肺癌標靶治療簡介

【本篇學習重點】

一、什麼是肺癌標靶治療？

標靶治療是非小細胞肺癌常見的治療方式之一。所謂的「靶」其實是指帶有基因突變的癌細胞，而標靶藥物只會攻擊帶有基因突變的癌細胞，不同的基因突變，需要用不同的標靶藥物，如圖一。

圖一　肺癌標靶藥物治療示意圖

治療肺癌的口服標靶藥物：
1. 表皮生長因子受體(EGFR)突變：艾瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva)、妥復克(Giotrif)、泰格莎(Tagrisso)、肺欣妥(Vizimpro)。
2. 間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變：截剋瘤(Xalkori)、立克癌(Zykadia)、安立適(Alecensa)、癌能畢(Alunbrig)、瘤利剋(Lorviqua)。
3. BRAFV600E突變：泰伏樂(Tafinlar)、麥欣霓(Mekinist)。
4. ROS1基因重排：羅思克(Rozlytrek)、截剋瘤(Xalkori)。
5. RET融合基因：銳癌寧(Retsevmo)、普吉華(Gavreto)。
6. MET外顯子14跳讀式突變：泰芮塔(Tabecta)、德邁特(Tepmetko)。
7. KRASG12C突變：洛滿舒(Lumakras)。
治療肺癌的注射標靶藥物：
1. 表皮生長因子受體(EGFR) Exon 20插入突變：肺倍恩(Rybrevant)。
2. Anti-VEGF血管新生抑制劑：癌思停(Avastin)、欣銳擇(Cyramza)。

若需查詢藥物詳細資料，可至臺北榮民總醫院藥學部「藥品資料暨外觀查詢系統」查閱及瀏覽。

二、為什麼要執行肺癌標靶治療？

標靶藥物只會攻擊帶有基因突變的癌細胞，相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也比化學治療少。(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)

三、肺癌標靶治療前要準備什麼？

在執行標靶治療前，需先透過病理切片取得肺癌組織，將取得的組織進行腫瘤基因檢測，再由專業的腫瘤科醫師判讀基因檢測結果，選擇合適的標靶藥物。若腫瘤基因檢測沒有突變的話，標靶藥物治療效果較不好。

四、服用肺癌標靶藥物時要注意什麼？

請遵照醫師處方按時服用，有服藥的問題請與醫師、藥師、肺癌個管師及護理師討論，不要自行停藥。
不會受食物影響藥物吸收的標靶藥，如：艾瑞莎(Iressa)、泰格莎(Tagrisso)等，可以空腹吃或與食物一起吃。
服用得舒緩(Tarceva)、妥復克(Afatinib)、泰伏樂(Tafinlar)、麥欣霓(Mekinist)、普吉華(Gavreto)等，因食物會影響藥物吸收，故需於進食前至少1小時或進食後2小時服用。
標靶藥物不可以磨粉，如果無法吞服藥丸或者採鼻胃管灌食的病人，以開水將藥物泡5分鐘，待藥物溶化後再服用。

五、服用肺癌標靶藥物後該注意什麼？

腹瀉的症狀：一天排便大於3次，而且大便性狀為稀水狀，可採清淡低纖維飲食，避免油炸及辛辣食物，需每日補充水份2000ml~2500ml，並可搭配醫師開的止瀉藥物服用，如果拉肚子的症狀仍然沒有改善，請儘早回胸腔內科門診請醫師評估。
皮膚症狀：青春痘、皮膚乾燥、搔癢、紅疹、紅斑、脫屑性皮膚炎。此時不可使用太熱的水或過多的肥皂、沐浴乳洗澡，以免皮膚更加乾燥，可擦無酒精、無香料的乳液保濕，注意防曬，外出可戴帽子、口罩及穿防曬衣服，並使用溫和抗UVA、UVB的防曬乳液，如果症狀嚴重，不可自行到藥房買藥膏塗抹，請到皮膚科門診由醫師評估後開立藥膏後再擦藥。
出現粗大捲曲的眉毛或睫毛：可請家屬協助用小剪刀適當修剪，避免刺激結膜造成眼睛不舒服。
如果有指甲內嵌(凍甲)，可浸泡溫水15~20分鐘，軟化皮膚和指甲，再塗抹醫師所開立的藥膏，平日可穿戴手套及透氣、合腳的鞋子和襪子，若指甲內嵌嚴重已經引起甲溝炎時，請到皮膚科門診求治。
服用標靶藥物後若出現呼吸喘、咳嗽、發燒，應儘早到急診就醫，由醫師判斷安排住院治療。

出現以上症狀不一定是服用標靶藥物導致，請向您的胸腔內科醫師諮詢。

　　
參考資料

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Tang, F. H., Wong, H. Y., Tsang, P. S, Yau, M., Tam, S.Y., Law, L., Yau, K., Wong, J., Farah, F. H. M., & Wong, J. (2025). Recent advancements in lung cancer research: A narrative review. Translational Lung Cancer Research, 14(3), 975-990. https://doi.org/10.21037/tlcr-24-979

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