肺部胸腔鏡手術前後之照護

【本篇學習重點】

一、什麼是胸腔鏡手術?

胸腔鏡手術也稱為微創手術，是在全身麻醉下，在胸部側邊劃開1-3個約1-2公分的傷口，在內視鏡影像輔助下進行手術，比傳統開胸手術20公分的傷口，傷口較小、疼痛較輕且恢復速度較快。

二、為什麼需要此手術?

胸腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷、分期和治療；當發現肺部腫瘤、氣胸、膿胸、胸部外傷或縱膈腔腫瘤等問題，醫師會進一步評估決定是否需行胸腔鏡手術。

三、手術前要準備甚麼?

四、手術後該注意什麼?　

手術後傷口應保持清潔乾燥，紗布如有滲濕應通知護理人員處理。
依您的需求選擇止痛方法，另外手術後也會服用止痛藥，降低疼痛感。
手術後身上會有點滴、導尿管以及胸管引流管，每個管路都要固定妥當，不要打結、壓迫到管路，以維持各管路功能正常，尤其以胸管最為重要，若有胸管留置時，需採半坐臥以利引流。
手術隔天可以下床活動，第一次下床需由護理人員協助，以利肺擴張。（延伸閱讀：協助病人下床走路）
開刀後不要吃中藥、補品等，可多吃高蛋白、高維生素食物，如:蛋豆魚肉類、深綠色蔬菜及水果，以促進傷口癒合。

五、返家注意事項：（延伸閱讀：肺部手術後之居家照護）

傷口若使用美容膠帶覆蓋，則保持清潔乾燥，不須換藥拆線、觀察即可；縫線傷口需每天換藥，並觀察傷口有無紅腫熱痛及像膿的液體流出等感染徵象，若有感染徵象，需立即回胸腔外科門診就醫。（延伸閱讀：居家傷口之照護）
可能肋間疼痛會持續3-6個月，出院時會帶口服止痛藥，請依醫師指示服用。
手術後一個月內避免提重物（小於3公斤），以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，並常做深呼吸、咳嗽運動，可以繼續執行呼吸訓練器，促進肺部運動。
依醫囑按時服藥、返診追蹤。

參考資料

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Lim, E., Batchelor, T. J. P., Dunning, J., Shackcloth, M., Anikin, V., Naidu, B., Belcher, E., Loubani, M., Zamvar, V., Harris, R. A., Dabner, L., McKeon, H. E., Paramasivan, S., Realpe, A., Elliott, D., De Sousa, P., Stokes, E. A., Wordsworth, S., Blazeby, J. M., & Rogers, C. A. (2022). Video-assisted thoracoscopic or open lobectomy in early-stage lung cancer. NEJM Evidence, 1(3), EVIDoa2100016. https://evidence.nejm.org/doi/full/10.1056/EVIDoa2100016
Re Cecconi, E., Mangiameli, G., De Simone, M., Cioffi, U., Marulli, G., & Testori, A. (2024). Vats lobectomy for lung cancer. What has been the evolution over the time?. Frontiers in Oncology, 13, 1268362. https://doi.org/10.3389/fonc.2023.1268362
Yu, P., Stamenovic, D., Fernando, H. C., & Liu, H. (2024). Application of drainage strategy with bi-pigtail catheters in patients undergoing lobectomy by uniportal video-assisted thoracic surgery. Journal of Thoracic Disease, 16(7), 4597–4606. https://doi.org/10.21037/jtd-24-925

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Care of patient with Lung Surgery(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)

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