一、什麼是全靜脈營養?

全靜脈營養是經由中央靜脈導管將身體所需的營養素輸入病人體內,,提供適當的營養,維持正常的身體機能。包含水分、醣類、蛋白質、脂肪、維生素或礦物質等,再視病人情況另行添加脂肪酸、維他命、電解質及微量元素等營養成分。 

 

二、全靜脈營養使用過程:

當病人無法由腸胃道獲得充足的營養,必需使用全靜脈營養提供營養素及熱量,來維持身體所需要的營養,提升健康狀況促進疾病復原速度及傷口癒合。

 

三、適應症:

  1. 經醫師評估腸胃道短暫或長期失去功能,或病人不能經由口腔和管灌食的方法得到營養,例如: 大量小腸切除、腸阻塞、腸麻痺、難治性嘔吐。。
  2. 經醫師與營養師評估,預期在七天內無法自腸胃道獲得足夠營養的病人。
  3. 當所得到的營養素有明顯不足時,例如:大手術前後的營養補充、胃腸瘻管、嚴重腹瀉、菌血症等。

 

四、注意事項:

  1. 若對任何藥物、食物、胺基酸、葡萄糖、脂肪乳劑或該藥物的其他任何成分過敏,請先告知醫師。
  2. 若有任何健康問題,如:胰臟發炎、高膽固醇或嚴重的肝、腎疾病,請告知醫師。
  3. 高濃度全靜脈營養溶液必須由中央靜脈導管、經周邊中央靜脈導管或人工血管等給液,不可由周邊靜脈血管給液,以避免併發血栓靜脈炎。
  4. 應使用獨立單一管腔輸注,不可與其他藥物共同輸注。
  5. 全靜脈營養通常是連續24小時的治療,應以幫浦機器控制平均注射速度(圖一),請勿自行調整注射速度,導管留置期間,護理人員會每24小時更換輸注管路。
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    圖一 全靜脈營養
     
  6. 勿拉扯注射管路,以免造成管路滑脫。
  7. 當病人可經口或經腸進食時,全靜脈營養則依進食量的增加而逐漸減量並停止。
  8. 若注射部位傷口有滲血、潮濕、鬆脫、髒污或皮膚有發紅、腫脹、灼熱感、疼痛之情形,應立即通知醫護人員處理。
     

參考資料

  1. 李凰瓊、鄭立勤、周來香、蘇秀真、陳慧娟、楊俊杰(2017).接受全靜脈營養的成人病人發生中心導管相關血流感染之危險因子的臨床研究.醫療品質雜誌,11(5),65-75。
  2. Masaki, S., & Kawamoto, T. (2019). Comparison of long-term outcomes between enteral nutrition via gastrostomy and total parenteral nutrition in older persons with dysphagia: A propensity-matched cohort study. PloS one, 14(10), e0217120. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0217120
  3. Radpay, R., Poor Zamany Nejat Kermany, M., & Radpay, B. (2016). Comparison between Total Parenteral Nutrition Vs. Partial Parenteral Nutrition on Serum Lipids Among Chronic Ventilator Dependent Patients; A Multi Center Study. Tanaffos, 15(1), 31-36.
  4. Kim, S. H., Park, C. M., Seo, J. M., Choi, M., Lee, D. S., Chang, D. K., Cho, Y. Y. (2017). The impact of implementation of an enteral feeding protocol on the improvement of enteral nutrition in critically ill adults. Asia Pacific journal of clinical nutrition, 26(1),27-35. http://doi.org/10.6133/apjcn.122015.01
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    英文名稱
    Total Parenteral Nutrition
    分類
    檢查/治療類