一、目的:
讓病人或家屬返家後能正確執行傷口換藥,減少傷口感染的機會,幫助傷口癒合。

二、適用狀況:
病人出院後傷口未拆線需繼續換藥者。

三、準備用物:
  1. 優碘(不含酒精之消毒滅菌溶液)。
  2. 生理食鹽水(單次使用小瓶裝、開封24小時後丟棄)。
  3. 滅菌棉籤和適當尺寸滅菌紗布(當次換藥完畢剩餘的部份不可留到下次使用)。
  4. 紙膠(若皮膚脆弱易過敏者可以選用"減敏"紙膠)。
 
四、步驟:
  1. 換藥前換藥者先以肥皂洗淨雙手。
  2. 用手指將皮膚繃緊,慢慢撕除膠帶及紗布,移除紗布時若已沾黏傷口,切勿用力撕下,可用棉籤沾生理食鹽水,潤濕傷口後再輕輕取下紗布等敷料。
  3. 評估傷口,觀察有無紅腫熱痛、異味、或黃綠色的分泌物等發炎現象。
  4. 若傷口滲液太多時,須先以無菌棉籤沾無菌生理食鹽水清洗傷口。
  5. 傷口消毒與清潔:
    1. 以無菌棉籤沾取適量優碘。
    2. 以傷口為中心由上而下、往外消毒約直徑五公分範圍(如下圖),棉籤不可來回重複擦拭以免感染。
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    3. 不規則傷口則以環形法由內而外消毒,消毒範圍約直徑五公分(如下圖)。
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    4. 靜待至少30秒以上至2分鐘,等溶液產生消毒作用。
    5. 再以生理食鹽水重複以上步驟清除優碘,避免優碘殘留於皮膚,造成色素沈著,或因對細胞產生毒性而延遲傷口癒合。
  6. 以適當尺寸滅菌紗布覆蓋,選用適當的透氣紙膠固定紗布。
 
五、注意事項: 
  1. 若傷口上貼有美容膠請勿擅自撕下,待傷口結痂癒合美容膠會自行脫落。
  2. 若傷口分泌物增多,先增加每日換藥次數:若傷口癒合情形未改善或出現發燒、感染、異常出血等症狀,請盡速就醫。
  3. 手術後傷口需要保持乾燥7~10天,每日至少換藥一次。
 
參考資料
  1. 楊政、吳丁樹(2017).預防手術部位感染組合式照護.內科學誌,28(1),7-11。doi:10.6314/JIMT.2017.28(1).02
  2. Bryant, R. A., Nix, D. P. (2016).急性與慢性傷口照護:最新處置概念(田昕旻、何嘉倫、邱文心、袁淑苹、高上淨譯).臺灣:臺灣愛思唯爾。
  3. Hitchcock, J., & Savine, L. (2017). Medical adhesive-related skin injuries associated with vascular access. British Journal of Nursing, 26(8), S4-S12. doi:10.12968/bjon.2017.26.8.S4
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    英文名稱
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    自我照護/居家照護類