【本篇學習重點】 

  1. 白血球減少可能會增加感染風險。
  2. 常見治療是注射白血球成長激素或抗生素治療。
  3. 照護重點以「預防勝於治療」為主。


一、什麼是白血球減少?

白血球減少一般是指血液檢驗數值中的白血球數目小於正常值4000/ul,而且絕對中性粒細胞計數(absolute neutrophil count, ANC)小於1500/ul;因為白血球具有抵抗感染的功能,一旦下降,可能增加感染風險。


二、白血球減少常見症狀:

如果發生以下症狀時,代表可能有感染情形,請立即就醫。

  1. 發燒:耳溫大於攝氏38℃就是發燒,有時伴隨著發冷或身體發抖症狀;此時身體可能會感覺較疲倦、心跳加速、呼吸喘等(延伸閱讀:發燒之照護)。
  2. 呼吸型態改變:咳嗽、呼吸困難、有痰、喉嚨不適。
  3. 泌尿型態改變:頻尿、排尿困難或解尿時尿道口灼熱、解尿疼痛等。
  4. 皮膚及黏膜改變:皮膚出現發紅、腫脹、發熱、疼痛、化膿、嘴巴破皮、白斑(出現在口腔的白色斑點或斑塊)、牙齦發紅腫脹、肛門黏膜破損等。
  5. 腸胃道不適:可能會有拉肚子的情形。


三、常見的治療方式有哪些?

依據醫師評估施打白血球成長激素(G-CSF)或抗生素治療。

四、白血球減少期間,我該注意什麼?
白血球減少會使抵抗力降低,在「預防勝於治療」的原則下,希望您與家屬能配合以下幾點注意事項:

  1. 限制訪客:除非必要,請減少訪客;感冒、具傳染病者嚴禁探訪。
  2. 戴口罩:包含病人、家屬、訪客。當口罩潮濕時,應立即更換。
  3. 環境:保持居家通風、乾爽、清潔、避免潮濕發黴,室內禁止擺放花束或盆栽,以防蚊蟲滋生。
  4. 飲食方面:每日至少飲水3000CC(除非有限水禁忌),採少量多餐或三餐中間再吃一餐,大約進食4-6次,建議可以選擇體積小、熱量高的煮熟食食物,例如:餛飩、肉包、茶碗蒸或雞蛋等,吃水果務必清洗乾淨,或吃可以剝皮或削皮的水果。
  5. 個人衛生的配合:
    1. 飯前、便後使用肥皂洗手,至少搓揉15-20秒(洗手步驟:內、外、交、扣、轉、指尖)(圖一)。 
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    2. 每日洗澡並更換衣物,保持會陰部及肛門清潔、乾燥;若有便秘情形,應避免自行灌腸,並由醫師評估是否協 助開立軟便藥。
    3. 請勿憋尿。女性大小便後,應由前往後擦拭以防感染。
    4. 手指甲、腳趾甲應剪短修平並保持清潔。
  6. 保持皮膚及粘膜之完整:
    1. 每天觀察口腔黏膜的狀況,觀察有無破損或發紅,於每次進食後及睡前請刷牙,並以漱口水、溫鹽水或煮過的開水漱口;若有紅腫、潰瘍應每1-2小時漱口一次。
    2. 上完廁所後使用溫水或濕巾清潔肛門周圍,輕拍拭乾,避免肛門皮膚破損。
    3. 使用尖銳物品宜小心,避免刺傷、割傷,防碰撞。男性請使用電動刮鬍刀刮鬍子,避免刀刃鋒利劃破皮膚產生傷口。
    4. 皮膚若有傷口,請每天觀察傷口有無發紅、腫脹、發熱、疼痛等感染徵象。
  7. 每天需定時測量體溫。
  8. 避免尖峰時間搭乘大眾運輸系統及出入公共場所,外出請戴口罩。
  9. 建議自備飲用水,避免使用公共場所的飲水台。


參考資料

  1. 洪敏瑛、邱文姿、戴仕卿、陳淑娟、蕭逸美、楊琇玲 (2022) ‧ 癌症病人嗜中性白血球低下臨床照護指引第三版 ‧ 腫瘤護理雜誌,22,59-91。http://doi.org/10.6880/TJON.202210/SP_22.02
  2. Kitagawa, Y., Osumi, H., Shinozaki, E., Ota, Y., Nakayama, I., Suzuki, T., Wakatsuki, T., Ogura, M., Ooki, A., Takahari, D., Suenaga, M., Chin, K., & Yamaguchi, K. (2020). Clinical utility of polyethylene glycol conjugated granulocyte colony-stimulating factor (PEG-G-CSF) for preventing severe neutropenia in metastatic colorectal cancer patients treated with FOLFOXIRI plus bevacizumab: a single-center retrospective study. BMC Cancer, 20(1), 358. https://doi.org/10.1186/s12885-020-06864-8
  3. Robert, M. K., Joseph, W. St. Geme., Nathan, J. B., Samir, S. S., Robert, C. T., & Karen, M. W. (2020). Textbook of Pediatrics, (21), 1141-1147.
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    Care of Patient with Neutropenia
    分類
    自我照護/居家照護類