【本篇學習重點】
- 多發性骨髓瘤是血液癌症的一種。
- 常見的症狀包括：骨頭疼痛、高血鈣、感染、貧血或腎功能異常等。
- 目前主要治療方式為標靶藥物合併免疫調節劑及類固醇治療。
- 為預防感染，須維持良好衛生習慣及居家環境清潔。
- 活動時動作宜輕柔，避免可能導致外傷之活動。
一、什麼是多發性骨髓瘤？
多發性骨髓瘤是血液癌症的一種，致病原因仍不清楚，主要是因為體內的漿細胞(屬於白血球的一種)出現病變所引起，因會在骨髓中擴散，並影響多個骨頭，造成骨頭受損，故稱為「多發性」骨髓瘤。
二、 多發性骨髓瘤有哪些?
多發性骨髓瘤的症狀會隨著病情發展而不同，開始可能沒有明顯不適，但當骨髓中的癌細胞變多時，會對骨頭和全身產生影響，常見症狀包括：
- 骨頭方面：癌細胞侵蝕骨頭，出現骨頭疼痛、病理性骨折(輕微碰撞或不明原因骨折)、下背痛(因脊椎受侵蝕，嚴重者可能會出現手腳無力或麻木)。
- 高血鈣 (延伸閱讀高血鈣之照護) ：因骨頭中的鈣質跑到血液中，可能造成噁心、嘔吐、便秘、意識改變及心律不整等。
- 感染：骨髓瘤細胞影響體內正常漿細胞和白血球的生成，導致免疫功能降低，容易受到細菌、病毒的感染。
- 貧血：癌細胞會影響骨髓造血功能，出現頭暈目眩、全身無力、臉色蒼白，甚至稍微運動就會感覺呼吸喘。
- 腎功能異常：血液中過多的異常抗體和鈣堆積在腎臟中，導致腎功能異常，嚴重時尿會變少、造成下肢或全身水腫。
三、
多發性骨髓瘤要怎麼治療?
依醫師指示接受治療，常見有化學治療、免疫調節劑、標靶治療以及自體幹細胞移植，亦可合併其他支持性療法減緩疼痛等症狀，治療方式包括：
- 標靶治療：為主要的治療方式，常與免疫調節劑及類固醇 (延伸閱讀使用類固醇之照護) 合併使用，阻斷癌細胞生長。
- 免疫調節劑：調節免疫系統，干擾癌細胞的生長和繁殖。
- 化學治療：透過口服或是靜脈注射化學藥物，殺死癌細胞。
- 自體造血幹細胞移植：適用於初期治療效果佳或疾病穩定的患者，有助於控制病情並延長存活時間。(延伸閱讀：周邊血液幹細胞收集須知)。
- 支持性療法：緩解症狀、提高生活品質，包括：
- 疼痛控制：止痛藥、輔助器具或手術緩解因骨頭受損引起的疼痛。
- 高血鈣：使用降鈣藥物、大量輸液或血液透析降低血鈣濃度。
- 貧血或血小板過低：輸血改善症狀。
- 放射線治療：局部放射線減少骨頭疼痛，控制癌細胞擴散。
四、
多發性骨髓瘤照護原則：
- 選擇煮熟食物，多補充高營養、高蛋白、高維生素及高纖維食物，若有疑問可洽營養諮詢門診。
- 需按時服藥，不可隨便停藥。
- 維持居家環境清潔，床罩、枕套等需常換洗。室內避免擺設鮮花、盆栽，暫勿養寵物，以防止細菌生長。
- 活動時動作宜輕柔，避免碰撞、跌倒等可能導致外傷之活動。
- 使用頸圈及背架者，坐起或下床活動時前皆需穿戴，以預防碰撞導致骨折。
- 避免與有傳染病或潛伏感染的人接觸。盡量減少出入人多密閉公共場所，如：百貨公司、菜市場、電影院等；外出應戴口罩，經常洗手。
- 定期返回門診追蹤檢查。
參考資料
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- Malard, F., Neri, P., Bahlis, N. J., Terpos, E., Moukalled, N., Hungria, V. T. M., Manier, S., & Mohty, M. (2024). Multiple myeloma. Nature Reviews Disease Primers, 10(1), 45. https://doi.org/10.1038/s41572-024-00529-7
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