一、什麼是肢體活動:

肢體活動是指藉由外力讓肢體或關節的進行運動,來幫助維持其關節活動度及肌肉力量。肢體活動分為被動運動(指經由其他人的協助進行運動),以及被動運動(指個體利用本身身體的其他部分來協助進行運動)。

二、為什麼要做肢體活動?

加護病房病人多為臥床無法自行活動、使用鎮靜安眠藥物,或是因為治療因素被限制活動,由於肢體無力或無法正常活動身體或四肢,臥床的病人常常無法讓關節達到最大角度的伸展,久而久之,關節會攣縮變形,影響病人的復原,也會增加照顧上的困難,甚至出現其他併發症。

所以,盡早執行肢體活動可以維持關節的活動度,減少關節僵硬、促進血液循環、提供感覺刺激及增加活動的耐力及持久力,並且經由病人及家屬的肢體接觸,使病人能感受來自家屬的温暖和支持。

三、協助病人做肢體活動的注意事項:

  1. 做運動之前,向病人說明做運動的目的及重要性,使病人願意配合。
  2. 所有動作須要緩慢溫和,並觀察病人反應,避免疼痛。若疼痛無法忍受則暫停執行,按進步情形隨時調整。
  3. 操作者須支托病人兩端的關節處,從身體遠端指(趾)關節開始至近端關節進行,以關節為單位,做完一個關節,再做下一個關節。若有打針、傷口或手術的關節,則應該避免活動。
  4. 肌肉痙攣或阻力存在時不宜強迫執行,可先行熱敷或待肌肉放鬆時再緩慢進行。
  5. 病人運動部位盡量靠近自己的身體,以免耗力。
  6. 對於能稍微自行活動的病人,鼓勵其進行自主運動。

四、如何協助病人做肢體活動呢?

分為上肢(手指、手腕、肘、肩)及下肢(膝、髖、踝、足)共8個關節肢體活動。每一個關節每回可活動10至20次,每天執行1至2回。

  1. 上肢肢體活動    
    1. 手指:
      1. 屈曲及伸展:將手指彎曲成握拳狀,再向手背伸展(圖一)。
      2. 外展及內收:展開病人的五指,再併攏五指(圖二)。
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        圖一  手指屈曲
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        圖二  手指伸展
         
    2. 手腕:
      1. 屈曲及伸展:一手支托病人手臂,另一手將病人手腕向前臂方向彎曲再伸直,往另一方向上下伸展,再往左右方向彎曲伸展(圖三、圖四)。
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        圖三 手腕伸展
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        圖四  手腕屈曲
      2. 旋轉:將手部上、下、左、右方向進行旋轉運動(圖五)。
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        圖五  手腕旋轉
    3. 肘部:
      1. 屈曲及伸展:肘部彎曲及伸直活動。
      2. 內外旋轉:將前臂內外旋轉(圖六)。
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        圖六  肘部屈曲及伸展
    4. 肩部:
      1. 水平外展及內收:將病人手臂由身體側面,水平往外展90度,再到身體側面,接著抬高病人手臂越過前胸內收90度(圖七、圖八)。
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        圖七  肩部水平內收
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        圖八  肩部水平外展
      2. 向前伸展及屈曲:將病人手臂向前向上舉至耳朵旁邊,再放下回位(圖九、圖十)。
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        圖九  肩部伸展
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        圖十  肩部屈曲
      3. 旋轉:一手支托於病人肩部,另一手放置前臂協助肩部旋轉。
  2. 下肢肢體活動
    1. 膝部:        
      1. 屈曲及伸展:支托病人小腿,將膝蓋彎曲碰身體後,再伸直伸展。
      2. 旋轉:膝彎曲,向內外側旋轉(圖十一)。
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        圖十一  膝及髖關節屈曲
    2. 髖部:
      1. 屈曲及外展:支托病人小腿,將大腿向上屈曲抬高,再外展與身體成45度(圖十二、圖十三)。
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        圖十二  膝及髖關節屈曲
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        圖十三  髖關節外展
      2. 旋轉:一手支托於病人肩部,另一手放置前臂協助肩部旋轉。
    3. 踝部:
      1. 腳底背屈:握住病人腳跟,施力於足底,使病人腳板向上彎曲(圖十四)。

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        圖十四  足背屈曲
      2. 腳底屈曲:握住病人腳跟,施力於足背,使病人腳板向下踏(圖十五)。

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        圖十五  足背伸展
      3. 外翻:固定病人足踝,轉動腳,使脚掌朝外(圖十六)。
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        圖十六  足背屈曲
      4. 內翻:固定病人足踝,轉動腳,使脚掌朝內(圖十七)。
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        圖十七  足背伸展
    4. 足部:將病人五個腳趾頭執行彎曲、伸展運動。
 
參考資料
  1. 張秀霙、謝秀容 (2020).運用早期復健運動協助一位自發性顱內出血年輕病人之加護照護經驗. 台大護理雜誌,,16(2),88-99。doi. 10.6740/NTUHJN.202007_16(2).0009
  2. 刁于純. (2019).四肢肢體活動介入方案對長期呼吸器依賴病人之成效.臺灣大學護理學研究所學位論文,1-103。 doi.10.6342/NTU201903619
  3. 王筱珮,、羅美芳.(2019).重症後虛弱症.台灣醫學,23(4),513-521。doi.10.6320/FJM.201907_23(4).0013
  4. Parry, S.M., Huang, M., & Needham, D.M.(2017). Evaluating physical functioning in critical care: considerations for clinical practice and research. Critical care, 21(1), 249-259. https://doi:10.1186/s13054 -017-1827-6
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