【本篇學習重點】

1. 白血球具有抵抗感染功能，一旦下降可能有感染風險。
2. 白血球低下時在一般以症狀治療為主。
3. 洗手是避免交互感染最重要的方式。

1. 白血球低下一般是指白血球數目小於正常值4000/ul，其中的嗜中性白血球(用來評估病人的抵抗力以及是不是有受到感染的重要指標)小於 1000/ul，容易造成感染，甚至全身性的發炎或是休克。【延伸閱讀：休克、白血球減少病人之照護】
2. 常見引起白血球低下的原因包括病毒感染、血液方面的癌症，例如：淋巴癌、急性與慢性血癌、骨髓瘤、接受化學治療或放射線治療、自體免疫疾病等，也可能與使用的藥物有關。【延伸閱讀：淋巴瘤病人之照護、多發性骨髓瘤之照護、化學治療病人之自我照護、放射線治療病人之自我照護】

1. 發燒且可能還同時有寒顫的情形。
2. 皮膚黏膜：皮膚有傷口處出現紅腫、發熱、疼痛或是膿狀分泌物(例如：人工血管或是周邊靜脈留置針處)。【延伸閱讀：喜克曼氏導管之居家照護、port-A人工血管置入手術與照護、周邊靜脈注射導管病人之照護】
3. 消化系統：口腔黏膜破損、噁心、嘔吐、拉肚子、肛門有紅腫、疼痛等。
4. 泌尿系統：解尿時會疼痛、灼熱感。
5. 呼吸系統：會有像感冒症如，例如：喉嚨痛、流鼻水、咳嗽或是呼吸困難…等症狀。

一般以症狀治療(減少不舒服症狀)為主，如果有出現感染，醫師會開立抗生素來預防感染，或是使用白血球生長激素(G-CSF)，加速白血球生成來預防感染。【延伸閱讀：注射白血球生長激素之照護】

1. 當嗜中性白血球小於每毫升1000時，就需要採取保護隔離措施，探病的親友要配戴口罩和穿著消毒過的隔離衣，進出加護中心前後都要洗手避免感染。
2. 發現病人有口腔發炎、潰瘍、白斑等，應加強口腔清潔，可以選擇使用軟毛、刷頭較小的牙刷或是口腔海綿棒進行清潔，或是在醫師評估後給予抗黴菌藥物漱口，減少白色念珠菌的感染。【延伸閱讀：口腔衛生與保健】
3. 每日觀察及保持皮膚與黏膜的完整。
4. 維持排便通暢及肛門周圍皮膚的清潔與乾燥。
5. 在病情允許下應攝取高熱量、高蛋白且溫和的飲食，必要時可以會診營養師。

1.洪敏瑛、邱文姿、戴仕卿、陳淑娟、蕭逸美、楊琇玲(2022)．癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引第三版．腫瘤護理雜誌，22(增訂刊)，59-91。https://doi.org/10.6880/TJON.202210/SP_22.02

2.賴穎萱、徐雅玫(2020)．癌症治療導致白血球低下之感染預防策略．彰基醫療健康防治季刊，(39)，43-45。https://doi.org/10.6527/PVMN.202003_(39).0012

3. Zimmer, A.J., & Freifeld, A. G. (2019). Optimal management of neutropenic fever in patients with cancer.Journal of Oncology Practice,15(1),19-24. https://doi.org/10.1200/JOP.18.00269