周邊血液幹細胞收集須知

【本篇學習重點】

血液幹細胞收集前必須注射白血球生長激素。
血液幹細胞收集的過程類似捐血與回輸血液。
血液幹細胞收集前兩週，需維持良好作息，避免感染。

一、什麼是周邊血液幹細胞收集?
周邊血液幹細胞有分化多種血液細胞的功能，包括紅血球、白血球和血小板，周邊血液幹細胞收集是從血液中收集造血幹細胞的過程。

二、為什麼要做周邊血液幹細胞收集?
收集捐贈者或病人的造血幹細胞，以提供異體或自體造血幹細胞移植，用來治療各種血液疾病和某些類型的癌症，如白血病、淋巴瘤和骨髓病變。

三、周邊血液幹細胞收集前要準備什麼?

在您了解周邊血液幹細胞收集的目的及方式後，需填寫治療同意書﹔由醫師評估輸注的靜脈導管部位，例如：周邊靜脈導管或中心靜脈導管，以利造血幹細胞收集。(延伸閱讀：周邊靜脈注射導管病人之照護、中央靜脈導管)
收集前兩週，請保持良好飲食、睡眠及排泄習慣，避免涉足公共場所，以防感染。
增加含鈣食物攝取，如奶類製品、小魚乾、蝦米、吻仔魚、蛤蜊、綠葉蔬菜、海帶、紫菜、髮菜、黑芝麻等，以減少收集過程可能出現抽筋或肢體發麻等現象。

四、周邊血液幹細胞收集是如何進行的?

收集前：
1. 在收集前3~5天，捐贈者會接受造血生長因子(例如：G-CSF白血球生長激素)的藥物注射，直到最後一天收集日為止，用來刺激骨髓產生更多的造血幹細胞並釋放到周邊血液中。(延伸閱讀：注射白血球生長激素之照護)
2. 注射白血球生長激素可能有類似感冒症狀，如骨頭痠痛、頭痛、倦怠等，可服用醫師開立的止痛藥物改善不舒服的症狀。
收集過程：
1. 過程類似捐血或輸血，通常使用血液分離器進行，若是使用周邊靜脈導管進行時，捐贈者的血液會通過一條軟管從手臂抽出，在血液分離器中被分成不同的部分，造血幹細胞被收集後其餘成分（如紅血球和血小板）會再由不同血管輸回身體內。
2. 周邊血液幹細胞收集的過程可能需要3~5小時，可能需要連續3~4天，直到收集到足夠的幹細胞為止。
可能發生不適反應：
1. 手腳末端、臉部口唇麻木感：可能因為血中鈣離子濃度下降導致，可以補充鈣離子藥物來改善症狀。
2. 寒顫：因血液在身體外進行循環，造成發冷或不舒服，可用毛毯保暖。
3. 收集過程中出現任何不舒服的情形，請立即告知醫護人員。

五、周邊血液幹細胞收集後要注意什麼?

休息和復原：捐贈者在收集後可能感到疲勞，特別是在收集後的前幾天，因此需要充足的休息和睡眠，避免過度活動。
保持水分和營養充足：如果沒有水分攝取的禁忌，可以增加水分攝取，幫助補充身體在過程中失去的液體，也需要攝取含蛋白質及鈣質的食物，例如：乳製品、海鮮、堅果、蔬菜及豆類。
觀察身體不適及注意感染：
1. 靜脈導管注射傷口要保持乾燥清潔，出現發紅、腫脹、發熱、疼痛、出血或有分泌物，請立即告知醫護人員。白血球生長激素停止注射後，骨頭痠痛及疲憊感會逐漸消失，無須過度擔心。
2. 捐贈後的一段時間，避免出入人多場所。

參考資料

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Piccirillo, N., Putzulu, R., Metafuni, E., Massini, G., Fatone, F., Corbingi, A., Giammarco, S., Limongiello, M. A., Di Giovanni, A., Zini, G., Bacigalupo, A., Teofili, L., Sica, S., & Chiusolo, P. (2023). Peripheral blood allogeneic stem cell mobilization: Can we predict a suboptimal mobilization?. Transfusion Medicine Reviews, 37(2), 150725. https://doi.org/10.1016/j.tmrv.2023.150725
Yucel, O. K., Yapar, D., Vural, E., Alhan, N., Vurgun, S., Atas, U., Alemdar, M. S., Karaca, M., Iltar, U., Salim, O., & Undar, L. (2024). Single apheresis session on the 4th day of granulocyte colony-stimulating factor administration seems convenient to collect enough peripheral blood stem cells from healthy donors. Transfus Med Hemother, 51 (6), 414–423. https://doi.org/10.1159/000538457

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