【本篇學習重點】

  1. 腰椎穿刺的位置在腰椎間的蜘蛛膜下腔內。
  2. 腰椎穿刺的目的在於診斷或治療疾病。
  3. 檢查過程中呈蝦米狀的姿勢,勿移動身體。
  4. 檢查完畢需平躺6~8小時以上,可能有頭痛、頭暈、噁心、肩頸痛、背痛等不適症狀。
 
一、什麼是腰椎穿刺?
使用腰椎穿刺針從人體第三和第四腰椎,或第四和第五腰椎之間穿刺進入蜘蛛膜下腔內(圖一),測量腦脊髓液壓力,抽出脊髓液或注入藥物,作為診斷或疾病治療。
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                                                       圖一  腰椎穿刺位置
 
二、為什麼要做腰椎穿刺?
  • 診斷:當病人意識昏迷、懷疑可能是腦部感染、腦部出血、懷疑癌細胞轉移腦部,或是大腦、脊髓或神經根病變等,做腰椎穿刺檢查,經由抽取出的脊髓液以了解腦部情況。
  • 檢查:進行脊髓攝影時,需經過腰椎穿刺方式將顯影劑打入蜘蛛膜下腔。
  • 治療:將治療藥物(如化學治療藥物)打入蜘蛛膜下腔進行治療效果。
  • 減輕腦內壓力:在某些病情例如:腦壓過高時,可以藉由腰椎穿刺引流腦脊髓液來降低腦壓。。
  • 脊椎麻醉。

三、腰椎穿刺前要準備什麼?

  1. 醫師會向您及家屬解釋檢查或治療的目的、部位、方法和過程,以及可能引發的合併症和處理方式。
  2. 填妥檢查同意書。
  3. 先上廁所解小便,以減少腹部壓力。

四、腰椎穿刺是如何進行的?

  1. 穿刺過程須將身體側臥靠近床的邊緣,背部與床緣平行,下巴靠向前胸,膝蓋向腹部彎曲,雙手環抱住膝蓋,維持蝦米狀的姿勢,露出穿刺部位(如圖二)。
  2. 穿刺部位消毒及注射局部麻醉劑。
  3. 將穿刺針插入穿刺部位,穿刺過程中請勿移動身體,維持平緩呼吸,若有不適情形,請告知醫護人員。
  4. 完成後拔除針頭,穿刺的針孔用無菌紗布覆蓋、膠布固定,於24小時後可以除去覆蓋的紗布。
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                                                            圖二  腰椎穿刺病人姿勢
 
五、檢查後該注意什麼?
  1. 檢查完畢平躺至少6~8小時,頭部下方不墊枕頭,減少抬頭。
  2. 注意穿刺部位傷口,如果有滲血、滲液,需立即通知醫護人員。
  3. 穿刺後可能發生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、肩頸痛、背痛等症狀,若有這些症狀請告知醫護人員。
  4. 如果沒有限制水分的禁忌,請多飲水,促進腦脊髓液恢復正常循環,以預防頭痛現象。
 
參考資料
  1. Andrew, Short., Erin, D., John, R. S., Jessica, G., Ashmita, C., Erin, F., Michael, C., & Hillary, S. (2023). Safety and predictors of the success of lumbar punctures performed by a medicine procedure service. Journal of Hospital Medicine, 18(3), 661-669. https://doi.org/10.1002/jhm.13143
  2. Harri, S., Päivi, L., Juho, K., Sanna, H., Hanna, S., Vesa, E., & Sauli, P. (2022). Traumatic lumbar punctures in diagnostic and intrathecal treatment punctures of pediatric hemato-oncology patients. Pediatr Hematol Oncol, 39(8), 697-706. https://doi.org/10.1080/08880018.2022.2062501.
  3. Roshni , P. B., Maire, Amlicke., Frances, S., & Joanna, M. K. (2022). Retrospective study comparing success rates of lumbar puncture positions in infants. The American Journal of Emergency Medicine, 56, 228-231. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2022.04.013
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    英文名稱
    Lumbar Puncture
    分類
    檢查/治療類