【本篇學習重點】

1. 可提供需長期接受靜脈輸液注射或化學治療病人使用。
2. 周邊中心靜脈導管需每週沖洗管路。
3. 每週需以皮尺測量肘上10cm之上臂臂圍。

周邊中心靜脈導管(PICC) 是一條柔軟有彈性的導管，採局部麻醉方式裝置於左手或右手上臂，裝置後會有外露約1~3公分的導管，以「導管固定裝置」固定於皮膚上，提供需要長期接受點滴注射或化學治療病人靜脈輸液途徑，也可用來輸注高濃度、高營養溶液、輸血或抽血等。若導管無感染或滑脫情形，可放置6個月至12個月。

二、準備用物：

1. 消毒劑：酒精性2％chlorhexidine或碘酒。
2. 生理食鹽水。
3. 無菌棉籤1~2包。
4. 靜脈注射固定用防水透氣敷料1片、膠帶。

1. 換藥者洗淨雙手，移除舊敷料，觀察導管有無破裂、滑脫及注射部位有無紅、腫、熱、 痛或分泌物，並測量導管外露長度，以確認導管有無外滑。
2. 以無菌棉籤沾取適量消毒液，以埋入導管處為中心，由內往外環狀擦拭皮膚約直徑10公分範圍。
3. 待消毒劑自然揮發乾燥或靜置2分鐘以上，使消毒劑產生殺菌作用。 
4. 若選用碘酒，需再以無菌生理食鹽水將碘酒去除。
5. 以靜脈注射固定用防水透氣敷料覆蓋穿刺部位，妥善固定。

1. 導管置入後，手臂周圍可能會有輕微的酸痛感，此症狀會在數天後消失，若數天後仍有任何異常的症狀，包括手臂、肩膀、胸部、頸部腫脹或心跳過快感覺不適，應立即告知醫護人員。
2. 導管宜固定貼牢避免拉扯，每日觀察傷口周圍有無滲液，若傷口周圍滲血、敷料潮濕或滑脫，則需盡快更換敷料；傷口以防水透氣敷料覆蓋，每7天更換。
3. 裝置導管的手肘可以正常的放鬆活動，但不可量血壓，以及要避免過度彎曲手肘的活動，如：360度旋轉或打球等，且要避免提重物，以防導管滑脫。
4. 洗澡時，可用保鮮膜或塑膠袋包裹導管處，避免敷料潮濕引發感染。
5. 出院後，請每週(7天)回院沖洗管路，以避免導管阻塞。
6. 每週需以皮尺測量肘上10cm之上臂臂圍及測量導管外露長度，當臂圍增加達3公分以上時，須返診由醫師評估。
7. 若導管周圍皮膚有紅、腫、熱、痛、出血、異常分泌物時，需儘快返回原科別醫師門診(腫瘤內科/血液腫瘤科)就醫。         

參考資料：

1. 呂淑如、張寶綾、陳瑞儀、蔡佩真、楊淑惠、古世基、洪儀珍、黃筱芳、鄭之勛、高秀娥（2019）‧運用創新策略降低中心導管相關血流感染‧台灣醫學，23（6），758-768。https://doi.org/10.6320/FJM.201911_23(6).0010
2. 陳儷月、張麗君、阮呂文貞(2020) ‧提升護理人員周邊置入中心靜脈導管照護正確率之專案‧腫瘤護理雜誌，20(1)，33-49。https://doi.org/10.6880/TJON.202006_20(1).03
3. Pan, M., Meng, A., Yin, R., Zhi, X., Du, S., Shi, R., Zhu, P., Cheng, M., Sun, M., Li, C.,& Fang, H. (2019). Nursing interventions to reduce peripherally inserted central catheter occlusion for cancer patients: a systematic review of literature. Cancer Nursing, 42(6), E49-E58. https://doi.org/10.1097/NCC.0000000000000664