一、手術目的:
Port-A是利用手術方式植入中央靜脈導管,通常放置於鎖骨下胸前平坦處,提供化學治療、非腸道營養治療、抽血、輸血及疼痛控制等各種靜脈治療的輸液途徑。

二、手術前的準備:
  1. 手術前醫師會向病人及家屬說明手術目的及過程,並填妥手術及麻醉同意書。
  2. 手術採局部麻醉的方式,依醫囑、執行手術科別,有時候須禁食6-8小時。
  3. 進入手術室前病人需更換手術衣,並取下活動假牙、飾物、手錶及排空膀胱。
 
三、手術中期照護:
  1. 手術中醫護人員會持續監測生命徵象。
  2. 護理人員會在身體適當部位黏貼傳導迴路片,以預防電燒傷。
  3. 護理人員會協助維持手術姿勢,並使用保護設備預防擺位傷害,也會提供溫毯或烤燈保暖。
  4. 手術過程中會使用藥物來減緩疼痛或不適,若仍有任何需求或不適情形,可隨時告知醫護人員。
  5. 在整個手術過程中會將身體的暴露減至最低,以維護隱私。
 
四、手術後照護:
  1. 手術後傷口會以美容膠及紗布覆蓋,無須拆線,美容膠讓其自行脫落即可,勿刻意撕去。若手術後傷口採自費防水組織膠使用,則不須換藥,防水組織膠讓其自行脫落即可,勿刻意去除。
  2. 醫護人員會密切觀察傷口及其附近組織有無紅、腫、熱、痛、滲液或出血情形。
  3. 手術後會接受胸部X光檢查,以確認導管位置。
  4. 手術後傷口會感覺腫脹、疼痛或上臂、頸部酸麻,是屬於正常現象,通常症狀會漸漸改善,若疼痛無法忍受,可告知醫護人員,適時給予止痛藥使用。
 
五、出院後居家自我照顧:
  1. 手術後傷口大約一週即可癒合,傷口癒合前請保持清潔乾燥,每天使用優碘消毒傷口處,並使用紗布覆蓋。
  2. 人工血管植入處勿碰撞,避免於同側背重物、手臂勿向後過度伸展以及避免睡向人工血管植入側,以防人工血管阻塞或移位。
  3. 傷口癒合後,可從事一般活動,如:游泳、打太極拳等。
  4. 人工血管如未使用,至少每個月需回診以抗凝血劑沖洗一次,以防管路阻塞。
  5. 若發現傷口周圍有紅、腫、熱、痛或全身發冷發熱,以及頸部或手臂腫脹情形,應立即返院求治。
 
參考資料
  1. 温易宏、李芳輝、羅正興、陳建晟、白馨 (2018).癌症病患之植入式人工血管錯位合併內頸靜脈栓塞­─病例報告.臺灣口腔顎面外科學會雜誌,29(2),115-122。https://doi.org/10.7104/TJOMS.200806.0142
  2. Fornaro, C., Piubeni, M., Tovazzi, V., Cosentini, D., Gelmi, M., Rota, G., ... & Faustini, T. (2019). Eight‐week interval in flushing and locking port‐a‐cath in cancer patients: A single‐institution experience and systematic review. European Journal of Cancer Care, 28(2), e12978. https://doi.org/10.1111/ecc.12978
  3. Vermeulin, T., Lahbib, H., Lottin, M., Brifault, C., Diot, J., Lucas, M., ... & Merle, V. (2019). Patients’ perception and attitude to totally implantable venous access for urologic or digestive cancer: A cross-sectional study. Bulletin du Cancer, 106(11), 959-968. https://doi.org/10.1016/j.bulcan.2019.09.004
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    英文名稱
    Care of Port-A Surgery
    分類
    手術類