【本篇學習重點】

1. 耳溫大於等於38℃為發燒。
2. 冰枕、散熱貼片有礙散熱，不建議常規使用。
3. 發燒時，以增進舒適為主，而不是以降低體溫為目標。
4. 發燒有合併意識改變、呼吸困難、持續嘔吐、無法進食等狀況，請立即就醫。
5. 就醫時，請主動告訴醫護人員您的旅遊史、職業史、群聚史及接觸史。

1. 核心體溫：在身體核心部位測到的體溫，常見為肛溫或耳溫，當耳溫大於或等於 38℃則稱為發燒。
2. 體表溫度：在體表所測量出來的溫度，但體表溫度容易隨環境改變（例如：天氣太冷或是太熱等），比較不準確，常見為腋溫或額溫，當腋溫大於或等於 37.5℃則稱為發燒。

1. 感染：是大部分引起發燒的原因（例如：細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等感染），發燒是人體對抗感染的機制，因此重要的是治療潛在疾病，而不是發燒。
2. 非感染： 炎症反應、免疫反應、熱傷害或其他原因所引起的發燒。
   1. 炎症反應：外科手術、多處創傷或骨折造成組織受損的發炎反應。
   2. 免疫反應：過敏反應、自體免疫、注射疫苗、內分泌失調、代謝性疾病及血管性疾病等。
   3. 熱傷害：長時間在溼熱環境下工作或進行戶外活動容易發生熱傷害，熱傷害引起的高熱需要積極快速降溫並盡速就醫，以預防熱衰竭發生，當熱衰竭發生時，沒有立即處置及降溫，可能惡化至熱中暑且造成中樞神經系統永久性的傷害。(延伸閱讀：衛生福利部國民健康署-預防熱傷害專區)
   4. 其他原因：急性胰臟炎、痛風及腫瘤等，發燒型態通常屬於低度發燒（小於或等於38.8℃）。(延伸閱讀：急性胰臟炎之照護、痛風之照護)

1. 細菌或是病毒感染引起的發燒，一般會有三個分期：
   1. 開始期：寒顫（身體無法控制的發抖，從輕微抖動到猛烈的肌肉收縮）、皮膚蒼白、冰冷、口渴、呼吸加快、心跳加快。
   2. 極熱期：體溫最高的時候、皮膚潮紅、發燙、心跳加快、呼吸加速、口渴加重、頭痛、尿量減少、脫水、皮膚黏膜乾燥、全身倦怠、軟弱無力、食慾差，高燒時甚至會神智不清、胡言亂語。(延伸閱讀：頭痛之照護)
   3. 退熱期：身體會開始出汗、寒顫減輕，這階段要注意有沒有脫水的狀況。
2. 如果疾病的過程還沒結束，退燒以後又燒起來是很常見的事情，通常2~3天或1星期內體溫逐漸回到正常，有些病毒感染可能持續發燒達一個星期或甚至更久。
3. 如果發燒合併下列情形要立即就醫或到急診室：
   1. 三個月以內嬰兒，一旦發燒請立即就醫。
   2. 孩子連續發燒二天以上或體溫39℃以上，以及任何異於平常狀況（活動力不佳或異常哭鬧）。
   3. 意識不清、一直睡叫不醒、頸部僵硬疼痛、併發抽搐、眼睛上吊、肢體麻痺、感覺異常。
   4. 嚴重頭痛或喉嚨痛、胸痛、呼吸喘、吸不到氣。
   5. 腹痛、持續嘔吐、沒有辦法吃東西、大便含血、解尿疼痛、
   6. 皮膚紅疹、腳腫或是腫的部位皮膚紅或熱、皮膚出現紫斑、出血點。

三、發燒的照護原則：

1. 提供合宜環境：調節室溫，維持空氣流通、避免陣風直吹病人，維持環境舒適。
2. 注意水分、電解質和營養的攝取：增加水分攝入量（成人一般建議 3000 CC/天）、 適度補充電解質、飲食可採少量多餐。
3. 維持清潔、舒適：在剛開始發燒的時候（開始期），可以適度增加一些衣物與被蓋，到極熱期則減少衣物與被蓋，維持空氣流通，如果流比較多汗，則可以擦澡更換衣物。
4. 每4小時量體溫：測量體溫時須注意是否受外在因素影響，例如：運動、穿太多衣服、曬太陽等，此時請先離開或移除外在因素、休息半小時後再測量。
5. 擦(泡)澡、溫水拭浴：
   1. 溫水拭浴或擦澡對於高熱病童的體溫並沒有顯著影響，而且在擦澡過程中容易有發冷或寒顫等不舒服的狀況。
   2. 水溫建議27~33℃，泡澡時間約10~30分鐘內即可，擦拭時動作要輕柔，如果中途有不舒服就先停止泡澡。
6. 冰枕、散熱貼片等方法會讓局部血管收縮，影響散熱，所以不建議常規使用。
7. 退燒藥：發燒時以增加舒適為主，而不是以降低體溫為目標。
   1. 還不知道發燒原因時，建議先不使用退燒藥來降低體溫，因為退燒藥可能會掩蓋疾病症狀，而無法正確評估病情。
   2. 有慢性疾病的病人（例如：心肺疾病、癲癇等），為避免引發疾病，可考慮使用退燒藥，減輕發燒引起的不舒服，但並不會縮短疾病病程，也不能用來預防熱痙攣的發生。

 

1.  陳怡蓁、鍾宜庭、陳昶濬、陳嬿今、梁詩欣、王竣令、葉俊吟、莊坤達、柯乃熒（2023）．體表溫度連續監測於提早發現住院高齡者的發燒事件．護理雜誌，70(1)，60-69。https://doi.org/10.6224/JN.202302_70(1).09
   
2. 鄭巧暄、林信惠（2024）．熱相關疾病的處置與預防．台北市醫師公會會刊，68(5)，47-53。https://www.airitilibrary.com/Article/Detail?DocID=P20110322001-N202405240001-00002
3. Milani, G. P., Alberti, I., Bonetti, A., Garattini, S., Corsello, A., Marchisio, P., & Chiappini, E. (2024). Definition and assessment of fever-related discomfort in pediatric literature: A systematic review. European Journal of Pediatrics, 183 (11), 4969-4979. https://doi.org/10.1007/s00431-024-05753-7
4. Spelman, D., & Sexton, D. J. (2023). Fever of unknown origin in adults: Evaluation and management. UpToDate. Retrieved February 28, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/fever-of-unknown-origin-in-adults-evaluation-and-management?search=Pathophysiology%20and%20treatment%20of%20fever%20in%20adults&source=search_result&selectedTitle=3%7E150&usage_type=default&display_rank=3