止。
  4. 傷口癒合前不要碰水並每日換藥直到傷口癒合。

一、什麼是骨髓穿刺檢查?
從腸骨(位於腰部下面、腹部兩側的骨骼)或胸骨(少見)等處抽取骨髓液或骨髓組織作切片檢查，以瞭解骨髓的造血功能及細胞型態，進而提供醫師作診斷及治療之參考。
 
二、為什麼要作骨髓穿刺檢查?
  1. 當抽取血液檢查發現白血球、紅血球、血小板有不正常時，懷疑可能是白血病或骨髓病變時，會考慮抽取骨髓檢體做進一步檢查以作為疾病診斷及治療的依據。
  2. 評估其它惡性腫瘤是否有侵犯骨髓，以決定癌症分期，做為治療的依據。
  3. 評估原發性血液惡性病對治療的反應。
  4. 懷疑可能是血液疾病，無法確認原因的肝脾腫大、骨骼疾病或不明熱(經過詳細的臨床評估和常規檢查後，仍無法確定原因的持續發熱狀況)時。

三、檢查前要準備什麼?
  1. 若有服用抗凝血劑(防止血液在血管內異常凝結，減少血栓形成的藥物)會延長血液凝固時間，降低血液中血塊形成的藥物，請主動告知醫師，需依醫師指示暫停服用，以減少出血機率。
  2. 經醫師說明後填寫檢查同意書。
  3. 檢查當天可以吃任何食物、水，不需要空腹，請穿著寬鬆衣褲。
  4. 檢查前請先小便。

四、檢查是如何進行的?
  1. 維持側臥姿勢(蝦米狀)或平躺(較少見)，以利檢查(圖一)。
  2. 注射局部麻醉藥物以減輕檢查過程酸痛的感覺，再以穿刺針插入骨髓腔內，抽出骨髓組織。
  3. 過程中可能會有局部酸痛的感覺，此時可多深呼吸來放鬆全身肌肉，並緩和緊張情緒，絕對不要扭動身體或伸手碰觸穿刺部位，以免造成傷口污染或穿刺失敗，檢查過程中有任何不舒服，請立即告知在場的醫師或檢查人員。
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    圖一　蝦米狀

五、檢查後該注意什麼?

  1. 檢查後要平躺加壓穿刺部位約 1~2小時直到傷口沒有流血為止，加壓過程中儘量不要下床。
  2. 穿刺部位可能隱隱作痛或酸痛，約2~3天可緩解，極少數病人會持續超過一週；若疼痛嚴重至不能忍受，請通知醫護人員。
  3. 為避免感染，請保持穿刺部位傷口清潔乾燥，傷口癒合前不要碰水。
  4. 傷口癒合前要每日換藥並觀察傷口，若發現傷口有再度出血、腫起來或有分泌物時，請立刻告知醫護人員。

參考資料

  1. Salamanna, F., Contartese, D., Errani, C., Sartori, M., Borsari, V., & Giavaresi, G. (2023). Role of bone marrow adipocytes in bone metastasis development and progression: A systematic review. Frontiers in Endocrinology, 14, 1207416. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1207416
  2. Rindy, L. J., & Chambers, A. R. (2023). Bone marrow aspiration and biopsy. In: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing. from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559232/
  3. Tomasian, A., & Jennings, J. W. (2022). Bone marrow aspiration and biopsy: Techniques and practice implications. Skeletal Radiology, 51(1), 81-88. https://doi.org/10.1007/s00256-021-03882-w
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    位置
    1. 護理指導
    2. 血液腫瘤科
    英文名稱
    Bone Marrow Aspiration
    分類
    檢查/治療類
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