【本篇學習重點】

1. 可以提供化學治療、全靜脈營養、輸血、輸注造血幹細胞等各種治療。
2. 術後傷口未拆線前，傷口保持乾燥及適當固定，避免滑脫。
3. 管路周圍皮膚消毒方式與注意事項。
4. 喜克曼氏導管未使用期間，需每週回診以抗凝劑沖洗，避免阻塞。

一、什麼是喜克曼氏導管置入⼿術：

喜克曼⽒導管是經由⼿術⽅式，從右邊鎖骨下的靜脈放入的管子，位置是靠近心臟的大靜脈血管裡，管子的後端部分可以從身體外面看得到，是屬於中央靜脈導管(延伸閱讀：中央靜脈導管)。

⼆、為什麼需要喜克曼氏導管置入⼿術：

此管路可以提供輸液、輸⾎、輸注造⾎幹細胞(延伸閱讀：周邊血液幹細胞收集須知)、全靜脈營養(延伸閱讀：全靜脈營養)、化學治療(延伸閱讀：化學治療病人之自我照護)以及抽⾎等使用。

三、手術前，我要做什麼準備?

1. 術前醫師會向您及您的家屬解釋放入導管的⽬的及⽅式，並填寫⼿術與⿇醉同意書。
2. ⼿術採局部(部分)⿇醉，醫師會評估手術前6-8小時是否不能進食(含喝水)，放入導管的過程約1-2⼩時。

1. 手術後照顧
   1. 放入導管後會照胸部的X光檢查，確認導管的位置是否正確。
   2. 在頸部與胸部會各有⼀個縫合傷⼝(圖一)，若傷⼝未癒合，頸部傷⼝可在手術後七天拆線，胸部傷⼝於⼗四天後拆線(延伸閱讀：傷口縫合後之照護 )。
      
      
      圖一　喜克曼氏導管縫合傷口
2. 回家後照顧
   1. 換藥：
      • 傷⼝未癒合前請保持清潔乾燥，洗澡時避免沾濕，每天觀察傷口有無發紅、腫脹、發熱、疼痛、滲液或出⾎的情形。
      • 導管入⼝處若用紗布覆蓋，請每2天換藥⼀次；若是用無菌透明性防水敷料覆蓋，則每7天換藥⼀次；若傷⼝附近滲⾎，可用紗布加以無菌透明性防水敷料覆蓋，當敷料掉落或濕掉時，須立即更換。
      • 更換敷料時，導管四周⽪膚的消毒⽅法：先用無菌棉籤沾適量酒精性優碘，由傷⼝中⼼往外消毒約直徑五公分範圍，再等消毒劑⾃然揮發⾄乾或停留２分鐘以上，最後用生理食鹽水重複上面步驟(延伸閱讀：傷口及引流管之照護)。
   2. 觀察：
      • 導管如果沒有使⽤的時候，要檢查管路的夾子有確實關閉；導管最後端的注射帽要用紗布包裹，並使⽤安全別針固定在衣物，避免管路滑脫。
      • 用安全別針固定或移除末端包裹的紗布時，不可用剪⼑、⼑⼦等利器，以免不小心剪斷或刺破導管。
      • 如果導管放入的周圍皮膚出現發紅、腫脹、發熱、疼痛、滲出分泌物，或是發生全⾝發冷、發熱、導管外滑脫落等狀況，應立即返院求治。
      • 喜克曼⽒導管需於每週返回血液科⾨診時，由護理⼈員以抗凝劑沖洗管路，避免阻塞。