一、什麼是失眠非藥物處置:
乃藉由調整生活作息、運動或佈置舒眠環境等方式獲得良好的睡眠品質,以改善睡眠障礙。建議以睡眠限制療法、認知行為療法、刺激控制療法、放鬆療法和生物反饋來提升睡眠品質。
二、安排規律生活:(睡眠限制療法)
建議維持規律生活作息,養成定時就寢及起床習慣,上床後就不再做其他事情,若晚間因睡眠中斷導致睡眠品質欠佳,仍必需按時起床,可記錄睡眠情況以建立規律的生理時鐘,加強內在晝夜節律(天亮起床、晚上睡覺)以增強睡眠的調節控制。
三、飲食調整:(認知行為療法)
晚餐後應避免喝咖啡、茶、可樂、巧克力及酒精等刺激性食物,並減少晚餐後飲水量,以防夜間頻尿而起床上廁所影響到睡眠品質;另外睡前也不宜吃太飽,如有需要可適度進食牛奶、麵包或餅乾等食物。
四、每天保持適量動態運動:
保持規律運動,如:每天適量走路運動20-30分鐘、瑜珈或有氧運動可增加活動力及改善夜間睡眠,應避免突然過度運動導致乳酸堆積造成身體酸痛不適,而影響夜眠。
五、避免使用床或臥室作為其他活動場所:(刺激控制療法)
失眠是因為就寢時間和房間環境等因素的不良適應性反應(例如:睡覺時仍在讀書或在床上看電視而不是睡覺),所以睡前應避免在床上、臥室看電視,或打電話討論事情等影響睡眠的活動。
六、睡前宜做輕度靜態活動引導入眠:(放鬆療法)
許多慢性失眠病人在入睡時都有過度擔心無法入睡的問題,可於睡前運用放鬆技巧、肌肉鬆弛、呼吸訓練活動、聽柔和放鬆音樂或正念減壓之身體掃描等靜態活動來幫助入睡。
七、睡前不宜飲酒:
飲酒後雖容易入睡,但其所誘導的睡眠不易持久,易影響其夜眠品質,且易增加夜間頻尿情況,另需留意於服用安眠藥物期間應避免同時使用酒精。
八、調整躺床時間:
躺床後若超過20分鐘仍無法入睡,可從事簡單不須思考的事情幫助入睡,如:聽放鬆音樂或洗溫水澡等靜態活動,使身心趨於平靜再上床入睡。
九、維持舒適睡眠環境:
適當室溫、溼度、柔和的燈光、舒適床墊及減少噪音干擾可幫助入睡。這些方法如果仍難以解決失眠的困擾,就需要考慮尋求專業醫師協助,由醫師評估是否須開立藥物幫助睡眠,勿自行購買成藥服用,不僅失眠無法改善,還有可能造成成癮、注意力及記憶力減退等後遺症。
十、光照治療:(生物回饋)
光照治療適用於因生理時鐘與外再環境的時間無法契合所引起的睡眠困擾,用以輔助調整內在生理時鐘。意即利用光線刺激神經傳導物質的分泌,調節皮質醇及褪黑激素的濃度,進而調整晝夜節律以達到生物刺激的效果,此對於生理時鐘原來就傾向晚睡晚起及傾向早睡早起的族群有不錯的效果。但應注意進行光照治療時不要直視光源,但可自由活動。每次照光的時間最好在2到3小時以上,如果有需要,可以在早晨和傍晚時,分別接受光照一次。
參考資料
- Brandão, G. S., Gomes, G. S. B. F., Brandão, G. S., Sampaio, A. A. C., Donner, C. F., Oliveira, L. V., & Camelier, A. A. (2018). Home exercise improves the quality of sleep and daytime sleepiness of elderlies: A randomized controlled trial. Multidisciplinary Respiratory Medicine, 13(2). doi:10.1186/s40248-017-0114-3
- Lee, Y. J. G., Kim, S., Kim, N., Choi, J. W., Park, J., Kim, S. J.,... Lee, Y. J. (2018). Changes in subcortical resting-state functional connectivity in patients with psychophysiological insomnia after cognitive-behavioral therapy: Changes in resting-state FC after CBT for insomnia patients. Neuroimage Clinical, 17, 115-123. doi:10.1016/j.nicl.2017.10.013
- Leng, Y., Musiek, E. S., Hu, K., Cappuccio, F. P., & Yaffe, K. (2019). Association between circadian rhythms and neurodegenerative diseases. The Lancet Neurology, 18(3), 307-318. doi:10.1016/S1474-4422(18)30461-7
- Rios, P., Cardoso, R., Morra, D., Nincic, V., Goodarzi, Z., Farah, B.,... & Tricco, A. C. (2019). Comparative effectiveness and safety of pharmacological and non-pharmacological interventions for insomnia: An overview of reviews. Systematic reviews, 8, 281. doi:10.1186/s13643-019-1163-9
- Salvemini, A., D’Onofrio, G., Ciccone, F., Greco, A., Tullio, A., Addante, F., & Giuliani, F. (2019). Insomnia and information and communication technologies (ICT) in elderly people: A systematic review. Medical Sciences, 7, 70. doi:10.3390/medsci7060070