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一、什麼是標靶藥物？
標靶治療是肺腺癌治療中最常見的治療方式之一。所謂的「靶」其實是指癌細胞帶有的基因突變，標靶藥物只會攻擊帶有基因突變的癌細胞，因此對於正常的人體細胞傷害較少，不同的基因突變，需要用不同的標靶藥物，如圖一、肺腺癌標靶藥物治療示意圖；若肺腺癌基因檢測沒有突變的話，標靶藥物治療是沒有效果的。
 
二、常見治療肺癌的標靶藥物：
一般而言，確診肺腺癌後醫師會安排基因檢測，進一步選擇選擇合適的標靶藥物。主要有以下兩種：
  1. 表皮生長因子受體（EGFR）突變：艾瑞莎(Iressa)、得舒緩(Tarceva)、妥復克(Afatinib)、泰格莎(Tagrisso)。
  2. 間變性淋巴瘤激酶（ALK）突變：截剋瘤(Xalkori)、立克癌(Zykadia)、安立適(Alectinib)。
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圖一　肺腺癌標靶藥物治療示意圖
 
三、服用標靶藥物時注意事項：
  1. 遵照醫師處方按時服用，有服藥的問題請多與醫師、藥師、肺癌個管師及護理師討論，不要自己先停藥。
  2. 不會受食物影響藥物吸收的標靶藥，如：艾瑞莎(Iressa)、泰格莎(Tagrisso)等，可以空腹吃或與食物一起吃。
  3. 服用得舒緩(Tarceva)、妥復克(Afatinib)等，因食物會影響藥物吸收，故需於進食前至少1小時或進食後2小時服用。
  4. 標靶藥物不可以磨粉，如果無法吞藥丸或者鼻胃管灌食的病人，以開水泡5分鐘溶化。
 
四、肺癌標靶藥物的副作用：
  1. 拉肚子：一天排便大於3次，而且大便性狀為稀水狀。
  2. 皮膚症狀：痤瘡(青春痘)、皮膚乾燥、搔癢、疹子、皮膚色素沉積、紅斑、脫屑性皮膚炎、手足症候群(又稱手足皮膚反應，包括肢體末梢皮膚紅斑、碰觸物品時有刺痛感)。
  3. 毛髮、指甲的變化：掉髮或多毛症、頭皮毛囊炎、眉毛或睫毛過長、指甲易脆裂、甲溝炎、指甲內嵌(台語俗稱：凍甲)。
  4. 其他副作用：血壓偏高、蛋白尿、間質性肺炎、肝功能異常、口腔粘膜炎.....等。
出現以上症狀不一定是服用標靶藥物導致，請向您的胸腔內科醫師諮詢。

四、居家自我照護注意事項：
  1. 有拉肚子的症狀，要補充水份2000c.c.~2500c.c.，搭配醫師開的止瀉藥物服用，如果沒有改善盡早回胸腔內科門診。
  2. 有皮膚的症狀：不可使用太熱的水或過多的肥皂或沐浴乳洗澡，以免皮膚更加乾燥，可擦乳液保濕；如果症狀嚴重不可自行買藥膏擦，請到皮膚科門診由醫師評估後開藥膏擦藥。
  3. 粗大捲曲的眉毛或睫毛：可請家屬協助用小剪刀適當修剪，避免刺激結膜眼睛不舒服。
  4. 如果有指甲內嵌(凍甲)，還沒有發炎時可浸泡溫水，穿著開口式的拖鞋，若指甲內嵌嚴重已經發炎時，請到皮膚科門診求治。
  5. 服用標靶藥物後若出現呼吸喘、咳嗽、發燒，應盡早到急診就醫，由醫師判斷安排住院治療。
　　
參考資料
  1. American Cancer Society. (2020). Target Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html
  2. Hsu, W. H., Yang, J. C.-H., Mok, T. S., & Loong, H. H. (2018). Overview of current systemic management of EGFR-mutant NSCLC. Annals of Oncology, 29(1), 13-19. https://doi.org/10.1093/annonc/mdx702
  3. Sgambato, A., Casaluce, F., Maione, P., & Gridelli, C. (2018). Targeted therapies in non- small cell lung cancer: A focus on ALK/ROS1 tyrosine kinase inhibitors. Expert Review of Anticancer Therapy, 18(1), 71-80. https://doi.org/10.1080/14737140.2018.1412260
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    英文名稱
    Target Therapy of Lung Cancer
    分類
    檢查/治療類
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