【本篇學習重點】

1. 白血球具有抵抗感染功能，一旦下降可能有感染風險。
2. 白血球低下時一般以症狀治療為主。
3. 洗手是避免交互感染最重要的方式。

1. 白血球低下：是指白血球數目小於正常值4000/ul，其中的嗜中性白血球(用來評估病人的抵抗力以及是不是有受到感染的重要指標)小於 1000/ul，容易造成感染，甚至全身性的發炎或是休克。(延伸閱讀：休克、白血球減少病人之照護)
2. 常見引起白血球低下的原因：包括病毒感染、血液方面的癌症，例如：淋巴癌、急性與慢性血癌、骨髓瘤、接受化學治療或放射線治療、自體免疫疾病等，也可能與使用的藥物有關。(延伸閱讀：淋巴瘤病人之照護、多發性骨髓瘤之照護、化學治療病人之自我照護、放射線治療病人之自我照護)

1. 發燒：可能伴隨有寒顫(發冷)的情形。
2. 皮膚黏膜：皮膚有傷口處出現紅腫、發熱、疼痛或是膿狀分泌物(例如：人工血管或是周邊靜脈留置針處)。(延伸閱讀：喜克曼氏導管之居家照護、port-A人工血管置入手術與照護、周邊靜脈注射導管病人之照護)
3. 消化系統：口腔黏膜破損、噁心、嘔吐、拉肚子、肛門有紅腫、疼痛等。
4. 泌尿系統：解尿時會疼痛、灼熱感。
5. 呼吸系統：會有像感冒症如，例如：喉嚨痛、流鼻水、咳嗽或是呼吸困難…等症狀。

一般以症狀治療(減少不舒服的症狀)為主，如果有出現感染，醫師會開立抗生素來預防感染，或是使用白血球生長激素，加速白血球生成來預防感染。(延伸閱讀：注射白血球生長激素之照護)

四、照護原則：

1. 當嗜中性白血球小於1000/ul 時，就需要採取保護隔離措施，探病的親友要配戴口罩和穿著消毒過的隔離衣，進出加護中心前後都要洗手避免感染。
2. 發現病人有口腔發炎、潰瘍、白斑等，應加強口腔清潔，可以選擇使用軟毛、刷頭較小的牙刷或是口腔海綿棒進行清潔，或是在醫師評估後給予抗黴菌藥物漱口，減少白色念珠菌的感染。(延伸閱讀：口腔衛生與保健)
3. 每日觀察及保持皮膚與黏膜的完整。
4. 維持排便通暢及肛門周圍皮膚的清潔與乾燥。
5. 病情允許下攝取高熱量、高蛋白且溫和的飲食，必要時可以會診營養師。

1. 洪敏瑛、邱文姿、戴仕卿、陳淑娟、蕭逸美、楊琇玲(2022)．癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引第三版．腫瘤護理雜誌，22(增訂刊)，59-91。https://doi.org/10.6880/TJON.202210/SP_22.02
2. Fioredda, F., Skokowa, J., Tamary, H., Spanoudakis, M., Farruggia, P., Almeida, A., Guardo, D., Höglund, P., Newburger, P. E, Palmblad, J., Touw, I. P., Zeidler, C., Warren, A. J., Dale, D. C., Welte, K., Dufour, C., & Papadaki, H. A. (2023). The European guidelines on diagnosis and management of neutropenia in adults and children: A consensus between the European Hematology Association and the EuNet-INNOCHRON COST action. Hemasphere, 7(4), e872. https://doi.10.1097/HS9.0000000000000872
3. Gorski, L. A., Hadaway, L., Hagle, M. E., Broadhurst, D., Clare, S., Kleidon, T., Meyer, B. M., Nickel, B., Rowley, S. M., Sharpe, E., Alexander, M. M., & Alexander, M. (2021). Infusion therapy standards of practice. Journal of Infusion Nursing, 44(1S), S1-S224.https://doi.org/10.1097/NAN.0000000000000396