一、什麼是白血球減少？

白血球減少一般定義為白血球數目小於正常值4000/ul且絕對中性粒細胞計數(ANC)小於1500/ul；由於白血球具有抵抗感染的功能，一旦下降，可能增加感染風險。

二、白血球減少常見症狀：

白血球減少除疲憊外，並無其它自覺症狀，除非有感染發生，若有以下症狀出現，代表可能產生感染，需立即就醫治療。

1. 發燒：自我測量耳溫大於攝氏38℃即為發燒，發燒是受到感染的一個重要症狀，有時會伴隨著發冷或寒顫的症狀；此時身體可能會感覺較疲倦、心跳加速、呼吸喘等。
2. 呼吸型態改變：呼吸音改變、咳嗽、呼吸困難或急促、有痰、喉嚨不適。
3. 泌尿型態改變：頻尿、排尿困難或解尿時尿道口灼熱、疼痛感等。
4. 皮膚及黏膜改變：皮膚出現紅、腫、熱、痛、化膿；口腔黏膜潰瘍、出現白斑、牙齦發紅腫脹、肛門黏膜破損等。
5. 腸胃道不適：可能會出現腹瀉症狀。

三、白血球減少期間的自我照護：

因疾病本身及治療的關係，導致白血球減少，抵抗力降低。在「預防勝於治療」的原則下，希望您與家屬能配合以下幾點注意事項：

1. 限制訪客：除非必要，請減少訪客；感冒、具傳染病者嚴禁探訪。
2. 戴口罩：包含病人、家屬、訪客。當口罩潮濕時，應立即更換。
3. 環境：保持居家通風、乾爽、清潔、避免潮濕發黴，室內禁止擺放花束或盆栽，以防蚊蟲滋生。
4. 飲食方面：每日至少飲水3000cc(除非有禁忌)，多進食高熱量、高蛋白、清淡、溫和且煮熟食的食物，水果務必清洗乾淨及剝(削)皮。
5. 個人衛生的配合：
   1. 飯前、便後用肥皂洗手，至少搓揉15-20秒(洗手步驟:內、外、交、扣、轉、指尖)。
   2. 每日洗澡並更換衣物，保持會陰部及肛門清潔、乾燥；若有便秘情形，應避免自行灌腸，可向醫師說明症狀，並由醫師評估是否協助開立軟便藥物。
   3. 請勿憋尿。女性大小便後，應由前往後擦拭以防感染。
   4. 手指甲、腳趾甲應剪短修平並保持清潔。
6. 保持皮膚及粘膜之完整：
   1. 每天觀察口腔黏膜的狀況，檢視有無破損或發紅，於每次進食後及睡前請刷牙，並以漱口水、溫鹽水或煮過的開水漱口；若有紅腫、潰瘍應每1-2小時漱口一次。
   2. 如廁後使用溫水或濕巾清潔肛門周圍，輕拍拭乾，避免肛門皮膚破損。
   3. 使用尖銳物品宜小心，避免刺傷、割傷，防碰撞。男性請使用電動刮鬍刀刮鬍子，避免刀刃鋒利劃破皮膚產生傷口。
   4. 皮膚若有傷口，應每日觀察傷口有無紅腫熱痛等感染徵象。
7. 每天需定時測量體溫。
8. 避免尖峰時間搭乘大眾運輸系統及出入公共場所，外出請戴口罩。
9. 建議自備飲用水，避免使用公共場所的飲水台。
   

參考資料

1. Hatice, G., Celik, T., & Korkmaz, F. (2017). Nurses’ knowledge and care practices for infection prevention in neutropenic patients. Contemporary Nurse, 53(2), 143-155. http://doi.org/10.1080/10376178.2016.1254566
2. Robert, M. K., Joseph, W. St. Geme., Nathan, J. B., Samir, S. S., Robert, C. T., & Karen, M. W. (2020). Textbook of Pediatrics, (21), 1141-1147.
3. White, L. & Ybarra, M .(2017).Neutropenic fever. Hematology/Oncology Clinics of  North America, 31 (6), 981-993. http://doi.org/10.1016/j.hoc.2017.08.004