【本篇學習重點】

1. 臥床病人需要別人協助才能完成翻身及肢體擺位。
2. 肢體擺位能平均分布身體重量及預防發生皮膚壓損。
3. 皮膚有壓損的部位，不要再次受到壓迫。

1. 翻身可以促進血液循環，預防皮膚、肌肉長時間的受壓，避免皮膚受傷。
2. 肢體擺位能幫助病人身體重量平均的分布，減少疼痛及皮膚損傷，並且能夠協助肢體維持正常姿勢，預防肢體攣縮變形。

1. 能夠自己活動的人。
2. 檢查治療後需要平躺，例如：腰椎穿刺、腎臟穿刺、心導管檢查等，此時應避免翻動病人 。

1. 協助肢體擺位與翻身前：
   1. 皮膚已經有壓瘡的部位，不要再次受到壓迫，例如：尾骶骨(脊椎骨的最下端，靠近臀部中間骨頭部分，若已經有壓瘡就不要平躺 )。
   2. 灌食後半小時內不要翻身，以免造成病人嘔吐。
   3. 翻身前要確認病床輪子已固定妥當，避免病床滑動。
   4. 床頭要放平、床欄放下並調整合適的病床高度，以省力的方式協助病人翻身，避免受傷。
2. 協助肢體擺位與翻身時：
   1. 不要用拖或拉的方式移動病人，以免病人皮膚因摩擦而受傷。
   2. 可依照病人的狀況，協助背部拍痰、按摩及關節活動。
   3. 如果病人身上有傷口或引流管，要隨時注意及檢查，避免拉扯或讓引流管受壓。
   4. 檢查病人骨突處的皮膚是否完整、皮膚是否有變紅或是破皮，例如：耳朵、足跟等處(圖一、圖二)。
      
      圖一　病人平躺容易壓傷的部位
      
      
      圖二　病人側躺容易壓傷的部位
   5. 在翻身時要隨時注意病人表情與反應，動作要緩慢、輕柔，並注意病人保暖及隱私。
3. 協助肢體擺位與翻身後：
   1. 翻身擺位後要讓身體能夠平均支撐各部位的重量。
   2. 可以使用小毛巾捲軸讓病人握住，或是使用氣墊床(充氣的床墊)、脂肪墊(類似人體脂肪，為一種固體凝膠)、L型枕等工具，減輕身體壓力，避免皮膚壓損的形成。
   3. 可以使用柔軟的枕頭，30度三角枕，或是用靠墊、坐墊等支撐肢體，避免皮膚損傷。
   4. 可依照病人的情況，使用枕頭或垂足板支托足底，預防發生垂足。
   5. 保持病人衣服、床單平整，可以減少皮膚受壓而破損。
   6. 離開病床時一定要記得將床欄拉起來，避免病人滑落。

1. 洗手，先向病人解釋。
2. 準備一般枕頭三~四個及數個小毛巾捲軸(圖三)。
   
   圖三　準備用物
3. 執行肢體擺位：
   1. 平躺時：
      • 頭與脊椎成一直線，頭下放置一個小枕頭，兩腿伸直，膝蓋下方至小腿肚以枕頭支托，保持足跟懸空，避免皮膚受壓，讓腳趾向上伸直，可以用垂足板或枕頭頂住，預防垂足發生(圖四)。
        
        圖四　病人平躺時的擺位
      • 手臂放在身體兩側，手掌朝下利用布捲或小枕頭墊高，手掌內可讓病人雙手握住布卷(圖五)。 
        
        圖五　讓病人握布捲
      • 將床單拉平，拉上床欄。
        
   2. 協助左側躺時：
      • 先檢查病人身上的管路，保持翻身時有足夠的長度，管路不會被拉扯， 把病人右手放在腹部，並將右腳膝蓋彎曲。
      • 站在病人左邊的操作者，一手扶住病人肩膀，另一手扶在髖關節，與站在對側的操作者一起出力，將病人翻向左側。順便檢查病人背部皮膚，可以同時幫病人拍痰或做背部按摩。
      • 在背後放置一個枕頭(或使用30度三角枕，或稱斜坡枕)，讓病人輕靠在上面，讓尾骶骨處騰空，避免受壓，將病人右手自然放在枕頭上，或是環抱在胸前(圖六)。
        
        
        圖六　左側躺時的擺位
      • 將病人左邊肩膀往外拉出，避免被身體壓到，左手也可以用小枕頭墊高(圖七)，手掌處可讓病人手握布卷。
        
        圖七　以小枕頭支托手部
      • 雙腳保持伸直，兩腳小腿處以枕頭墊高，讓兩腳足踝不會壓在床墊上，兩腳中間可以用枕頭分開(圖八)。
        
        圖八　兩腳中間用枕頭分開
      • 使用小毛巾卷軸放在病人左耳後，避免耳朵受壓(圖九)。
        
        圖九　以小毛巾捲軸放在病人耳朵後面
      • 擺好姿勢後要檢查病人身體各部位是不是有受壓且姿勢是舒服的。隨後將床單拉平，並將床欄拉起。
   3. 協助右側躺時：
      • 先檢查身上的管路，保持翻身時有足夠的長度，管路不會被拉扯，把病人左手放在腹部，並將左腳膝蓋彎曲。
      • 站在病人右邊的操作者，一手扶住病人肩膀，另一手扶在髖關節，與站在對側的操作者一起出力，將病人翻向右側， 順便檢查病人背部皮膚，可以同時幫病人拍痰或做背部按摩。 
      • 在背後放置一個枕頭(或使用30度三角枕)，讓病人輕靠在上面，讓尾骶骨處騰空，避免受壓，將病人左手自然放在枕頭上，或是環抱在胸前。
      • 將病人右邊肩膀往外拉出， 避免被身體壓到，左手也可以用小枕頭墊高，手掌處可讓病人手握布卷。
      • 雙腳保持伸直，兩腳小腿處以枕頭墊高，讓兩腳足踝不會壓在床墊上，兩腳中間可以用枕頭分開 。
      • 使用小毛巾捲軸放在病人右耳後面，避免耳朵受壓。
      • 擺好姿勢後要檢查病人身體各部位是不是有受壓且姿勢是舒服的，隨後將床單拉平，並將床欄拉起 。

1. Chaboyer, W., Latimer, S., Priyadarshani, U., Harbeck, E., Patton, D., Sim, J., Moore, Z., Deakin, J., Carlini, J., Lovegrove, J., Jahandideh, S., & Gillespie, B. M. (2024). The effect of pressure injury prevention care bundles on pressure injuries in hospital patients: A complex intervention systematic review and meta-analysis. International Journal of Nursing Studies, 155, 104768. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2024.104768 
2. Huang, L., Yan, Y., Huang, Y., Liao, Y., Li, W., Gu, C., Lu, X., Li, Y., & Li, C. (2023). Summary of best evidence for prevention and control of pressure ulcer on support surfaces. International Wound Journal, 20(6), 2276–2285. https://doi.org/10.1111/iwj.14109
3. Sim, J., Tuqiri, K., Hoban, K., Mueller, K., & Birrell, E. (2024). The Pressure Injury Prevention and Practice Improvements in Nursing - Intensive Care Unit (PIPPIN-ICU) Study. Journal of Wound Care, 33(9), 673–674. https://doi.org/10.12968/jowc.2024.0202