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Port-A人工血管置入手術與照護
長度: 02:56, 瀏覽: 48261, 最近修訂: 2022-12-31

【本篇學習重點】

  1. 以手術方式置入,通常置於鎖骨下或下腹部等平坦處。
  2. 可供化學治療、高濃度非腸道營養治療等各種靜脈輸液途徑。
  3. 術後傷口約3-5公分,約7-10天可癒合,癒合前請保持清潔乾燥。
  4. 人工血管如未使用,仍需每個月回診以抗凝血劑沖洗。
  5. 裝置人工血管的手臂勿過度活動及避免碰撞。

 

一、什麼是Port-A人工血管置入手術?

Port-A是一種人工血管,需利用手術方式置入,為中央靜脈導管,通常會放置於左側或右側鎖骨下或下腹部等平坦處,依皮下組織厚度,可見人工血管注射盤座置入處,呈微凸起約十元硬幣大小。

 

二、為什麼需要此手術?

Port-A人工血管可提供化學治療、高濃度非腸道營養治療、抽血、輸血及疼痛控制等各種靜脈治療的輸液途徑,對於常需要接受靜脈輸液治療或是周邊血管較難打的病人是較為方便與安全的。

 

三、手術前準備:

  1. 手術前醫師會向您和您的家屬說明手術目的及過程,並填妥手術及麻醉同意書,我們會協助您完成常規的血液檢查、置放周邊靜脈留置針,並停用抗凝血劑。
  2. 手術過程採局部麻醉的方式,進入手術室前需更換手術衣,並取下活動假牙、飾物、手錶及排空膀胱。

 

四、手術後照護原則:

  1. 術後會接受胸部X光檢查,以確認導管位置。
  2. 術後傷口會感覺腫脹、疼痛是屬於正常現象,通常症狀會逐漸改善,若疼痛無法忍受,可告知醫護人員,適時給予止痛藥使用。
  3. 術後傷口約3-5公分,傷口約7-10天即可癒合,傷口癒合前請保持清潔乾燥,勿碰水,每日觀察傷口及其附近組織是否有紅、腫、熱、痛、滲液等感染徵象或出血情形,若有需立即告知醫護人員處理。
  4. 傷口照護方式:(延伸閱讀:居家傷口換藥法)
    1. 如傷口以美容膠及紗布覆蓋,無須拆線,美容膠讓其自行脫落即可,勿刻意撕去,每天使用優碘、生理食鹽水消毒傷口,並以紗布覆蓋。
    2. 若傷口使用自費防水組織膠,則不須換藥,防水組織膠讓其自行脫落即可,勿刻意去除。
  5. 手術傷口癒合後,可從事一般活動,如:打太極拳、沖澡等。
  6. 為避免人工血管移位,應注意:
    1. 裝置人工血管的手臂勿過度活動,如:360度旋轉、游泳、擴胸運動、提重物、舉重等。
    2. 避免碰撞人工血管或按壓裝置部位。
  7. 人工血管如未使用,至少每個月需回診以抗凝血劑沖洗一次,以防管路阻塞。

 

參考資料

  1. 陳璵帆梁博欽、陳幼貴(2018)。提升肝動脈人工血管植入流程照護之完整率.台灣醫學,22(4),428-437。    https://doi.org/10.6320/FJM.201807_22(4).0011。
  2. 温易宏、李芳輝、羅正興、陳建晟、白馨 (2018)。癌症病患之植入式人工血管錯位合併內頸靜脈栓塞─病例報告。臺灣口腔顎面外科學會雜誌,29(2),115-122。https://doi.org/ 10.7104/TJOMS.200806.0142
  3. Fornaro C, Piubeni M, Tovazzi V, Cosentini D, Gelmi M, Rota G, Berta B, Barucco W, Lombardi E, Moles L, Faustini T, Fettolini T, Motta P, Ferrari VD, Berruti A, Conti E. (2019).Eight‐week interval in flushing and locking port‐a‐cath in cancer patients: A single‐ institution experience and systematic review. European Journal of Cancer Care, 28 (2), ecc.12978. https://doi.org/10.1111/ecc.12978
  4. Vermeulin T, Lahbib H, Lottin M, Brifault C, Diot J, Lucas M, Huet E, Di Fiore F, Michel P, Czernichow P, Merle V.(2019). Patients’perception and attitude to totally implantable venous access for urologic or digestive cancer: A cross-sectional study. Bulletin du Cancer, 106(11), 959-968. https://d oi.org/10.1016/j.bulcan.2019.09.004
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    英文名稱
    Nursing care of patient with port-a insertion
    分類
    手術類