【本篇學習重點】

  1. 鎮靜劑可使病人進入類似持續的睡眠狀態,幫助緩解焦慮。
  2. 鎮靜劑期間可協助病人活動、翻身,維持病人身體的舒適,防止壓損。
  3. 鎮靜劑不影響聽覺,鼓勵家屬可以病人說話或肢體接觸。
 
一、什麼是鎮靜劑?
鎮靜劑主要是用作減少身體某一部份的機能或是活動,迅速放鬆,也可以幫助緩解病人的焦慮、恐懼、緊張、激動等情緒,來減低焦慮的作用。醫生有時候會使用一些速效而藥力短的鎮靜劑供病人臨睡前服用,達到較容易入眠的效果,故鎮靜劑也被稱為安眠藥。
 
二、使用鎮靜劑前準備?

使用鎮靜劑前會由醫師進行詳細的評估,以確保病人的安全,而甚麼時候會使用鎮靜劑呢? 包括下列幾種情形:

  1. 病人無法配合醫療處置而危及生命時,會使用鎮靜劑,讓病人放鬆配合,例如:放置氣管內管。
  2. 執行侵入性的醫療處置,例如:於床邊執行氣管切開造口手術的病人等。
  3. 呼吸器使用期間,嚴重低血氧時,為降低病人體內對氧氣的消耗,可使用鎮靜劑,減少病人費力的呼吸。
  4. 其他可能使用鎮靜劑的原因:躁動、強直性痙攣、癲癇重積症、中毒導致肌肉張力過高、體溫過低導致嚴重的發抖等。
 
三、鎮靜劑的副作用:

加護病房病人使用鎮靜劑為靜脈注射劑型,必須於生理監視器監控下使用;一般口服鎮靜劑可能會有頭暈、低血壓、四肢無力、疲倦、走路不穩、視力模糊、神智不清、影響集中和判斷力、增加意外受傷的風險,請於醫師指示下使用。(延伸閱讀:加護中心生理監視器之介紹)

 

四、加護中心使用鎮靜劑病人的照護原則:

  1. 對於焦慮與躁動病人,必需先排除是否疼痛的原因,提供足夠止痛處理後才開始鎮靜治療。
  2. 於加護中心,理想的鎮靜深度會隨著治療目標及病人需要而隨時做調整,在白天理想的鎮靜目標為使病人處於睡著但容易被叫醒的狀態;若要進行侵入性醫療措施或處於夜晚時,鎮靜程度可加深,以配合治療的進行及促進病人夜間的睡眠。
  3. 使用鎮靜劑期間不會影響病人的聽覺,家屬可以在會客時間以語言溝通或肢體接觸傳達對病人的關懷與祝福。
  4. 持續監測生命徵象變化,密切觀察使用鎮靜劑的反應及效果,適時調整藥物劑量,以減少用量過高或過低的危險。
  5. 定時協助翻身活動,維持病人身體的舒適,以防止壓損及週邊神經受損。(延伸閱讀:加護中心病人的肢體活動加護中心病人之肢體擺位與翻身)

 

參考資料

  1. Guttormson, J. L.,Chlan, L.,Tracy, M. F.,Hetland, B., & Mandrekar, J. (2019). Nurses’ attitudes and practices related to sedation: a national survey. American journal of  critical care. 28(4),255-263. https://doi.org/10.4037/ajcc2019526
  2. Meyfroidt, G. & Smith, M. (2019). Focus on delirium, sedation and neuro critical care   2019: towards a more brain-friendly environment. Intensive care medicine. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05701-2
  3. Ng, S. Y.,Phua, J., Wong, Y. L., Kalyanasundaram, G., Mukhopadhyay, A., Lim, D., & Ti, L. K. (2019). Sedation practices in intensive care evaluation in Singapore-a   prospective cohort study of the public healthcare system. Singapore medical   journal. https://doi.org/10.11622/smedj.2019055
  4. Olsen HT, Nedergaard HK, Strøm T, Oxlund J, Wian KA, Ytrebø LM, Kroken BA, Chew M, Korkmaz S, Lauridsen JT, Toft P.(2020). Nonsedation or Light Sedation in Critically Ill, Mechanically Ventilated Patients. N Engl J Med.382(12):1103-1111. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1906759
  5. Sandeep Sharma , Muhammad F. Hashmi , Dominic J. Valentino III.(2020).Sedation Vacation in the ICU, In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.vgharpa.vghtpe.gov.tw/books/NBK513327/
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