肺癌標靶治療簡介

【本篇學習重點】

一、什麼是標靶治療？

標靶治療是肺腺癌常見的治療方式之一。所謂的「靶」其實是指基因突變的癌細胞，而標靶藥物只會攻擊帶有基因突變的癌細胞，不同的基因突變，需要用不同的標靶藥物，如圖一。

圖一肺癌標打藥物治療示意圖

二、為什麼要執行標靶治療？

標靶藥物只會攻擊帶有基因突變的癌細胞，相比傳統的化學治療，標靶藥物比較不會傷害到正常細胞，副作用也比化學治療少(衍伸閱讀：化學治療病人之自我照護)。

三、標靶治療前要準備什麼？

在執行標靶治療前，需先透過病理切片取得肺癌組織，將取得的組織進行腫瘤基因檢測，再由專業的腫瘤科醫師判讀基因檢測結果，選擇合適的標靶藥物。若腫瘤基因檢測沒有突變的話，標靶藥物治療效果較不好。

四、常見治療肺癌的標靶藥物：

表皮生長因子受體(EGFR)突變：艾瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva)、妥復克(Afatinib)、泰格莎(Tagrisso)。
間變性淋巴瘤激酶(ALK)突變：截剋瘤(Xalkori)、立克癌(Zykadia)、安立適(Alectinib)、癌能畢(Brigatinib)、瘤利剋(Lorlatinib)。
BRAF突變：泰伏樂(Dabrafenib)、麥欣霓(Trametinib)。
Anti-VEGF血管新生抑制劑：癌思停(Bevacizumab)、欣銳擇(Ramucirumab)。

若需查詢藥物詳細資料，可至臺北榮民總醫院藥學部「藥品資料暨外觀查詢系統」查閱及瀏覽。

五、服用標靶藥物時要注意什麼？

六、服用標靶藥物後該注意什麼？

拉肚子的症狀：一天排便大於3次，而且大便性狀為稀水狀，需每日補充水份2000ml~2500ml，並可搭配醫師開的止瀉藥物服用，如果拉肚子的症狀仍然沒有改善，請儘早回胸腔內科門診請醫師評估。
皮膚症狀：青春痘、皮膚乾燥、搔癢、紅疹、紅斑、脫屑性皮膚炎。此時不可使用太熱的水或過多的肥皂、沐浴乳洗澡，以免皮膚更加乾燥，可擦乳液保濕；如果症狀嚴重，不可自行到藥房買藥膏塗抹，請到皮膚科門診由醫師評估後開立藥膏後再擦藥。
出現粗大捲曲的眉毛或睫毛：可請家屬協助用小剪刀適當修剪，避免刺激結膜造成眼睛不舒服。
如果有指甲內嵌(凍甲)，可浸泡溫水，穿著開口式的拖鞋，若指甲內嵌嚴重已經引起甲溝炎時，請到皮膚科門診求治。
服用標靶藥物後若出現呼吸喘、咳嗽、發燒，應儘早到急診就醫，由醫師判斷安排住院治療。

出現以上症狀不一定是服用標靶藥物導致，請向您的胸腔內科醫師諮詢。

　　
參考資料

Alduais, Y., Zhang, H., Fan, F., Chen, J., & Chen, B. (2023). Non-small cell lung cancer (NSCLC): A review of risk factors, diagnosis, and treatment. Medicine, 102(8), e32899. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000032899
Chhouri, H., Alexandre, D., & Grumolato, L. (2023). Mechanisms of acquired resistance and tolerance to EGFR targeted therapy in non-small cell lung cancer. Cancers, 15(2), 504. https://doi.org/10.3390/cancers15020504
Król, K., Mazur, A., Stachyra-Strawa, P., & Grzybowska-Szatkowska, L. (2023). Non-small cell lung cancer treatment with molecularly targeted therapy and concurrent radiotherapy—A review. International Journal of Molecular Sciences, 24(6), 5858. https://doi.org/10.3390/ijms24065858

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