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【本篇學習重點】

  1. 胸腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷、分期和治療。
  2. 術前準備包含：病情解釋、麻醉訪視及深呼吸訓練。
  3. 手術後管路要固定妥當、不可打結壓迫。
  4. 傷口出現紅腫熱痛等症狀需回診就醫。
 
一、什麼是胸腔鏡手術？
胸腔鏡手術也稱為微創手術，是在全身麻醉下，在胸部側邊劃開1-3個約1-2公分的傷口，在內視鏡影像輔助下進行手術，比傳統開胸手術20公分的傷口，傷口較小、疼痛較輕且恢復速度較快。
 
二、為什麼需要此手術？
胸腔鏡主要用在疾病的檢查、診斷、分期和治療，當發現肺部腫瘤、氣胸、膿胸、胸部外傷或縱膈腔腫瘤等問題，醫師會進一步評估決定是否需手術。
 
三、手術前準備：
  1. 手術前完成各項相關檢查，包括胸部Ｘ光、心電圖、抽血檢查、肺功能等。
  2. 由呼吸治療師教導腹式深呼吸、咳嗽等技巧，並提供呼吸訓練器使用，每小時練習8-10次。（延伸閱讀：深呼吸誘發訓練器之使用方法）
  3. 安排麻醉科手術前諮詢訪視。
  4. 術前醫師向病人及家屬解釋病情及手術方法等，填寫手術、麻醉及自費等各項同意書。
  5. 戒菸至少二週以上，以保持肺部功能，減少痰液的產生，使肺部擴張良好。
  6. 手術前一天晚上12點後不能吃東西也不能喝水，避免麻醉時發生嘔吐，造成吸入性肺炎。
 
四、手術後照護原則：
  1. 手術後傷口應保持清潔乾燥，紗布如有滲濕應通知護理人員處理。
  2. 依您的需求選擇止痛方法，另外手術後也會服用止痛藥，降低疼痛感。
  3. 手術後身上會有點滴、導尿管以及胸管引流管，每個管路都要固定妥當，不要打結、壓迫到管路，以維持各管路功能正常，尤其以胸管最為重要，若有胸管留置時，需採半坐臥以利引流。
  4. 手術隔天早上開始下床活動，第一次下床需由護理人員協助，以利肺擴張。
  5. 開刀後不要吃中藥、補品等，可多吃高蛋白、高維生素食物，如:蛋豆魚肉類、深綠色蔬菜及水果，以促進傷口癒合。
 
五、返家注意事項：（延伸閱讀：肺部手術後之居家照護）
  1. 傷口若使用美容膠帶覆蓋，則保持清潔乾燥，不須換藥拆線、觀察即可；縫線傷口需每天換藥，並觀察傷口有無紅腫熱痛及像膿的液體流出等感染徵象，若有以上情形，需立即回胸腔外科門診就醫。（延伸閱讀：居家傷口換藥法）
  2. 可能肋間疼痛會持續3-6個月，出院時會帶口服止痛藥，請依醫師指示服用。
  3. 手術後一個月內避免提重物（小於3公斤），以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，並常做深呼吸、咳嗽運動，可以繼續執行呼吸訓練器，促進肺部運動。
  4. 飲食上並無禁忌，應維持營養均衡，多進食高蛋白及高維生素食物，促進傷口癒合，恢復體力。
  5. 依醫囑按時服藥、返診追蹤。
 
參考資料
  1. 李怡穎、徐博奎（2021）‧電子胸瓶之使用安全性及引流管拔除後相關併發症探討‧臨床醫學月刊，87(6)，350-353。 https://doi.org/10.6666/ClinMed.202106_87(6).0058
  2. 劉昭宇（2018）‧臺灣胸腔鏡手術之發展與創新‧臨床醫學月刊‧81(4)，197-203。 https://doi.org/10.6666/ClinMed.201804_81(4).0034
  3. Altorki, N. K., Wang, X., Wigle, D., Gu, L., Darling, G., Ashrafi, A. S., Landrenau, R., Miller, D., Liberman, M., Jones, D. R., Keenan, R., Conti, M., Wright, G., Veit, L. J., Ramalingam, S. S., Kamel, M., Pass, H. I., Mitchell, J. D., Stinchcombe, T., Vokes, E., Kohman, L. J. (2018). Perioperative mortality and morbidity after sublobar versus lobar resection for early-stage non-small-cell lung cancer: post-hoc analysis of an international, randomised, phase 3 trial (CALGB/Alliance 140503). The Lancet. Respiratory Medicine, 6(12), 915–924. https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30411-9
  4. Ferreira, V., Minnella, E. M., Awasthi, R., Gamsa, A., Ferri, L., Mulder, D., Sirois, C., Spicer, J., Schmid, S., & Carli, F. (2021). Multimodal Prehabilitation for Lung Cancer Surgery: A randomized controlled trial. The Annals of Thoracic Surgery, 112(5), 1600–1608. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.11.022
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    英文名稱
    Care of patient with Lung Surgery(Video Assisted Thoracoscopic Surgery,VATS)
    分類
    手術類
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